1、關(guān)于新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的討論關(guān)于新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的討論2022年4月6日，隨著?中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?以下簡(jiǎn)稱(chēng)?意見(jiàn)?的出臺(tái)，備受關(guān)注的新醫(yī)改方案終于水落石出，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革邁上了新的臺(tái)階。新醫(yī)改方案回歸公益性，承諾強(qiáng)化政府在根本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目的。新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)了今后進(jìn)展的五項(xiàng)重點(diǎn)改革方向，其中，改革以藥補(bǔ)醫(yī)和總額預(yù)付制等將對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生直接的影響：一是醫(yī)院的收入補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生變化。新醫(yī)改方案要逐步取消藥品加成，適當(dāng)進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)效勞價(jià)格，以

2、改變目前醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象；二是醫(yī)院的醫(yī)療效勞壟斷地位發(fā)生改變。新醫(yī)改方案鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，對(duì)其在效勞準(zhǔn)入、監(jiān)視管理等方面一視同仁，從而形成多元化辦醫(yī)格局；三是醫(yī)療效勞逐步標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，醫(yī)保支付方式是按患者人數(shù)或病種及醫(yī)療工程的數(shù)量支付，醫(yī)保單位對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏制約機(jī)制。而新醫(yī)改方案中總額預(yù)付制將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的控制，能有效遏止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)大處方、亂檢查、亂收費(fèi)、任意擴(kuò)大效勞工程等弊端。新醫(yī)改方案既是對(duì)醫(yī)院管理制度缺陷的矯正，也是對(duì)醫(yī)院管理者的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新醫(yī)改要求，醫(yī)院必須強(qiáng)化醫(yī)療效勞本錢(qián)管理，不斷探究進(jìn)步醫(yī)療效勞效率的途徑，必須大力改良內(nèi)部管理，優(yōu)化效勞流程，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)本

3、文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理人員的積極性，進(jìn)步效勞質(zhì)量和效率，保持較強(qiáng)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。為實(shí)現(xiàn)上述目的，內(nèi)部審計(jì)將承當(dāng)更重要的內(nèi)部監(jiān)管作用。本文在分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)根本情況的根底上，對(duì)內(nèi)部審計(jì)如何適應(yīng)新醫(yī)改要求，實(shí)在發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)視作用，提出相應(yīng)的建議。一、我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)特征與問(wèn)題分析1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)特征2022年8月16日，衛(wèi)生部發(fā)布?衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定?下稱(chēng)?規(guī)定?,明確了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)涵義,即指衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，對(duì)本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法性進(jìn)展獨(dú)立監(jiān)視審核的行為。按照?規(guī)定?內(nèi)容規(guī)定,我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)特征表現(xiàn)為：一是其內(nèi)部審計(jì)的主體是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)

4、部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，客體是本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等；二是其內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容不僅包括財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性還包括財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等的效益性；三是堅(jiān)持獨(dú)立性原那么，突出了內(nèi)部審計(jì)在單位內(nèi)部保持相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，單位內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員在本部門(mén)、本單位主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下開(kāi)展工作，獨(dú)立于被審計(jì)單位和部門(mén)；四是規(guī)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，必須遵守我國(guó)相關(guān)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)那么。2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題近年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)特別是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)開(kāi)展較快，內(nèi)部審計(jì)工作有效促進(jìn)了衛(wèi)惹事業(yè)的安康開(kāi)展，但在實(shí)際工作中，也凸顯出不少與形勢(shì)不相適應(yīng)，亟待改良的問(wèn)題。1內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，重

