1、試論河北省農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中的問(wèn)題及對(duì)策論文摘要：農(nóng)村養(yǎng)老保障作為社會(huì)保障體系的重要組成局部，對(duì)河北省經(jīng)濟(jì)開展和社會(huì)穩(wěn)定起著重要作用。分析了“二元經(jīng)濟(jì)局限以及農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉方面的現(xiàn)狀，以及農(nóng)村養(yǎng)老保障體系存在的種種缺陷，提出了幾條相應(yīng)對(duì)策：建立以經(jīng)濟(jì)保障體系、醫(yī)療和生活照料體系和精神生活體系為內(nèi)容的，符合老年人的特殊需求以及農(nóng)村相對(duì)落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展?fàn)顩r的城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保障制度。論文關(guān)鍵詞：河北??；農(nóng)村；養(yǎng)老保障體系第五次全國(guó)人口普查公告的資料顯示：2000年河北省65歲以上的老年人口為46991萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?05，年齡中位數(shù)為31歲，人口類型已成為老年型。但農(nóng)村65

2、歲及以上的老年人就有4115萬(wàn)，占農(nóng)村人口總數(shù)的725，隨著將來(lái)以青壯年為主的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移，農(nóng)村地區(qū)人口老齡化的程度將進(jìn)一步加深。由于我國(guó)人口的絕大多數(shù)居住在農(nóng)村，假如農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決，中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老化的挑戰(zhàn)就會(huì)永遠(yuǎn)處于被動(dòng)地位。而國(guó)際社會(huì)看中國(guó)解決老齡問(wèn)題的關(guān)鍵也就是看中國(guó)如何解決農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題。在“未富先老的經(jīng)濟(jì)背景、體制轉(zhuǎn)軌的社會(huì)背景和城鎮(zhèn)化加速的時(shí)代背景下，農(nóng)村老年人口這一個(gè)宏大社會(huì)群體的養(yǎng)老問(wèn)題日益引起人們的關(guān)注。假如沒(méi)有強(qiáng)有力的以經(jīng)濟(jì)和法律為后盾的完善的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，會(huì)使社會(huì)的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。一、河北省農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀我國(guó)社會(huì)保障制度體系是20

3、世紀(jì)50年代在方案經(jīng)濟(jì)的大背景下建立起來(lái)的，其最大特點(diǎn)為城鄉(xiāng)二元性。作為社會(huì)保障制度體系的重要組成局部的養(yǎng)老保障制度也同樣如此。詳細(xì)說(shuō)來(lái)就是城市老年人有較好的社會(huì)保障制度，除原單位提供住房、醫(yī)療保險(xiǎn)外，還能有相對(duì)穩(wěn)定的退休金收入，經(jīng)濟(jì)上有較好的保障；而另一方面，農(nóng)村老年人那么處于社會(huì)保障之外，幾乎完全要靠家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。根據(jù)河北省統(tǒng)計(jì)局公布的河北省2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開展公報(bào)數(shù)字，年末參加根本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3832萬(wàn)人。其中離退休職工848萬(wàn)人。參加根本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的離退休人員達(dá)1635萬(wàn)人，企業(yè)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放率到達(dá)100。全省818萬(wàn)人享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障。城鎮(zhèn)建立社區(qū)效勞設(shè)

4、施達(dá)1萬(wàn)個(gè)，社區(qū)效勞中心293個(gè)。全年籌集社會(huì)福利資金21億元，直接接收社會(huì)捐贈(zèng)款08億元。而與此同時(shí)，全省農(nóng)村僅有1166萬(wàn)人參加了新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村新型合作醫(yī)療覆蓋率217，低于同期全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率近58個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村60歲以上老年人中享有足額養(yǎng)老保險(xiǎn)的僅有36萬(wàn)人，占60歲以上老人的比重僅為064。正是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展的二元形式使農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展程度始終低于城鎮(zhèn)地區(qū)，也使得農(nóng)村養(yǎng)老始終維持在一個(gè)較低的程度上。一直以來(lái)，農(nóng)村老年人的贍養(yǎng)主要靠2種方法維系：一是有子女的老人實(shí)行傳統(tǒng)的家庭子女養(yǎng)老，二是對(duì)已喪失或根本喪失勞動(dòng)才能，生活沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的“鰥、寡、孤、獨(dú)、病殘老人

