1、糖尿病患者的飲食指導(dǎo) 基本概念一、糖尿病:是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。二、糖尿病飲食：是指能夠提供糖尿病患者的生理所需均衡營養(yǎng)的治療性飲食。 飲食治療原則合理控制總熱量的攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐制定飲食計劃計算總熱量總熱量的營養(yǎng)分配餐次分配如何計算總熱量熱量需求表（千卡/公斤體重） 實例分析老張，男性，46歲，體重70kg，身高165cm，中等體力勞動強(qiáng)度，糖尿病，無并發(fā)癥，那么老張每天攝入的總熱量為？老張的標(biāo)準(zhǔn)體重：165-105=60kgBMI=70/1.6525.7(超重)老張中等體力勞動

2、，所以熱量級別選擇每公斤30千卡每天總熱量為6030=1800千卡總熱量的營養(yǎng)分配總熱量 碳水化合物（50%60%）蛋白質(zhì)（15%）脂肪（30%）食物的組成碳水化合物：約占飲食總量的50% 60%，提倡使用粗制米、面和一定量雜糧蛋白質(zhì)：含量一般不超過總熱量的15%，且至少有1/3來自動物蛋白；伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制0.8g，血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g。脂肪：約占總熱量30%，飽和脂肪、多不飽和脂肪與單不飽和脂肪的比例應(yīng)為1:1:1，每天膽固醇攝入量應(yīng)在300mg以下多食含可溶性纖維素高的食物：每天飲食中食用纖維素含量40-60g為宜。碳水化合物人體的主要供能物質(zhì)1克碳水化合物可

3、產(chǎn)生4千卡熱量碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。碳水化合物的來源谷類：面食、大米和五谷雜糧糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆類、淀粉類脂肪高熱量的主要來源1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10%蛋白質(zhì)需要每日攝入充足的食物1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用每日蛋白質(zhì)攝入量=體重（公斤） 0.81.2g優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者（有顯性蛋白

4、尿患者）蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主多攝入膳食纖維 膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。 在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是2035g 實例分析老張，男性，46歲，體重70kg，身高165cm，中等體力勞動強(qiáng)度，糖尿病，無并發(fā)癥，那么老張每天攝入的總熱量為？老張每天攝入總熱量為1800千卡碳水化合物=1800（50%60%）=9001080千卡=225270g蛋白質(zhì)=180015%=270千卡=67.5g脂肪=180030%=540

5、千卡=60g合理安排餐飲原則：定時定量，少食多餐對病情穩(wěn)定的糖尿病病人可按每日3餐1:2:2或1:1:1分配對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動的病人，可每天進(jìn)食56餐，從三次正餐中勻出2550g主食作為加餐用食物交換份法凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”食物交換原則同類食品可以互換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下進(jìn)行食物交換表1 食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值組 別類 別每份重量（克）熱 量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要營養(yǎng)素一、谷薯組1. 谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2. 蔬菜類3.

6、水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0-17.021.0無機(jī)鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4. 大豆類5. 奶類6. 肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7. 硬果類8. 油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2 等值谷薯類食品交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混

7、合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）200表3 等值蔬菜類食品交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍(lán)、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍(lán)菜、瓢兒菜、塌棵菜500 茨菇、芋頭、百合100蕹

8、菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500表4 等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香腸* 20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝 80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350* 熟肉制品的重量約為生肉的一半 表5 等值大豆類食品交

9、換表 每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30表6 等值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脫脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 無糖酸奶130表7 等值水果類食品交換表每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏200 梨、桃、蘋果200 葡萄

10、200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 獼猴桃200 西瓜500表8 等值油脂硬果類食品交換表每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15糖尿病飲食問題及注意事項糖尿病飲食是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓療法飲食治療

11、中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時機(jī)以及數(shù)量餐后血糖2kg，進(jìn)一步減少飲食總熱量；如消瘦