5、視程度不高。?規(guī)定?要求年收入3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000萬(wàn)元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，裝備專(zhuān)職審計(jì)人員。而現(xiàn)實(shí)情況與此規(guī)定相差甚遠(yuǎn)，多數(shù)醫(yī)院未能按照有關(guān)規(guī)定建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，以筆者工作的上海市某區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)為例，區(qū)內(nèi)到達(dá)設(shè)置獨(dú)立內(nèi)審部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院中，僅少數(shù)幾家醫(yī)院完全按規(guī)定設(shè)置了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)及專(zhuān)職審計(jì)人員，多數(shù)醫(yī)院至今未成立內(nèi)審機(jī)構(gòu)。2獨(dú)立性差，審計(jì)范圍存在局限。目前，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)大多在行政干預(yù)的根底上組建，內(nèi)部審計(jì)工作是以指導(dǎo)而不是以科學(xué)制定的方案作為審計(jì)事項(xiàng)的指導(dǎo)，往往由指導(dǎo)人為受權(quán)，這就會(huì)形成決策、執(zhí)行

6、、監(jiān)視職能集于一身，自己決策、自己執(zhí)行和自己監(jiān)視自己的不合理現(xiàn)象，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性受到極大制約。從內(nèi)部審計(jì)的范圍來(lái)看，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)包括對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)和內(nèi)部控制制度等方面進(jìn)展綜合審計(jì)，但我國(guó)現(xiàn)階段，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)大多僅局限于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面。3內(nèi)部審計(jì)法規(guī)制度建立滯后，審計(jì)作用發(fā)揮難度不斷加大?，F(xiàn)行國(guó)家公布的關(guān)于醫(yī)院內(nèi)審工作的法律中，只有衛(wèi)生部的?衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定?，與社會(huì)審計(jì)和國(guó)家審計(jì)相比，國(guó)家沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的特殊性制定相應(yīng)的詳細(xì)準(zhǔn)那么和施行細(xì)那么。法規(guī)制度建立的滯后性，不僅使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在施行詳細(xì)審計(jì)工作時(shí)，顯得無(wú)章可循，而且出具的審計(jì)意見(jiàn)和審計(jì)建議也缺少法律

7、的強(qiáng)迫性，執(zhí)行過(guò)程中，常常受到被執(zhí)行部門(mén)的抵抗，審計(jì)意見(jiàn)和建議難以落到實(shí)處。此外，許多醫(yī)院管理層往往把內(nèi)部審計(jì)當(dāng)成給自己挑缺點(diǎn)找費(fèi)事的機(jī)構(gòu)，因此，積極性不夠，抵觸情緒較大，機(jī)構(gòu)人員東拼西湊或隨意撤并、精簡(jiǎn)，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不穩(wěn)定，隊(duì)伍素質(zhì)得不到保證，嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視作用的發(fā)揮。4醫(yī)院內(nèi)控制度不健全，內(nèi)部審計(jì)面臨兩難境地，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大和審計(jì)質(zhì)量不高并存。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院處于公益性定位與市場(chǎng)化行為雙軌并行，出于自身生存開(kāi)展考慮，醫(yī)院在從嚴(yán)管理與變通搞活之間，往往處于兩難境地，直接導(dǎo)致內(nèi)部管理混亂，財(cái)經(jīng)法紀(jì)觀(guān)念相對(duì)松弛。從客觀(guān)上說(shuō)，目前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制工作尚處于探究階段，有些醫(yī)院雖然出臺(tái)一些業(yè)務(wù)

8、規(guī)章制度，但未成體系，在科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可操作性上存在缺陷。內(nèi)控制度的不健全加大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，而面對(duì)這種狀況，內(nèi)部審計(jì)往往顯得力不從心?，F(xiàn)階段的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，大多是事后的查錯(cuò)補(bǔ)漏，無(wú)視了對(duì)資金使用事前、事中、事后的完好跟蹤和執(zhí)行情況的連續(xù)跟蹤，無(wú)法對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)展全面把握和評(píng)價(jià)，難以形成質(zhì)量較高的審計(jì)成果，很難為經(jīng)營(yíng)管理者提供有決策參考價(jià)值的建議，偏離了效勞大局的根本目的。5內(nèi)部審計(jì)人員整體素質(zhì)難以到達(dá)內(nèi)審工作要求。醫(yī)院的內(nèi)審工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，目前，內(nèi)審隊(duì)伍的自身質(zhì)量還難以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)審工作的需要，一是內(nèi)部審計(jì)人員大多數(shù)是財(cái)會(huì)人員，知識(shí)構(gòu)造單一，缺乏業(yè)務(wù)、法律、外語(yǔ)等方面的技能，難