5、，通過(guò)創(chuàng)辦敬老院，實(shí)行社會(huì)救濟(jì)性質(zhì)的“五保政策(即保吃、穿、注醫(yī)、葬)進(jìn)展集體供養(yǎng)。在我省農(nóng)村地區(qū)，老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源中，由子女供應(yīng)的占到了總經(jīng)濟(jì)收入的將近70，而老年人自己勞動(dòng)所得及配偶供應(yīng)也只不過(guò)占到25左右。由此可見(jiàn)，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人是通過(guò)子女和個(gè)人進(jìn)展家庭養(yǎng)老，并沒(méi)有享受多少來(lái)自國(guó)家和社會(huì)的養(yǎng)老保障。與此同時(shí)，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況并不容樂(lè)觀。從1998年開場(chǎng)，河北省農(nóng)民收入一直處于低速彷徨的狀態(tài)。1998年增長(zhǎng)52，1999年增長(zhǎng)15，2000年增長(zhǎng)15，2001年增長(zhǎng)52，2002年增長(zhǎng)31，2022年增長(zhǎng)63，五年年均增長(zhǎng)35，脫貧與返貧問(wèn)題并存。2022年，河北省解決了97萬(wàn)人的溫飽問(wèn)

6、題和41萬(wàn)低收人人口的增收問(wèn)題，同時(shí)又有59萬(wàn)人因?yàn)?zāi)因病返貧。到2022年底仍有252萬(wàn)貧困人口和210萬(wàn)低收人人口問(wèn)題沒(méi)有解決。2022年農(nóng)民人均純收入到達(dá)2853元，也僅是城鎮(zhèn)居民收入的40，同時(shí)還有近60的農(nóng)民沒(méi)有到達(dá)這個(gè)平均收入程度。2022年城鄉(xiāng)居民收入之比為25：l，比2000年擴(kuò)大了03個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)民人均純收入增長(zhǎng)幅度低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)幅度21個(gè)百分點(diǎn)。至于依靠集體供養(yǎng)的農(nóng)村老年人，他們的境遇就更差一些：因?yàn)榧彝ヂ?lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推廣，農(nóng)村的消費(fèi)經(jīng)營(yíng)權(quán)和分配權(quán)由集體轉(zhuǎn)移到了家庭，這些老年人由原來(lái)的集體派輕活、照顧工分來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入的方式已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)了。有的地區(qū)的集體經(jīng)濟(jì)

7、名存實(shí)亡，使不少五保戶和鄉(xiāng)、村辦的養(yǎng)老院的經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，相對(duì)生活程度有所降低。二、現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中的問(wèn)題老年人具有與其他年齡段人口不同的生活特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，突出表現(xiàn)為生理機(jī)能下降，社會(huì)的參與性減少，經(jīng)濟(jì)上屬于較貧困的階層，精神上無(wú)歸宿感，這些特征使其處于社會(huì)階層中的弱勢(shì)地位。老年人本身也有其獨(dú)特的需求，可分為3個(gè)層次：經(jīng)濟(jì)需求、醫(yī)療和生理照顧需求以及精神需求。因此就要提供相對(duì)的社會(huì)支持，以改善他們的弱勢(shì)地位。但是，河北省現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系卻有著種種缺陷，施行效果往往不近人意。(一)沒(méi)有充分考慮到農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，保險(xiǎn)“保富不保貧原有的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度中，“資金籌集堅(jiān)持個(gè)人交納

8、為主，集體輔助，國(guó)家給予政策扶持的原那么，其根本要求是：“但凡到達(dá)全國(guó)或全省農(nóng)民人均收入的農(nóng)村居民都必須參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，由農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)行基金統(tǒng)籌、儲(chǔ)藏積累、保值增值的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收與運(yùn)作準(zhǔn)那么。這種農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的初衷是確保無(wú)法生存和生存條件極差的老年人安享晚年。但是從詳細(xì)執(zhí)行的角度看，這種養(yǎng)老方案本質(zhì)是一種自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老式的“社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制，他的收益者必須首先是繳費(fèi)者，即保富不保貧。在農(nóng)村地區(qū)，可以常年負(fù)擔(dān)固定費(fèi)用的人口必須得有穩(wěn)定的、相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)來(lái)源，這對(duì)于局部貧困人口，特別是老年貧困人口來(lái)說(shuō)，是可望不可及的事。因此這些由于缺乏繳費(fèi)才能的農(nóng)村老年人就被排除在制度養(yǎng)老的承諾之外，從而淡化了農(nóng)村社

