1、精神科護理基礎(chǔ)理論知識楚雄州精神病醫(yī)院 馬敬芝2015年8月18日一、精神科護理的基本概念二、精神科護理學發(fā)展簡史三、精神科護理發(fā)展趨勢四、精神科護理范圍、任務及精神科護士的角色和 作用五、精神科護理人員的素質(zhì)要求六、精神科護理服務模式的轉(zhuǎn)變七、精神科基礎(chǔ)護理八、心境障礙患者的護理一、精神護理的基本概念精神又稱心理，是人腦的功能，即客觀世界在人腦中的反映，精神是通過精神活動表現(xiàn)出來的，是人的意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。外部客觀環(huán)境是是產(chǎn)生精神的源泉。一、精神護理的基本概念精神科護理與其他科護理的關(guān)系 精神科護理和軀體生理問題常相隨相伴 精神科護理不僅局限在精神病醫(yī)院，而且還滲透到家庭和社區(qū)

2、中二、精神科護理發(fā)展簡史（國外） 最初照顧患者的角色由家屬、仆人、親友或各種慈善、宗教團體充當，直到18世紀中期，南丁格爾在英國創(chuàng)立了護士學校，護理才逐漸專業(yè)化，并日益受到重視。二、精神科護理發(fā)展簡史（國外） 1873年琳達.理查茨在美國的伊利諾伊州市立精神病醫(yī)院制定了一整套精神科護理計劃，主張對精神病患者的照顧應等同于正常病患奠定了精神科護理的基本模式，她被稱為美國精神科護理的先驅(qū)。二、精神科護理發(fā)展簡史（國外） 美國于1882年在馬薩諸塞州的馬克林醫(yī)院，開辦了專門培訓精神科護理人員的護理學校，學制兩年，其授課內(nèi)容主要還是照顧軀體各項功能，如給藥、提供個人衛(wèi)生，只提到要有耐心和親切，很少提及

3、精神科方面的內(nèi)容。 萌芽期：以看管和照顧為主二、精神科護理發(fā)展簡史（國內(nèi)）古代認為精神疾病與心、肝、腦有關(guān)，有怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、悲傷腎的說法，也有草藥醫(yī)治精神疾病的方法，一直有“三分治療，七分護理”的說法，但對精神疾病?？谱o理的記載極少；清末民初，精神醫(yī)學隨著傳教士傳入我國，修女提供了大量的非專業(yè)的護理服務，漸漸的在廣州、天津、上海、長沙等大城市建立了專門的護士培訓機構(gòu)與精神障礙患者的收容機構(gòu)，逐漸過渡到受過培訓的護士進入收容機構(gòu)提供專業(yè)的護理服務。經(jīng)濟落后的影響，發(fā)展滯后。二、精神科護理發(fā)展簡史（國內(nèi)）我國1936年在南京成立了中國衛(wèi)生心理學會；新中國成立以后，精神科護理學事業(yè)

4、逐漸受到重視，上海、南京陸續(xù)建立系統(tǒng)的精神障礙防治網(wǎng)；1958年在南京召開全國第一次精神衛(wèi)生防治工作會，我國主要的精神病醫(yī)院實行了開放式和半開放式管理制度；1990年成立中華護理學會精神科護理專業(yè)委員會，定期舉行精神護理工作的學術(shù)交流，隨著改革開放，精神科護理界與國際接軌，引進了責任制護理、整體護理、臨床路徑護理模式。（中國的第一所精神病院是1887年外國人克爾在廣州建立的，即現(xiàn)在的廣州腦科醫(yī)院）。三、精神科護理的發(fā)展趨勢1、向綜合性的臨床護理發(fā)展2、向開放型護理方向發(fā)展3、向社區(qū)家庭護理方向發(fā)展（十二五護理規(guī)劃逐步建立以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的長期護理服務體系）4、向康復護理發(fā)展

5、5、精神科護理將發(fā)展成一門獨立的學科四、精神科護理的范圍和任務及精神科護士的角色和作用精神科護理的任務1、研究和實施對精神障礙病人科學的管理方法和 制度2、研究和實施與精神障礙病人進行溝通的技巧3、研究和實施對不同精神障礙病人的治療方法4、研究和實施護理觀察和資料整理工作5、研究和實施對精神障礙病人的家庭和社區(qū)護理四、精神科護理的范圍和任務及精神科護士的角色和作用精神科護士的角色和作用 護理者 治療者 咨詢者 父母替代者 教師 協(xié)調(diào)者和領(lǐng)導者五、精神科護理人員的素質(zhì)要求職業(yè)素質(zhì)：1、具備敬業(yè)和奉獻精神2、尊重、關(guān)愛患者3、慎獨精神4、維護患者的利益專業(yè)素質(zhì)：1、具有豐富的知識和廣泛的興趣2、具

6、有嫻熟的護理技能3、具有敏銳的觀察力4、具有勤奮好學、刻苦鉆研精神心理素質(zhì)：1、具有健康的心理和穩(wěn)定的情緒2、具有果斷、靈活的心理品質(zhì)六、現(xiàn)精神科護理服務模式的轉(zhuǎn)變1、精神科病房及病人的管理比任何其他科 都重要2、最危險的工作人員是護士3、與病人接觸最多的是護士4、第一時間發(fā)現(xiàn)問題的是護士5、受傷的往往是護士6、部分糾紛與護理有關(guān)7、精神科護士專業(yè)化七、精神科基礎(chǔ)護理（一）入院患者的護理（二）住院患者的護理（三）出院患者的護理（四）安全的護理（五）日常生活的護理（六）飲食的護理（七）睡眠的護理（八）服藥依從性的護理八、心境障礙患者的護理定義雙相、單相躁狂狀態(tài)臨床癥狀、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施抑郁狀態(tài)臨床癥狀、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施（二）躁狂狀態(tài)的臨床癥狀核心癥狀心境高漲、興奮話多、易激惹1、心境高漲2、思維奔逸3、思維內(nèi)容障礙4、精神運動性興奮5、軀體癥狀（三）躁狂狀態(tài)的護理評估生理評估心理社會方面評估精神狀況評估（三）躁狂狀態(tài)的護理診斷（三）躁狂狀態(tài)的護理目標（三）躁狂狀態(tài)的護理措施（二）抑郁狀態(tài)的臨床癥狀核