1、第 PAGE5 頁(yè) 共 NUMPAGES5 頁(yè)最新重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)政策 重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)政策如何有什么具體內(nèi)容呢今天我們就一起來(lái)了解一下吧! 2023年重慶市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加2023年9月-2023年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲，最高上漲80元。 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高上漲80元 對(duì)比今年的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，重慶市2023年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均有上漲。2023年度重慶市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人.年、二檔280元/人.年，較今年分別上漲了30元和80元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于該類(lèi)參保人，在今年9月至2023年6月

2、底期間參保繳費(fèi)的。2023年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 在渝高校大學(xué)生參加2023年9月-2023年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔80元/人.年，二檔200元/人.年，較今年分別上漲了20元和50元。據(jù)記者了解，城鄉(xiāng)居民2023年度居民醫(yī)保的門(mén)診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2023年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其個(gè)人繳費(fèi)增加額度中的30元將用于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，促進(jìn)基層首診，雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)。但具體辦法仍在制定中。 新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理 據(jù)了解，重慶市居民醫(yī)保是針對(duì)戶(hù)籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)

3、校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專(zhuān)科生，研究生(以下統(tǒng)稱(chēng)大學(xué)生);具有本市戶(hù)籍的新生兒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒)。 要注意的是，參加重慶市2023年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時(shí)間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時(shí)間為：2023年9月至12月。錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2023年9月30日前參保繳費(fèi)。 大學(xué)生繳費(fèi)時(shí)間為2023年秋季開(kāi)學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)，并按2023年重慶市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 繳費(fèi)后從什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇 2023年3月1日后繳費(fèi)，需等待90日后可享受 那么

4、，繳費(fèi)后的參保人將會(huì)享受什么待遇呢 記者了解到，在今年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為2023年1月1日-12月31日;在2023年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為繳清費(fèi)用的次月1日-2023年12月31日;在2023年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2023年12月31日。 對(duì)大學(xué)生而言，在2023年秋季開(kāi)學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為2023年9月1日-2023年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起-2023年12月31日。 居民醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo) 沒(méi)連續(xù)參保，普通門(mén)診定額包干資金將

5、不再結(jié)轉(zhuǎn) 市人社局表示，居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用可使用普通門(mén)診定額包干，2023年的額度為每人80元。據(jù)了解，定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。 參保人員在普通門(mén)診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報(bào)銷(xiāo)比例100%。需要參保人員注意的是：普通門(mén)診定額包干資金屬于居民醫(yī)?；穑粚儆趥€(gè)人所有。對(duì)沒(méi)有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。 明年起基層醫(yī)療普通門(mén)診費(fèi)用可按比例報(bào)銷(xiāo) 據(jù)了解，按照國(guó)家建立普通門(mén)診統(tǒng)籌有關(guān)要求，從2023年起重慶市將建立，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度。 “在定額

6、包干基礎(chǔ)上，還能報(bào)銷(xiāo)一部分金額。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站，以及一級(jí)和以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，可由居民醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷(xiāo)一定金額，具體辦法由市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)市政府同意后發(fā)文實(shí)施。 最后，市人社局提醒，參保人員對(duì)重慶市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。 目前居民醫(yī)保參保后能報(bào)銷(xiāo)多少 除各級(jí)醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)外的報(bào)銷(xiāo)比例： 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔80%、二檔85% 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔60%、二檔65% 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔40%、二檔45% 全年報(bào)銷(xiāo)封

7、頂線：一檔8萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元 計(jì)算辦法：報(bào)銷(xiāo)金額=(符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi))報(bào)銷(xiāo)比例2023年重慶市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加2023年9月-2023年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲，最高上漲80元。 延伸閱讀：重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種參保形式：一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)單位職工醫(yī)保);二是以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人職工醫(yī)保)。 一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么 單位職工醫(yī)保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。 二、單位職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是

8、多少 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括職工基本醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療互助金兩部分。 (一)職工基本醫(yī)保費(fèi)： 1.單位按本單位繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納; 2.在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。 單位繳費(fèi)基數(shù)為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。 (二)大額醫(yī)療互助金： 1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。 2.退休人員和在職職工每人每月繳納24元。 三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日前由單位通過(guò)地稅部門(mén)征繳，其中職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，

9、按規(guī)定辦理退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 四、參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工和退休人員從完清繳費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 五、醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后，對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響 用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)到補(bǔ)清

10、期間，參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì);發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，對(duì)職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。 六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇 有3方面的待遇：一是個(gè)人賬戶(hù);二是住院報(bào)銷(xiāo);三是特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。 七、單位職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可劃入多少錢(qián) 個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個(gè)人賬戶(hù)(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個(gè)人賬戶(hù)： (1)35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入; (2)35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入; (3)45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%

11、劃入; (4)退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。從1月1日起，對(duì)用人單位只有退休人員，沒(méi)有在職職工的，其退休人員個(gè)人賬戶(hù)按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。 (5)一次性躉繳余命醫(yī)療費(fèi)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工，其個(gè)人賬戶(hù)按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。 八、個(gè)人賬戶(hù)在哪些地方可以使用 (1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)規(guī)定藥品的費(fèi)用。 (2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。 (3)“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類(lèi)產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械(如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等)。 (4