1、關(guān)于病理組織損傷第一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月緒 論 第二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、病理學(xué)的概念二、病理學(xué)的內(nèi)容、任務(wù)、學(xué)習(xí)方法 general pathology systemic pathology第三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（一）教學(xué)方面 1.病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、臨床醫(yī)學(xué)課（CPC) 2.病理學(xué)課程的定位（重點(diǎn)、骨干、必修課程）（二）醫(yī)療方面：病理診斷的意義（國(guó)內(nèi)、外狀況）（三）科研方面 *張孝騫教授第四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 北京協(xié)和醫(yī)院的挽聯(lián)：“協(xié)和”泰斗，“湘雅

2、”軒轅，鞠躬盡瘁，作絲為繭，待患似母，兢兢解疑難。“戒慎恐懼”座右銘，嚴(yán)謹(jǐn)誠(chéng)愛(ài)為奉獻(xiàn)，公德堪無(wú)量，豐碑柱人間。戰(zhàn)亂西遷，浩劫逢難，含辛茹苦，吐哺猶鵑，視學(xué)如子，諄諄無(wú)厭倦。慘淡實(shí)踐出真知，血汗經(jīng)驗(yàn)勝宏篇。桃李滿天下，千秋有風(fēng)范。張孝騫第五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因?yàn)樗桥R床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識(shí)這個(gè)道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ)，可是沒(méi)能做到，至今引為遺憾。 張孝騫第六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法 1活體組織檢查，簡(jiǎn)稱(chēng)“活檢” （bi

3、opsy） (1）含義 （2）方法 （3）意義 第七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2尸體解剖 ，簡(jiǎn)稱(chēng)“尸解”（ autopsy） （1）含義 （2）意義 判斷死因 發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、地方病、中毒 法醫(yī)尸解 大量積累教學(xué)、科研資料 *國(guó)內(nèi)、外狀況，尸解安排第八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3細(xì)胞學(xué)檢查（cytology） （1）含義 （2）采集部位或方式 （3）優(yōu)、缺點(diǎn) 第九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 2.細(xì)胞、組織培養(yǎng)（三）其它方法：免疫組化、電鏡、 圖像分析、分子生物學(xué)技術(shù)、 流式細(xì)胞術(shù)等 第十

4、張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、病理學(xué)的發(fā)展History and Development of pathology(1)液體病理學(xué)（Humoral pathology）:西波克拉底Hippocrates (460-377 BC)血液黏液黃膽汁黑膽汁(2)器官病理學(xué)Organ Pathology: 莫爾加尼Margani (Italian 1682-1771 AD)(3)細(xì)胞病理學(xué)Cellular pathology: 魏爾嘯Virchow (German,1821-1902 AD)第十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分子病理學(xué)（molecular ）遺傳病理

5、學(xué)（ genetic ）定量病理學(xué)（quantitative ）法醫(yī)病理學(xué)（forensic medicine ）病理生理學(xué)（pathophysiology）病理學(xué)分支學(xué)科（other branches of pathology）第十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng) 和損傷第十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、萎縮（atrophy） (一) 概念（二) 病變1 概述 適應(yīng)（ adaptation）的概念第十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)分類(lèi) 1、生理性（全身、局部） 2、病理性（全身、局部） (四)結(jié)局第十五張，P

6、PT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月惡 病 質(zhì)第十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦 萎 縮第十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦 萎 縮第十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常腎臟萎縮腎臟第十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎萎縮腎盂積水第二十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、肥大（hypertrophy） 1、概念 2、分類(lèi) 3、說(shuō)明第二十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心 肌 肥 大第二十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心 肌 肥 大第二十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于

7、2022年6月心 肌 肥 大 第二十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期肥大子宮第二十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、增生（hyperplasia） 1、概念 2、分類(lèi) 3、說(shuō)明第二十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前 列 腺 增 生第二十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、化生（metaplasia） (一)概念 (二)分類(lèi) (三)說(shuō)明 1、橫向分化 （transdifferentiation） 2、干細(xì)胞多向分化 間葉細(xì)胞多向分化 3、相似性質(zhì)細(xì)胞化生 第二十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常支氣管上皮

