1、101例輸卵管妊娠的護理體會【關(guān)鍵詞】異位妊娠；輸卵管妊娠；護理受精卵在子宮腔以外的部位著床、發(fā)育稱為異位妊娠，臨床習稱宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見，約占異位妊娠的95%1。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，當其妊娠流產(chǎn)或破裂時，可引起腹腔內(nèi)大量出血，導致孕婦病情加重甚至死亡，被視為孕婦具有高度危險的早期并發(fā)癥。2022年1月2022年12月我科共收治101例輸卵管妊娠患者，經(jīng)正確、及時地治療和護理，獲滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料本組101例輸卵管妊娠患者，均經(jīng)后穹隆穿刺抽出25l不凝血，年齡1942歲，平均30.5歲。101例明確診斷后在持續(xù)硬膜外麻醉或全麻下行病灶去除或修補術(shù)，術(shù)后

2、進展常規(guī)抗感染及對癥支持治療。住院412d，平均住院5.12d，101例患者經(jīng)治療均痊愈出院。2護理21術(shù)前護理211提供心理支持輸卵管妊娠患者常因急性腹痛、內(nèi)出血或反復發(fā)生淋漓不斷的陰道流血而表情痛苦或冷淡，發(fā)生破裂或流產(chǎn)時，病情急劇開展，在短時間內(nèi)經(jīng)歷劇烈疼痛、暈厥、休克等，患者及家屬對突如其來的變化難以承受，往往處于極度的恐慌之中?；颊咴诿鎸λ劳鐾{的同時還要面臨此次妊娠失敗的結(jié)局以及再次妊娠的挫折，自責、悲觀、氣憤是其常見的情緒反響，這種情緒反響可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機體免疫功能2,3，對治療和康復不利。護理人員的一項重要任務(wù)就是運用心理護理知識消除患者的這種負性情緒，保證患者在舒適

3、的環(huán)境中獲得心理平安感，調(diào)動機體內(nèi)在的積極因素，進步對手術(shù)的耐受性，為身心康復打下良好的根底4。護理人員在配合醫(yī)師進展各種檢查和搶救時，應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋和撫慰工作，診斷明確后，如實告之患者或家屬病情，希望他們能正視現(xiàn)實，與醫(yī)務(wù)人員積極配合，為挽救患者生命贏得珍貴時間。同時，護理人員應(yīng)以認真負責的態(tài)度和各項嫻熟的技術(shù)操作獲得患者和家屬的信賴，使之能主動配合，以保證各項搶救工作的順利進展。212術(shù)前準備1平臥、吸氧、保暖：由于急性失血，患者全身灌注量缺乏，為改善腦部血液灌注應(yīng)將患者置仰臥程度位，并將下肢抬高2030，頭部保持程度位，進展氧氣吸入以糾正低氧血癥，并加棉被保暖。2迅速建立靜脈

4、通道并保持暢通，這是糾正低血容量休克的主要措施。3積極協(xié)助醫(yī)師對患者進展各項檢查，及時正確取送各項標本。4親密觀察患者生命體征，并做好搶救觀察記錄。22術(shù)后護理221準備術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境鋪好麻醉床，注意保暖，可將室溫進步到2426，以防術(shù)后寒顫，備好各種搶救物品、藥品、器械等。222保持正確體位，確保呼吸道通暢術(shù)后平臥6h，全麻未清醒的患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護理，保持呼吸道通暢，嚴防窒息發(fā)生。術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、挪動體位，病情穩(wěn)定后取半臥位，無論何種臥位都應(yīng)以患者感覺舒適為宜，做好皮膚護理。223嚴密觀察患者生命體征術(shù)后與手術(shù)室護士做好各接口流程交接班，妥善固定好各種管道并保持通暢，及時記

5、錄引流量及性質(zhì)。術(shù)后每半小時測血壓、呼吸和心率，連續(xù)4次穩(wěn)定可改為每小時測一次，連續(xù)4次穩(wěn)定可改為每4h測一次，以后可根據(jù)病情酌情調(diào)整測定時間。術(shù)后每4h測一次體溫，連續(xù)觀察72h，正常后可改為每日測2次。嚴密觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔枯燥，24h內(nèi)酌情應(yīng)用止痛劑止痛，保證患者得到充分的休息和睡眠。224術(shù)后安康教育(1)心理撫慰：理解患者術(shù)后心理需要，進展有效地溝通和交流，鼓勵患者樹立生活的信心，以樂觀開朗的心態(tài)來迎接新的生活，協(xié)助患者平安順利度過手術(shù)期。2活動：術(shù)后每h協(xié)助患者翻身一次，待生命體征穩(wěn)定后鼓勵患者盡早下床活動，可改善血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓形成，促進腸功能恢復，活

6、動時要注意防止患者跌倒。3飲食：術(shù)后6h可進食無奶、無糖的流質(zhì),待腸功能恢復后，可給患者提供營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量及富含維生素的食物，鼓勵患者進食，以供應(yīng)機體充分的營養(yǎng)，增強體質(zhì)，促進其身心早日康復。4衛(wèi)生：保持床鋪清潔枯燥、無皺褶，出汗多時及時更換衣服，防止受涼，留置尿管期間每日護理次會陰，防止逆行感染。225出院指導1術(shù)后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，進步機體抵抗力，注意外陰清潔，禁性生活1個月。2輸卵管患者有10%的復發(fā)率和50%60%的不孕率5，應(yīng)將情況向患者如實告之，教育患者保持良好的衛(wèi)生習慣，嚴禁吸煙，選用平安有效的避孕措施，下次妊娠時應(yīng)及時就醫(yī)，不要輕易終止妊娠。3當患者逐漸恢復安康，準備出院前，護理人員要積極幫助患者為出院做好心理準備，使其能盡快適應(yīng)和恢復出院后的正常生活。2.3小結(jié)異位妊娠是威脅育齡期婦女的產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病率約1%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。作為產(chǎn)科護理人員，應(yīng)對該病有高度的認識和警覺，一旦收治該類患者，應(yīng)抓緊時機，及時配合醫(yī)生進展各種有效的檢查和準備，迅速完成術(shù)前準備，為挽救患者的生命贏得珍貴的時間?！緟⒖嘉墨I】1樂杰.婦產(chǎn)科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.105.2高德彰.外科護理學.修訂