9、會(huì)養(yǎng)老的“社會(huì)性色彩，使真正需要幫助的弱勢(shì)人群難以獲得一定的社會(huì)支持。(二)醫(yī)療保障形式有限，看病就醫(yī)難河北省對(duì)老年人的醫(yī)療支持主要表如今2個(gè)方面：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施的可獲性；二是醫(yī)療費(fèi)用的支持來(lái)源。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施條件看，由國(guó)家和政府興辦的各類醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)施已到達(dá)一定程度。即使在比擬偏僻的農(nóng)村，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等機(jī)構(gòu)也能根本滿足人們就近看病的需求。作為公助醫(yī)療的輔助，由社區(qū)、私營(yíng)單位和個(gè)人興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。雖然存在一定的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，但醫(yī)療網(wǎng)已根本覆蓋全省，能滿足老年人對(duì)醫(yī)療的根本需求。如此一來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用的支出來(lái)源就成了老年人就醫(yī)時(shí)更為關(guān)心的問(wèn)題。由于老年人常

10、患慢性病，患病率高，患病頻繁，醫(yī)療費(fèi)用的支出是老年人除生活費(fèi)用支出外最大的工程。根據(jù)醫(yī)療支出來(lái)源劃分，河北省老年人的醫(yī)療支持主要有3種途徑：一是以國(guó)家公費(fèi)為代表的國(guó)家支持；二是以自費(fèi)醫(yī)療形式為代表的家庭支持，但取決于老年人家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和子女親屬的資助程度；三是以統(tǒng)籌、保險(xiǎn)等形式為代表的綜合支持，采取多方投資的形式，以國(guó)家、集體和個(gè)人力量的積累和統(tǒng)一來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。但是在實(shí)際運(yùn)作中，一方面由于社會(huì)養(yǎng)老保障的城鄉(xiāng)二元性，使廣闊農(nóng)村老年人被排擠在醫(yī)療保障之外；另一方面，由于國(guó)家不斷通過(guò)戶籍屏障，工農(nóng)產(chǎn)品剪刀差等形式從農(nóng)村無(wú)償抽取大量資金，使農(nóng)民的實(shí)際收入在近幾年來(lái)呈下降趨勢(shì)，再加上集體經(jīng)濟(jì)的解體和

11、農(nóng)村自耕經(jīng)濟(jì)制度以及近年鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)普遍不景氣的狀況，使由集體提供老年人養(yǎng)老資源的方式陷入資金拮據(jù)的困境，更使本來(lái)脆弱的農(nóng)村老年人的合作醫(yī)療制度形同虛設(shè)。沒(méi)有充分的醫(yī)療保障，看病就會(huì)有所顧忌。對(duì)于自費(fèi)支付的老人來(lái)講，醫(yī)藥費(fèi)支出在年支出的比例中是實(shí)實(shí)在在的，多吃一元錢藥，就意味著必須在其他方面減少一元錢的開支。農(nóng)民看病難，住院難，因貧致病，因病致貧的惡性循環(huán)無(wú)疑使本來(lái)就處在弱勢(shì)地位的農(nóng)村老年人的生活雪上加霜。不少學(xué)者為此憂心忡忡，大量的貧困農(nóng)民會(huì)拖住農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速開展的后腿和城市化的進(jìn)程，建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，才能減少以上情況的發(fā)生。(三)無(wú)視農(nóng)村老年人特殊的生活上精神上的需求隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，農(nóng)村中

12、具有較強(qiáng)流動(dòng)性的青壯年流動(dòng)率的持續(xù)增長(zhǎng)以及農(nóng)村長(zhǎng)期以來(lái)方案生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行，河北省農(nóng)村的人口構(gòu)造已發(fā)生了宏大的變化，突出表如今“四二二家庭甚至“四二一家庭開場(chǎng)在農(nóng)村大范圍出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省農(nóng)村家庭戶規(guī)模已由1990年的每戶397人下降到2000年的每戶362人。家庭人口和勞動(dòng)力的減少都意味著家庭收入的減少，對(duì)于河北省當(dāng)前主要以家庭養(yǎng)老為主的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，就意味著贍養(yǎng)老人的才能降低，從而導(dǎo)致農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障的質(zhì)量下降。而與此同時(shí)，隨著農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的開展，農(nóng)村老年人積累的有關(guān)土地耕種的經(jīng)歷正漸漸失去其指導(dǎo)意義，老人在家庭中的權(quán)威地位也隨之下降，家庭的內(nèi)聚力開場(chǎng)削弱。但另一方面在加速開展的城鎮(zhèn)化過(guò)程