8、第二十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管上皮鱗狀化生第三十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管上皮鱗狀化生(高倍）第三十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管上皮鱗狀化生(高倍）第三十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宮頸鱗狀上皮化生第三十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、細(xì)胞、組織的損傷一、損傷的原因和機(jī)制 (一)原因 1、缺O(jiān)2；2 、化學(xué)物質(zhì)、藥物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、營(yíng)養(yǎng)失衡;6、免疫反應(yīng);7、遺傳變異； 8、衰老;9、內(nèi)分泌;10、醫(yī)源性因素； 11、社會(huì)心理精神因素；第三十四

9、張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (二)損傷機(jī)制：自學(xué)（P9P11）二、損傷的形態(tài)學(xué)改變 (一)可逆性損傷（reversible injury) 舊稱(chēng)：變性（degeneration） 引言 變性的概念、結(jié)局、分類(lèi) 第三十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、細(xì)胞水變性（cellular hydropic ） 或細(xì)胞水腫（cellular swelling） (1)概念 (2)機(jī)制 (3)病變（部位）第三十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝 水 變 性第三十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（腎小管上皮）細(xì)胞水變性第三十八張，PPT共

10、一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、脂肪變性（fatty ） 脂變 (fatty change) (1)概念 (2)部位：肝、心、腎第三十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝脂肪變性 A、病變 B、說(shuō)明 脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fatty liver） 第四十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C、肝脂肪變機(jī)制a、病因線粒體受損ATP脂肪酸氧化脂質(zhì)蓄積b、病因細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞脂蛋白崩解脂質(zhì)淅出、蓄積 c、缺氧乳酸脂肪酸d、原料不足、細(xì)胞受損脂蛋白合成 脂質(zhì)蓄積 e、中性脂肪合成過(guò)多脂質(zhì)蓄積第四十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝脂

11、肪變性第四十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝脂肪變性（切面）第四十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝脂肪變性第四十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝脂肪變性第四十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蘇丹染色第四十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌脂肪變 虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸潤(rùn) （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）第四十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虎斑心第四十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌

12、脂肪浸潤(rùn)第四十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、玻璃樣變性=透明變性=“玻變” （hyaline） (1)概念 (2)部位或分類(lèi) 細(xì)胞內(nèi)玻變 概念 舉例 Russell body Mallory body 第五十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體第五十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月纖維結(jié)締組織玻變 （fibroid connective tissue hyaline) A、機(jī)制 B、部位 C、病變第五十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)締組織玻璃樣變性第五十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

13、月結(jié)締組織玻璃樣變性（中倍）第五十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）第五十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)動(dòng)脈壁玻變 部位 病變 后果 細(xì)動(dòng)脈硬化 （arteriolosclerosis）第五十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脾小動(dòng)脈玻璃樣變性第五十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、病理性鈣化 （pathologic calcification） （1）概念 （2）形態(tài)特點(diǎn) （3）性質(zhì) （4）分類(lèi) 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic) 轉(zhuǎn)移性鈣化（

14、metastatic）第五十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性鈣化第六十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）細(xì)胞的死亡（壞死和凋亡） 1、壞死（necrosis） (1)概念：以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。 (2)病變： 肉眼 光鏡 ：A、核固縮 B、核碎裂 C、核溶解 細(xì)胞、細(xì)胞漿、間質(zhì)、壞死組織第六十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核固縮、核碎裂和核溶解第六十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞壞死 核與胞漿改變第六十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核固縮 核碎裂第六十四張，PPT共一百

15、二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核溶解消失第六十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）壞死的類(lèi)型 凝固性壞死（coagulative necrosis） A、概念 ：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱。 B、部位 第六十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起第六十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷第六十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脾 梗 死 區(qū)第七十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作

16、于2022年6月第七十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月液化性壞死（liquefactive ） A、概念 B、部位:肺膿腫 阿米巴肝膿腫 *脂肪壞死 *鈣皂（calcium saponification）第七十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦液化性壞死第七十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成第七十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺膿腫第七十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿米巴肝膿腫第七十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于20

17、22年6月脂肪液化性壞死第七十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C、特殊類(lèi)型 a、干酪樣壞死 （caseous necrosis）第八十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干酪樣壞死第八十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干酪樣壞死第八十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b、壞疽（gangrene） 概念 機(jī)制 分類(lèi) 干性壞疽（dry gangrene） 形成原因、特點(diǎn)、部位 濕性壞疽 （ moist） 氣性壞疽 （ gas）第八十五張

18、，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月濕性壞疽第八十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月纖維素樣壞死 （fibrinoid necrosis） 纖維素樣變性 （fibrinoid degeneration）第九十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Malignant hypertension with