9、以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)多元化開(kāi)展的要求；二是內(nèi)部審計(jì)人員審計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)程度和專(zhuān)業(yè)技能參差不齊，面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)院業(yè)務(wù)和外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境，需不斷更新知識(shí)，進(jìn)步勝任力。二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的必要性隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所面臨的環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理重要職能部門(mén)的內(nèi)部審計(jì)，必須適應(yīng)新形勢(shì)，改革傳統(tǒng)的審計(jì)形式。1.適應(yīng)醫(yī)院回歸公益性的需要在新醫(yī)改框架下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作為組織內(nèi)部的免疫系統(tǒng)，不僅停留在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正問(wèn)題上，還要表達(dá)效勞性、預(yù)見(jiàn)性，做到圍繞中心，及時(shí)跟進(jìn)。?意見(jiàn)?最大的亮點(diǎn)是提出把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的改革根本原那么，明確改革堅(jiān)

10、持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，是從根本醫(yī)療衛(wèi)生制度屬于公共產(chǎn)品這一根本判斷而來(lái)的必然取向，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)和最終本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理目的。只有緊扣堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)的主題，變事后的查疫為事前的免疫，加強(qiáng)疾病預(yù)防，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)院管理運(yùn)行中存在的問(wèn)題，特別是可能對(duì)系統(tǒng)總體產(chǎn)生危害的苗頭性、傾向性問(wèn)題，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，在實(shí)在履行好監(jiān)視職責(zé)的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化效勞意識(shí)，通過(guò)深入剖析問(wèn)題，科學(xué)合理評(píng)估，預(yù)測(cè)開(kāi)展趨勢(shì)，提出決策建議，促使醫(yī)院實(shí)在履行公共效勞職能，維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。2.進(jìn)步醫(yī)院運(yùn)作效率的需要內(nèi)部審計(jì)是組織內(nèi)部的一種獨(dú)立客

11、觀(guān)的監(jiān)視和評(píng)價(jià)活動(dòng)，它通過(guò)審查和評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及內(nèi)部控制的適當(dāng)性、合法性和有效性來(lái)促進(jìn)組織目的的實(shí)現(xiàn)。前審計(jì)長(zhǎng)李金華把內(nèi)部審計(jì)定位在管理+效益，管理是根底，效益是目的，加強(qiáng)管理和進(jìn)步效益是一個(gè)組織永久的主題。隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的加強(qiáng)，有根本醫(yī)療保障的人由2002年的5億人增加到2022年的8億人，一下子釋放了3億人的醫(yī)療效勞需求，供方能不能上程度、能不能出效率非常關(guān)鍵。醫(yī)院在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，不僅僅要關(guān)注經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，更應(yīng)注重醫(yī)療資源的合理利用，多管齊下，通過(guò)推進(jìn)加強(qiáng)內(nèi)部管理，調(diào)動(dòng)多方積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效勞公益性和社會(huì)化目的。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要以高效運(yùn)作為依托，所以醫(yī)院具有挖掘自身開(kāi)展?jié)撃艿?/p>