13、出現(xiàn)的多元性文化因素對(duì)農(nóng)民的傳統(tǒng)思維方式，道德準(zhǔn)那么等產(chǎn)生宏大沖擊，年輕一代中傳統(tǒng)的“孝敬老人，贍養(yǎng)父母的家庭觀念有所淡化。由于我國(guó)目前財(cái)力有限以及固有的二元體制，使處在夾縫中的農(nóng)村老年人必然會(huì)受到直接的傷害，其結(jié)果就是老年人的贍養(yǎng)糾紛案(尤其是物質(zhì)糾紛)正逐年遞增，家庭養(yǎng)老的功能弱化。雖然我國(guó)在1996年就施行了?老年人權(quán)益保障法?，但在農(nóng)村老年人的一些詳細(xì)的養(yǎng)老保障問(wèn)題上還存在規(guī)章制度層面的空白。而一直以來(lái)過(guò)分依賴集體經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老院式的福利養(yǎng)老制度更是隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體而岌岌可危。三、完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的對(duì)策作為一種到達(dá)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)平衡開展的社會(huì)手段，社會(huì)保障就是要國(guó)家和政府通過(guò)對(duì)消費(fèi)資源的再分

14、配，以保證每個(gè)社會(huì)成員的根本生活。根據(jù)鄔滄萍教授提出應(yīng)對(duì)老齡化的4項(xiàng)對(duì)策，使所有的老年人都能享受安康、平安、尊嚴(yán)、奉獻(xiàn)的晚年生活，改革和完善現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系已是刻不容緩?？紤]到老年人的特殊需求以及農(nóng)村相對(duì)落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展?fàn)顩r，應(yīng)當(dāng)建立城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保障制度，其內(nèi)容主要包括3個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)保障體系；二是醫(yī)療和生活照料體系；三是精神生活體系。(一)經(jīng)濟(jì)保障體系所謂經(jīng)濟(jì)保障體系主要就是解決養(yǎng)老費(fèi)用問(wèn)題，這也是農(nóng)村養(yǎng)老保障體系改革中的核心問(wèn)題。由于河北省目前城鎮(zhèn)化程度已達(dá)3609，處于城市化加速開展時(shí)期，但隨之而來(lái)的是住房、教育、就業(yè)等一系列由于城鎮(zhèn)人口劇增所引起的問(wèn)題。因此，由國(guó)家注入大量

15、資金以解決農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題顯然在短時(shí)期內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。根據(jù)河北省農(nóng)村各地區(qū)詳細(xì)情況，就應(yīng)該采取多渠道、多層次的方法來(lái)解決養(yǎng)老金來(lái)源問(wèn)題。1在有務(wù)件的地方實(shí)行合作養(yǎng)老保障制度以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，集體個(gè)人分擔(dān)，其比例視經(jīng)濟(jì)開展和個(gè)人收入而定，從集體留成和個(gè)人收入中提齲2以參加保險(xiǎn)的方式個(gè)人自籌養(yǎng)老基金但從資金運(yùn)作方面一定要考慮到農(nóng)民一般無(wú)固定數(shù)量的收入以及收入程度較低，不能采用現(xiàn)收現(xiàn)付或局部積累的方法，可選擇全積累的方法，建立個(gè)人帳戶。另外，建立多檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由農(nóng)民根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受才能自由選擇。繳費(fèi)可隨農(nóng)民實(shí)際收入變化而變，如收成的豐欠不同可以緩交，或補(bǔ)交、多交。3土地保障繼續(xù)貫徹?老年人權(quán)益保障法?，在農(nóng)村

16、“有條件的還可以將未承包的集體所有的局部土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，收益供老年人養(yǎng)老。隨著大量農(nóng)民涌入城市，使農(nóng)村人均占有耕地的數(shù)量相對(duì)增加，因此，可由各村委會(huì)負(fù)責(zé)劃出局部耕地作為養(yǎng)老田，分派專業(yè)戶經(jīng)營(yíng)，局部收益作為統(tǒng)一的養(yǎng)老費(fèi)用不得轉(zhuǎn)借挪用。4公益救助針對(duì)一些被遺棄的或由于特殊原因無(wú)法妥善安置的特殊老年人，提倡慈善團(tuán)體等非贏利性組織進(jìn)展社會(huì)捐款，還可通過(guò)建立老年人基金會(huì)，發(fā)放福利彩票等多渠道籌款。要實(shí)現(xiàn)以上幾個(gè)經(jīng)費(fèi)籌集方式運(yùn)轉(zhuǎn)正常，還必須做到3個(gè)保證：一是國(guó)家法律除保證對(duì)嚴(yán)重進(jìn)犯老年人權(quán)益的行為進(jìn)展處分外，還要通過(guò)地方性法規(guī)建立，對(duì)回絕贍養(yǎng)老人或不提供養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的行為嚴(yán)加處分，從法律

