1、 胃 鏡 的 小講課綜合科 李佟 是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對(duì)微小的病變。 胃鏡胃鏡的適應(yīng)癥胃鏡的禁忌癥胃鏡的并發(fā)癥胃鏡的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容胃 鏡 的 適 應(yīng) 癥1.凡疑有食管.胃及十二指腸疾病,經(jīng)全面檢查（包括X線檢查）未能確診者。 2.胸骨后疼痛.燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。 3.食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn),隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率,發(fā)現(xiàn)早期病歷,并可進(jìn)行治療。 5.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療。 6.胃鏡

2、急診查上消化道大出血病例,可確定病因,并進(jìn)行治療。 7.上消化道慢性炎癥,需借助胃鏡檢查診斷;對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經(jīng)胃鏡診斷及隨訪。 8.胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀,可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪。 9.胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見(jiàn)疾病,有的可進(jìn)行胃鏡治療。胃 鏡 的 禁 忌 癥相對(duì)禁忌癥：1）心肺功能不全；2）消化道出血，血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定；3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長(zhǎng)超過(guò)秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。胃 鏡 的 禁 忌 癥絕對(duì)禁忌癥：1）嚴(yán)重心肺疾患，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有

3、精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤；6）腦卒中患者。做胃鏡前的注意事項(xiàng)一、頭一天禁止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管；禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。二、檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐；如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃清淡半流質(zhì)食物，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應(yīng)靜脈注射高滲葡萄糖液。三、為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清晰，必要時(shí)醫(yī)生在檢查前2030分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。術(shù)中注意事項(xiàng)病人側(cè)身躺下，彎曲腿部。病人含上

4、口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于 患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動(dòng)，全身放松，胃鏡經(jīng)過(guò)口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，胃鏡可順利通過(guò)咽部。 術(shù)后注意事項(xiàng)患者無(wú)活檢者等麻藥過(guò)后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對(duì)胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。 術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時(shí) 間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。 注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血,如嘔血、便血，有無(wú)腹痛、腹脹，有 無(wú)重要生命體征改變，如心率、血壓等。發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。胃鏡檢查完成后可能會(huì)有嘔吐感，此時(shí)不要立即下床，以免暈倒。 由于做胃鏡需要禁食，讓胃在做檢查時(shí)處于空的狀態(tài)，因此窺鏡在進(jìn)入胃之后要對(duì)胃進(jìn)行充氣，檢查完之后，有些人