1、糖尿病口服降糖藥治療1糖尿病口服降糖藥治療口服降糖藥分類適應(yīng)癥服用時(shí)間調(diào)整諾和龍磺脲類藥物雙胍類藥物胰島素增敏劑葡萄糖苷酶抑制劑2口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖3第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類 （胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥?？诜堤撬幏脮r(shí)間5調(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格飲食控制與運(yùn)動；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測血糖

2、譜、糖化血紅蛋白水平調(diào)整的時(shí)間：1月2月口服降糖藥物的調(diào)整6諾和龍諾和龍 的藥代動力學(xué)8諾和龍 模擬自然 恢復(fù)生理性胰島素分泌10諾和龍有效降糖諾和龍 降低餐后血糖5.7mmol/L諾和龍 降低空腹血糖4.1mmol/L諾和龍 降低 HbA1c 1.8%11諾和龍的安全性在輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用 歐洲藥物評審委員會去除了諾和龍 “腎功能不全”的藥物禁忌癥，使諾和龍成為“腎功能不全”的2型糖尿病患者的首選用藥與其他磺脲類藥物相比，很少發(fā)生嚴(yán)重低血糖不影響心肌細(xì)胞，對心血管無負(fù)面作用胃腸道反應(yīng)罕見不加速細(xì)胞功能衰竭12諾和龍的服藥方式14諾和龍的劑量包裝15磺脲類作用機(jī)制： 磺脲類藥物

3、與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性。磺脲類藥物作用機(jī)制17磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類格列苯脲（優(yōu)降糖）格列奇特（達(dá)美康）格列吡嗪（美吡達(dá)）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）18不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術(shù)的糖尿病患者處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合

4、征患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素顯著消瘦的病人20磺脲類藥物的不良反應(yīng)低血糖胃腸道反應(yīng)小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫21口服藥失效的分類原發(fā)性失效繼發(fā)性失效23原發(fā)口服藥失效的診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)飲食治療和運(yùn)動治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)治療4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）24繼發(fā)口服藥失效的診斷標(biāo)準(zhǔn) 口服藥治療一年以上，血糖控制尚可最近2-3個(gè)月內(nèi)，口服藥使用量已達(dá)到日最大劑量在合理的飲食和運(yùn)動治療下空腹血糖大于10mmol/L 體重沒有明顯增加沒有感染等應(yīng)激因素25預(yù)見繼發(fā)性口服藥失效空腹血糖越高（12mmol/L）的患者口服藥

5、失效的可能性越大26二甲雙胍改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無氧酵解二甲雙胍的降糖機(jī)制28二甲雙胍的不良反應(yīng)和禁忌癥消化道反應(yīng)惡心，嘔吐腹脹，腹瀉腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全30胰島素增敏劑格列酮類藥物主要作用于脂肪細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。胰島素增敏劑的作用機(jī)制32主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發(fā)生貧血與紅細(xì)胞減少胰島素增敏劑的副作用33a-糖苷酶抑制劑 -葡萄糖苷酶抑制劑可抑制-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。 a-糖苷酶抑制劑的作用機(jī)理35主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛a-糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)36諾和關(guān)懷，您貼心的朋友諾和關(guān)懷由世界糖尿病領(lǐng)域的主導(dǎo)諾和諾德公司創(chuàng)辦有三大組成部分：諾和關(guān)懷俱樂部：為使用諾和諾德公司產(chǎn)品并自愿加入俱樂部的患者提供積分獎勵、教育資料、報(bào)紙、年終抽獎等特別服務(wù)活動，詳情請 咨詢熱線諾和關(guān)懷熱線: 免費(fèi)提供24小時(shí)專業(yè)醫(yī)生熱線服務(wù)，免費(fèi)更換因質(zhì)量問題