17、上保障老人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源不受損失。二是通過(guò)政府、社會(huì)、社區(qū)和群眾傳媒廣泛宣傳傳統(tǒng)美德，通過(guò)言論監(jiān)視以保證以情感為基儲(chǔ)用道德維系的家庭養(yǎng)老方式繼續(xù)發(fā)揮其作用。三是保證養(yǎng)老基金的正常運(yùn)作和管理。一方面注重購(gòu)置國(guó)債和其他投資方式相結(jié)合，采取多元化投資組合，保證投資的收益穩(wěn)定以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基金的保值增值；另一方面，采取有效的監(jiān)控監(jiān)視，防止有關(guān)部門任意擠占、挪用甚至貪污、揮霍養(yǎng)老基金。(二)醫(yī)療和生活照料體系由于特殊的體制狀況，對(duì)農(nóng)村老年人的醫(yī)療保健應(yīng)以預(yù)防為主，在河北省老少邊窮地區(qū)建立健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。2001年5月國(guó)務(wù)院就曾作出規(guī)定：“地方各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療的組織指導(dǎo)。按照自愿量力、因地制宜

18、、民辦公助的原那么，繼續(xù)完善和開展合作醫(yī)療制度。有條件的地方，提倡以縣(市)為單位實(shí)行大病統(tǒng)籌，幫助農(nóng)民抵御個(gè)人和家庭難以承當(dāng)?shù)拇蟛★L(fēng)險(xiǎn)。除繼續(xù)貫徹這一要求外，還應(yīng)根據(jù)河北省農(nóng)村詳細(xì)情況，制訂一些規(guī)章、政策，引導(dǎo)縣鄉(xiāng)財(cái)政和醫(yī)療單位增加投入，衛(wèi)生部門還應(yīng)根據(jù)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況等差異、衛(wèi)生需要的不同規(guī)定不同檔次的籌資數(shù)額和補(bǔ)償比例，與資源參保的農(nóng)民簽定合作醫(yī)療合同。這種福利型和風(fēng)險(xiǎn)型相結(jié)合的農(nóng)村合作醫(yī)療，以鎮(zhèn)村聯(lián)辦、村辦鎮(zhèn)管和全鎮(zhèn)統(tǒng)籌為主要形式，采取以個(gè)人為主、集體扶持、政府引導(dǎo)的籌資方式，在原有的合作醫(yī)療根底上建立區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)基金，補(bǔ)償實(shí)行“保兩頭，即保村衛(wèi)生費(fèi)和高額醫(yī)療費(fèi)，納入鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)基金

19、的資金包括全部鎮(zhèn)、街道、村的扶持基金和按比例提取的個(gè)人繳納局部和企業(yè)繳納局部。但一定要強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)公開，由村民監(jiān)視，定期向村民公布帳目。這樣一來(lái)可以大大進(jìn)步合作醫(yī)療的覆蓋率，緩解農(nóng)村老年人因病致貧的問(wèn)題。生活照顧是對(duì)老年人提供日常生活照料效勞的一項(xiàng)長(zhǎng)期性養(yǎng)老。由于目前河北省農(nóng)村存在大量青壯年人口外出打工的現(xiàn)狀，這確實(shí)給他們贍養(yǎng)老人，尤其是給他們提供日常照顧帶來(lái)一定困難。但是可以采用其他更為靈敏的照顧方式：一是子女出資請(qǐng)人照料長(zhǎng)輩。這種方式并不是只存在于城市，在農(nóng)村一樣有宏大的開展?jié)摿?。承?dāng)照料職能的是村辦或幾村聯(lián)辦的效勞公司，付費(fèi)金額由照顧要求和經(jīng)濟(jì)實(shí)力而定，但一定強(qiáng)調(diào)專業(yè)性和就近性原那么；二是處于互相理解以及居住間隔 上的便利性考慮，由較熟悉情況的鄰居幫助照顧，或者由于老年人具有傳統(tǒng)的血緣認(rèn)同心理，可以發(fā)揮血緣紐帶的聯(lián)絡(luò)作用，讓親戚幫助照顧，這些可以是低報(bào)酬也可以是無(wú)報(bào)酬，視詳細(xì)情況而定。(三)精神生活體系精神支持對(duì)于老年人來(lái)講具有特殊重要的作用，因?yàn)槔夏?/p>