1、一、腎小球功能試驗（一）血清尿素氮（BUN）測定（二）血肌酐（SCr）測定（三）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定 （四）血清尿酸（UA）測定（五）血2-MG 腎臟功能檢查1 （一）血清尿素氮（BUN）測定 尿素在肝臟合成，90%經(jīng)腎小球濾過而隨尿排出，血中尿素氮可作為反映腎小球濾過功能的指標(biāo)。 【參考值】 成人:3.27.1mmol/L 兒童:1.86.5 mmol/L 【臨床意義】 1.腎前性因素 如腎血流量不足(脫水、休克、心衰等),體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過盛(發(fā)熱、消化道出血、甲亢等)。 2 2.腎臟疾病 慢性腎炎、腎動脈硬化癥、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核和腎腫瘤的晚期。不是反映腎小球功能損害的早期指標(biāo)。

2、 3.腎后性因素 尿路結(jié)石、前列腺肥大、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等疾病，可引起尿路梗阻。 3 （二）血肌酐（Cr）測定 血中Cr主要由腎小球濾過至原尿中，腎小管不再重吸收，故測定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過功能。血中Cr不受高蛋白飲食的影響，反映腎小球濾過功能優(yōu)于BUN。 【參考值】 全血肌酐:88177mol/L血清或血漿：男性53106mol/L，女性4497mol/L4【臨床意義】反映功能受損及程度腎功能代償期：血肌酐178mol/L腎功能失代償期：血肌酐178445mol/L腎衰竭期：445mol/L尿毒癥期： mol/L血尿素氮與肌酐同時測定5（三）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定單位時間內(nèi)，

3、腎臟把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。大致相當(dāng)于腎小球濾過率?！痉椒ā拷橙忸?天，避免劇烈運(yùn)動。24小時尿液,血,記尿量。公式計算。必要時矯正?！緟⒖贾怠?成人：80120ml/min6【臨床意義】1.較敏感指標(biāo)，能較早反映腎小球濾過功能。2.判斷腎小球損害的程度腎功能代償期:5080 ml/min腎功能代償期:2050 ml/min腎衰竭期（尿毒癥早期）:1020 ml/min尿毒癥晚期（腎衰終末期）：10 ml/min3.指導(dǎo)治療 蛋白攝入,用藥等4.老年生理性下降7 （四）血清尿酸（UA）測定 尿酸來源于食物中的核酸，主要由腎小球濾過，而在近端腎小管中幾乎全被

4、重吸收，故正常情況下尿酸的清除率甚低。腎臟病變早期血中尿酸濃度首先增高，因而有助于腎功能損害的較早期診斷。尿酸受腎外因素影響較大，所以血清尿酸測定較少作為腎功能指標(biāo)。 【參考值】 男性268488mol/L 女性178387mol/L【臨床意義】 血尿酸增高腎臟疾病、痛風(fēng)、妊娠高血壓綜合征、白血病和腫瘤，飲食等。8（五）血2-MG小分子球蛋白自由通過腎小球，在近端小管內(nèi)幾乎全部被重吸收。正常人血中2-MG很低?！九R床意義】敏感指標(biāo)1腎小球濾過功能下降，血2-MG升高，且與年齡、性別、肌肉組織多少等無關(guān)。2腎小管受損時，對2-MG的重吸減少，尿液中的2-MG排出量增加。當(dāng)體內(nèi)有炎癥或腫瘤時，血及

5、尿2-MG增高。 9二、腎小管功能試驗（一）濃縮稀釋試驗（二）尿滲量及血漿滲量測定（三）酚紅（PSP）排泌試驗（四）血漿二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）測定（五）尿液2-MG測定10（一）濃縮稀釋試驗正常人的腎單位能保持體內(nèi)水液的平衡，當(dāng)腎臟發(fā)生病變，損及遠(yuǎn)曲小管和集合管時，對水分的重吸收功能減退，腎臟不能按機(jī)體對水分的需要而調(diào)節(jié)，則尿的濃縮和稀釋發(fā)生改變，臨床上表現(xiàn)尿量與尿比重的明顯異常。 【方法】時排尿，101214161820，收集次尿；至次日時，夜尿。 【參考值】 24小時尿量10002000ml，晝/夜尿量3:14:1，夜尿量750ml，最高比重大于1.020，最高比重與最低比重之差0.

6、009。11 【臨床意義】 1.腎小球疾病累及腎小管 慢性腎炎等濃縮功能障礙，尿量增多，夜尿量750ml或24小時尿量2500ml，尿液最高比重1.018，最高比重與最低比重之差0.009。等張尿。 2.腎小管病變 慢性腎盂腎炎,急性腎盂腎炎。 3.繼發(fā)性腎損害 高血壓,糖尿病,痛風(fēng)等。 12 （二）尿滲量及血漿滲量測定 尿滲量不像比重那樣受尿內(nèi)大分子物質(zhì)的顯著影響，故能更準(zhǔn)確地反映腎小管的濃縮稀釋功能。 【參考值】 尿滲量6001000mOsm/kgH2O,24h內(nèi)范圍401400mOsm/kgH2O, 血漿滲量300mOsm/kgH2O,24h內(nèi)范圍275305mOsm/kgH2O 尿滲量與血漿滲量之比約為3:14.5:1 【臨床意義】 慢性腎炎、腎孟腎炎、多囊腎、阻塞性腎病等，累及遠(yuǎn)端腎小管而使?jié)饪s功能障礙而導(dǎo)致尿滲量減低，尿滲量/血漿滲量比值顯著降低。 13 （四）血漿二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）測定 代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的CO2的總含量，包括H2CO3,HCO3- 。 【參考值】 2231m