12、內(nèi)在動(dòng)因。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院運(yùn)行管理中的重要監(jiān)視環(huán)節(jié)，在醫(yī)改的新形勢(shì)下，有必要充分發(fā)揮效勞、評(píng)價(jià)和鑒證作用，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率的進(jìn)步。3.發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的效勞職能的需要隨著醫(yī)療效勞市場(chǎng)逐步建立和新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院必須增加收入含金量，進(jìn)步醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)勢(shì)必?cái)U(kuò)展到改革經(jīng)營(yíng)管理，進(jìn)步醫(yī)院效益等方面去。根據(jù)目前的情況，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該開(kāi)展包括綜合目的責(zé)任制監(jiān)視、經(jīng)濟(jì)效益分析、工程投資論證等更廣泛的涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域的工程，發(fā)揮其建立性作用，對(duì)醫(yī)院管理的重點(diǎn)問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，提出改革建議和措施。內(nèi)部審計(jì)人員不僅只充當(dāng)醫(yī)院院長(zhǎng)及管理部門(mén)的耳目，發(fā)揮監(jiān)視和評(píng)價(jià)的作用，而應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步成為醫(yī)院指導(dǎo)的專(zhuān)家參謀

13、和決策參謀，并浸透到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。內(nèi)審人員應(yīng)明確內(nèi)部審計(jì)的目的，不僅要監(jiān)視和維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，更要提升到監(jiān)視與效勞并重的層次上，為決策層和管理層效勞，成為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的一局部。三、新醫(yī)改政策框架下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的詳細(xì)建議新醫(yī)改政策框架下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)強(qiáng)化原有工作的根底上，以更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，尋求審計(jì)理念、職能、內(nèi)容等方面的本質(zhì)性開(kāi)展與打破，通過(guò)開(kāi)展對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理等事項(xiàng)的監(jiān)視和評(píng)價(jià)，為改善組織的運(yùn)營(yíng)、進(jìn)步增長(zhǎng)質(zhì)量和效益效勞，為管理層當(dāng)好參謀和參謀。1.轉(zhuǎn)變觀(guān)念，進(jìn)步認(rèn)識(shí)改良對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)包含兩個(gè)層次：一是管理層需要認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)的真正價(jià)值；二是內(nèi)部審計(jì)人員更需具備專(zhuān)

14、業(yè)技術(shù)才能。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，一個(gè)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并不是一個(gè)專(zhuān)門(mén)找茬的負(fù)擔(dān)，而是在評(píng)價(jià)內(nèi)部控制、協(xié)助組織建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制方面有諸多優(yōu)勢(shì)，能為有效降低運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)、增加醫(yī)院價(jià)值發(fā)揮著重要作用的機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審計(jì)從警察角色向積極為醫(yī)院做奉獻(xiàn)的理念轉(zhuǎn)變，需要精心培育和良好管理。內(nèi)部審計(jì)是否成功的標(biāo)志必須轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄗh的采納施行情況，而不是報(bào)告自己發(fā)現(xiàn)了多少問(wèn)題。2.完善內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)內(nèi)部審計(jì)既是醫(yī)院內(nèi)部控制不可缺少的重要因素，又監(jiān)視著醫(yī)院內(nèi)部控制的運(yùn)行，是對(duì)內(nèi)部控制的再控制。為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的監(jiān)視與評(píng)價(jià)作用，必須建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)職能的重要保證。醫(yī)院應(yīng)按?規(guī)定?的要

15、求，設(shè)立科學(xué)、合理的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，確保其獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職能；對(duì)本單位主要指導(dǎo)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作，確保其權(quán)威性。同時(shí)裝備專(zhuān)職審計(jì)人員，并保證隊(duì)伍素質(zhì)和穩(wěn)定性，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)視、評(píng)價(jià)、管理、效勞功能，使內(nèi)部審計(jì)工作真正成為醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士。3.建立科學(xué)統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系內(nèi)部審計(jì)需要識(shí)別職能領(lǐng)域、風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域、風(fēng)險(xiǎn)要素，審計(jì)的重要結(jié)果以及相關(guān)的建議，應(yīng)該與風(fēng)險(xiǎn)情況相對(duì)應(yīng)。為此，需要建立起三個(gè)層次的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系：第一層次是共性標(biāo)準(zhǔn);第二層次是行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn);第三層次是工程補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)。三層標(biāo)準(zhǔn)互為作用，互為補(bǔ)充，幫助內(nèi)部審計(jì)人員將工作重點(diǎn)放在風(fēng)險(xiǎn)最大的領(lǐng)域，進(jìn)步審計(jì)工作質(zhì)量和效率。同時(shí)，審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)就

