1、健康評估 第一章 緒論基本內(nèi)容健康評估的定義健康評估的發(fā)展簡史學(xué)習(xí)健康評估的重要性健康評估的內(nèi)容健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求一、健康評估的概念概念健康評估 是研究個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識、基本技能以及臨床思維方法的一門學(xué)科。二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性知識回顧 護理程序的五個步驟 評估-正確 診斷-準確 計劃-合理 實施-得當(dāng) 評價-恰當(dāng) 健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個護理過程中，是保證高質(zhì)量護理的先決條件。 健康評估是臨床護理學(xué)科的核心課程之一，是每個護士臨床工作中必須具備的基本功。19世紀中葉，意識到評估的重要

2、性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套護理程序(4個部分：評估、計劃、實施、評價），同時Black提出評估的重點在于評估患者的需要。20世紀70年代，美國護理協(xié)會（ANA）采用護理程序五個階段：評估、診斷、計劃、實施、評價的提法。 四、健康評估的內(nèi)容（一）健康評估方法（第二章） 健康評估是有計劃地、系統(tǒng)而全面的收集護理對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。 （1）收集健康資料最常用和最基本的方法： 問診、身體評估（視、觸、叩、聽、嗅）、實驗室檢查和器械檢查 （2）健康資料的主要內(nèi)容： 健康史、身體評估結(jié)果 本章主要介紹

3、有關(guān)健康資料的來源 分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。 癥狀指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受或體驗。 通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點收集并評估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。 本章將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及對病人身心的影響，并提出護理評估要點，分析護理診斷線索。（二）常見癥狀評估（第三章）咳嗽發(fā)紺癥狀評估指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認識正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評估方法。 體征護理對象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀

4、檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀） 本章從護理角度闡述身體評估的內(nèi)容、基本評估方法、異常體征的發(fā)生機制及臨床意義。以解剖生理和病理學(xué)為基礎(chǔ)（三）身體評估（第四章）皮膚黃染 鞏膜黃染 心理評估對服務(wù)對象內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。 包括：自我概念、認知、情緒、情感、個性、壓力等方面。社會因素評估 （第五章） 人的屬性包含有更重要的社會屬性。 要全面認識和衡量個體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評估他/她的社會狀況，包括角色與角色適應(yīng)、文化與家庭、環(huán)境等方面。（四）心理與社會評估是綜合運用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標本（血液、體液、排泄物、分

5、泌物等）進行檢驗，從而獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。主要內(nèi)容：1）臨床常用實驗室檢查項目的原理、參考值、臨床意義、注意事項等2）近年來臨床新開展的檢查項目3）實驗室標本采集的目的、采集與保存方法、注意事項等。（五）實驗室檢查1）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢查、CT、MRI及介入放射學(xué)） 內(nèi)容：X線、CT、MRI檢查的基礎(chǔ)知識；人體各系統(tǒng)正常、基本病變及臨床常見病的X線表現(xiàn)；附有多幅X線照片。2）超聲波檢查 內(nèi)容：超聲波檢查的基礎(chǔ)知識；正常腹部主要臟器聲像圖及其常見疾病的聲像圖特點及超聲波檢查的護理。（七）影像檢查 （第八章）（八）護理診斷與護理文件的書寫內(nèi)容：護理診斷的概

6、念、臨床診斷思維的基本原則、臨床醫(yī)療診斷的種類、護理診斷與醫(yī)療診斷的差異、護理診斷的評判性思維方法和步驟。書寫護理文件的基本要求；護理病歷的書寫格式和要求；健康評估記錄的國內(nèi)現(xiàn)狀和發(fā)展。（一）健康評估的學(xué)習(xí)目的1、掌握健康評估的相關(guān)知識和基本技能，學(xué)會對護理對象的健康狀況作出科學(xué)的護理評估，為進一步學(xué)習(xí)臨床護理專業(yè)課程奠定良好基礎(chǔ)；2、培養(yǎng)學(xué)生樹立不斷改革創(chuàng)新的護理理念，學(xué)會將所學(xué)知識運用到護理實踐中。（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求1.學(xué)習(xí)方法：課堂講授、病例討論、觀看錄像、多媒體教學(xué)或在示教室內(nèi)進行各種技能訓(xùn)練，還要進入醫(yī)院進行臨床實踐。（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求2.學(xué)習(xí)要求：1）應(yīng)用溝通交流的技巧進行健康史的采集。2）獨立進行全面、系統(tǒng)的身體評估。3）識別正常和異常體征并解釋其臨床意義。4）能正確進行常用影像