19、 arterial fibrinoid necrosis第九十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis第九十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）壞死的結(jié)局壞死細(xì)胞溶解引起局部急性炎癥反應(yīng)溶解、吸收、清除、消散分離、排出 糜爛（erosion）、潰瘍（ulcer）、 竇道（sinus）、瘺管（fistula）、 空洞（cavity）機(jī)化（organization）纖維包裹和鈣化第九十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）壞死的影響及后果與下列因素

20、有關(guān) 重要組織或器官的壞死 壞死細(xì)胞的數(shù)量 周?chē)?xì)胞或組織再生、代償能力壞死器官的儲(chǔ)備代償能力第九十六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、凋亡（apoptosis）（1）概念：程序性死亡，是由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式。（2）凋亡細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn) * 凋亡小體（apoptosis body） *嗜酸性小體（acidophilic body）第九十七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凋 亡第九十八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凋亡細(xì)胞漿嗜酸性小體 、核固縮第九十九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（鼻咽癌）細(xì)

21、胞凋亡第一百?gòu)?，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凋亡壞死機(jī)制基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡， 意外事故性細(xì)胞死亡，主動(dòng)進(jìn)行（自殺性）被動(dòng)進(jìn)行（他殺性）誘因生理性或輕微病理性刺激因子病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生，誘導(dǎo)發(fā)生，如生長(zhǎng)因子的缺乏如缺氧、感染、中毒死亡范圍多為散在的單個(gè)細(xì)胞多為集聚的大片細(xì)胞死亡形態(tài)細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜完整，集，細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜溶解膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體破裂，溶酶體酶釋放，細(xì)胞自溶生化特征耗能的主動(dòng)過(guò)程，有新蛋白合不耗能的被動(dòng)過(guò)程，無(wú)新蛋白合成，DNA早期規(guī)律降解為

22、180成，DNA降解不規(guī)律，片段大小不 -200bp片段，瓊脂凝膠電泳呈一，瓊脂凝膠電泳不呈特征性梯帶特征性梯帶狀狀周?chē)装Y不引起周?chē)M織炎癥反應(yīng)和修引起周?chē)M織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再?gòu)?fù)再生，但凋亡小體可被鄰近生細(xì)胞吞噬第一百零二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二章 損傷的修復(fù)第一百零三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞周期（Cell Cycle）:Period between the mitosis is called interphase and the phase between two consecutive divisions is known as ce

23、ll cycle. 第一百零四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、各種細(xì)胞的再生能力 （一）不穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力強(qiáng)的） 1、覆蓋上皮 2、淋巴、造血細(xì)胞 （二）穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力較強(qiáng)的） 1、腺體 2、CT 3、周?chē)鶱、f 4、骨 5、平滑肌第一百零六張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）永久性細(xì)胞（無(wú)再生能力的） 1、神經(jīng)細(xì)胞 2、骨骼肌 3、心肌四、各種組織再生的過(guò)程五、細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制自學(xué)第一百零七張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、纖維性修復(fù)一、肉芽組織（granulation

24、 tissue） （一）概念 （二）形態(tài)特點(diǎn) *肌成纖維C （myofibroblast） （三）肉芽組織的作用及結(jié)局第一百零八張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肉芽組織第一百零九張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、瘢痕組織（scar tissue） （一）概念 （二）病變 （三）對(duì)機(jī)體影響 有利：*完整性、牢固性不利：*粘連、硬化、收縮、疙瘩第一百一十一張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）結(jié)局：成纖維細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生膠原酶，使瘢痕組織的膠原纖維逐漸地分解、吸收，從而使瘢痕縮小、軟化

25、。三、肉芽組織的形成過(guò)程和機(jī)制四、瘢痕組織的形成過(guò)程和機(jī)制自學(xué)第一百一十二張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、創(chuàng)傷愈合（wound healing） 引言：概念一、皮膚創(chuàng)傷愈合 （一）創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 1、傷口早期變化 2、傷口收縮 3、肉芽組織增生、瘢痕形成 4、表皮、其它組織再生 第一百一十三張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型 1、一期愈合：組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。愈合時(shí)間短，形成的瘢痕組織少。 2、二期愈合：組織缺損較大、創(chuàng)緣不整齊、哆開(kāi)、或伴有感染的傷口。愈合時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕組織較大。第一百一十四張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十五張，PPT共一百二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、骨