16、衡量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性、導(dǎo)向性與管理層進(jìn)展協(xié)商，以保證評(píng)價(jià)結(jié)果的權(quán)威性、公正性。4.創(chuàng)新審計(jì)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)方式選擇有豐富業(yè)務(wù)經(jīng)歷的人員參加內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，進(jìn)步內(nèi)審人員的整體素質(zhì)，使內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制制度中發(fā)揮更大的作用。同時(shí)要嚴(yán)格考核機(jī)制，對(duì)內(nèi)審人員業(yè)績(jī)進(jìn)展評(píng)價(jià)，促使內(nèi)審人員進(jìn)步自身素質(zhì)，加快知識(shí)更新，以更好地進(jìn)步內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量和效率。另外，還要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)闊內(nèi)部審計(jì)人員的視野。不僅要精通會(huì)計(jì)、審計(jì)知識(shí)，還要熟悉法律、經(jīng)濟(jì)管理、工程技術(shù)、信息和計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。還可以嘗試?yán)蒙鐣?huì)中介機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)審人員，吸收社會(huì)審計(jì)的方法，通過(guò)理論，全面提升其組織才能、協(xié)調(diào)才能、判斷

17、才能、分析問(wèn)題的才能和敏銳的洞察力。此外，也要抓好內(nèi)審人員的政治思想教育和職業(yè)道德教育，使其具備與其工作相適應(yīng)的高尚品質(zhì)。5.充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，進(jìn)步工作效率和監(jiān)管質(zhì)量一套健全的信息傳遞、溝通與反應(yīng)信息系統(tǒng)有助于完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)積極推動(dòng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與審計(jì)業(yè)務(wù)的交融，借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，建立涵蓋全部業(yè)務(wù)活動(dòng)的根底數(shù)據(jù)模型，并根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，合理調(diào)配審計(jì)資源，進(jìn)步內(nèi)部審計(jì)工作效率；實(shí)現(xiàn)與紀(jì)檢監(jiān)察、事后監(jiān)視等部門(mén)的信息共享，使審計(jì)人員在開(kāi)展詳細(xì)的審計(jì)工程前能充分利用監(jiān)視成果，增強(qiáng)審計(jì)的針對(duì)性。6.建立健全法律法規(guī)制度內(nèi)部審計(jì)工作需要相關(guān)的準(zhǔn)那么進(jìn)展支持，需要相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)加以

18、指導(dǎo)，需要明確統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，以使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果更趨合理化，科學(xué)化。由于法律法規(guī)建立是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，現(xiàn)階段醫(yī)院可以從自身的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)國(guó)家?審計(jì)法?和?中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)那么?等相關(guān)法制的要求，制定出符合各單位實(shí)際的?內(nèi)部審計(jì)工作制度?、?審計(jì)人員崗位職責(zé)?等內(nèi)部規(guī)章制度，完善內(nèi)審機(jī)制，使內(nèi)部審計(jì)工作走上標(biāo)準(zhǔn)化的道路。同時(shí)，加大對(duì)審計(jì)人員違法行為的責(zé)任追究和處分力度，強(qiáng)化審計(jì)人員的法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。7.探究審計(jì)科長(zhǎng)委派制、促進(jìn)內(nèi)審工作向縱深開(kāi)展按照上級(jí)委派、雙重指導(dǎo)、雙層管理、雙軌考核、定期交流的原那么，一定規(guī)模的公立醫(yī)院審計(jì)科長(zhǎng)改由衛(wèi)生局委派，實(shí)現(xiàn)三個(gè)統(tǒng)一：審計(jì)工程方案統(tǒng)一安排，審計(jì)施行方案統(tǒng)一制定，審計(jì)業(yè)績(jī)統(tǒng)一考核。實(shí)行審計(jì)科長(zhǎng)委派制