1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要Traditional Chinese Medicine 你了解中醫(yī)么？ 中醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的悠久歷史，它植根于中國古代文化土壤之中，是富有中國文化特色的醫(yī)學(xué)，屬自然科學(xué)范疇，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它不僅為中國人民的保健事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，而且又深刻地影響了中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展，在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，它仍在有效地指導(dǎo)臨床醫(yī)療實(shí)踐，也必將為人類保健事業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn) 。前 言本章重點(diǎn)內(nèi)容1. 中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志 四大經(jīng)典著作：黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論和神農(nóng)本草經(jīng)2. 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的歷史

2、成就原始的醫(yī)藥衛(wèi)生的記載食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)的醫(yī)學(xué)分科解剖、生理等方面的論述世界藥學(xué)史上的最早記載最早的外科手術(shù)記錄世界上最早的國家藥典世界上最早的法醫(yī)學(xué)專著一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念 中醫(yī)學(xué)理論體系，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。 包括素問和靈樞兩部分，原書各九卷，每卷九篇，各為八十一篇，合計(jì)一百六十二篇，大約成書于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期

3、。 內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容十分豐富，全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法，人與自然的關(guān)系，人的結(jié)構(gòu)、生理、病理、疾病的診斷治療及預(yù)防等方面。黃帝內(nèi)經(jīng)難 經(jīng)該書又名八十一難經(jīng)，以問答方式闡述了生理、病理、診斷及治則等內(nèi)容，尤其在脈學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說方面較為具體全面，則在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足，是繼內(nèi)經(jīng)之后的又一部中醫(yī)古典著作。神農(nóng)本草經(jīng)我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，大約成書于東漢時(shí)期。全書共收載藥物365種最早提出藥物根據(jù)功效分類法論述了藥物的四氣五味、七情等藥物學(xué)理論，為中藥理論體系的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展明清時(shí)期魏至唐時(shí)期宋金元時(shí)期近代與現(xiàn)代魏至唐時(shí)期（2）代表著作：晉王叔和脈經(jīng)，我

4、國第一部脈學(xué)專著晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)，我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著隋巢元方諸病源候論，我國第一部病因證候?qū)W專著唐孫思邈備急千金要方和千金翼方，堪陳我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書（1）學(xué)術(shù)特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)理論、藥物學(xué)及臨床各科的全面發(fā)展時(shí)期。宋金元時(shí)期（2）代表著作：南宋陳無擇三因極一病證方論，提出“三因?qū)W說”金元四大家（1）學(xué)術(shù)特點(diǎn)：醫(yī)家們在前代理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了很多獨(dú)特的見解，成為醫(yī)學(xué)史上承前啟后的時(shí)代。金元四大家劉完素（劉河間）“寒涼派”，主張“六氣皆從火化” ，“五志過急皆能生火”之說，善用寒涼藥物。張從正（張子和）“攻下派”,主張“邪去則正安”，臨證善用汗、吐、下三法攻邪而祛病

5、。李杲（李東垣）“補(bǔ)土派” ，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治病重在調(diào)理脾胃。朱震亨（朱丹溪）“養(yǎng)陰派” ，提倡 “相火論”，謂“陽常有余，陰常不足” ，主張“滋陰降火” 。溫病學(xué)說明吳又可溫疫論，創(chuàng)立“戾氣說”，第一部溫病學(xué)專著。清葉天士溫?zé)嵴?，闡明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律，創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”理論。清吳鞠通溫病條辨， 創(chuàng)立“三焦辨證” 理論。明清時(shí)期（2）代表著作：清王清任醫(yī)林改錯(cuò)，改正了古醫(yī)書在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，并發(fā)展了瘀血理論及血瘀病證的治療方法。清李時(shí)珍本草綱目，全面總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念辨證論治 整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體

6、自身的完整性及人與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，也必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。一、整體觀念（一）整體觀念的含義 如: 傳心 心肝火旺 煩躁易怒 肝火 傳肺 肝火犯肺 脅痛咯血 入胃 肝火犯胃 脘痛泛酸、嘔血 (2) 病理方面主要理論依據(jù)：“有諸內(nèi)者形諸外”、“整體調(diào)節(jié)” 如： 舌 臟腑 臟腑虛實(shí) 氣血盛衰 津液盈虧 疾病輕重順逆 口舌糜爛 清心瀉小腸火 經(jīng)絡(luò)察舌運(yùn) 用 整體思想心開竅于舌心與小腸相表里 2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 ( 1 ) 人與自然界的統(tǒng)一性(天人相應(yīng)觀)

7、 季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響 自然氣候有春溫、夏熱、秋涼、冬寒；春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律。人也與之相應(yīng)。如: 春夏脈象多浮大 秋冬脈象多沉小脈象變化 地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響東南： 人體腠理多疏松 多濕熱病證西北： 人體腠理多致密 多燥寒病證水土不服： 生活在已經(jīng)習(xí)慣的環(huán)境中，一旦易地而居，環(huán)境突然改變，初起多感不太適應(yīng)，但經(jīng)過一段時(shí)間以后即可自行恢復(fù)。 地 勢 低 平氣候溫暖濕潤 地 勢 高 峻氣候寒冷干燥社會(huì)進(jìn)步所致污染有損健康如：過 強(qiáng) 噪 音 耳聾 生活過度緊張 產(chǎn)生諸多疾病工業(yè)三廢，汽車尾氣、噪聲 社會(huì)安定、生活規(guī)律 有利健康 社會(huì)治與亂對人的影響辨證：是將四診（望、聞、問、切）所收集

8、來的病情資料，包括癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。二、辨證論治病、證和癥的概念癥癥狀、體征，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、眩暈、舌紅、苔黃、脈數(shù)等。證證候，是疾病過程中某一階段的病理概括。 包括病因、病位、病性和邪正關(guān)系，反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的全面情況。病疾病，是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。辨證與辯病的關(guān)系同病異治指同一種疾病，由于在疾病發(fā)展的不同階段， 病理變化不同，即證不相同，治法也就不同。 風(fēng)寒證祛風(fēng)散寒(辛溫解表) 風(fēng)熱證疏風(fēng)散熱(辛涼解表) 暑濕證祛暑除濕(祛暑解表)感冒病治異