1、新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第1頁(yè)普遍新生兒聽(tīng)力篩查含義 狹義含義 ：利用電生理學(xué)檢測(cè)技術(shù)，對(duì)全部活產(chǎn)出生新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。 廣義含義：還應(yīng)包含早期干預(yù)、康復(fù) 方案。 聽(tīng)力篩查目標(biāo)：早期發(fā)覺(jué)、早期干預(yù)、早期康復(fù)新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第2頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間及項(xiàng)目 測(cè)試時(shí)間：正常足月新生兒在生后35天 最好；高危兒在病情穩(wěn)定后，出院前；早產(chǎn)兒在修正月齡3644周左右。 測(cè)試項(xiàng)目：TEOAE/DPOAE AABR 聲導(dǎo)抗 新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第3頁(yè)篩查方法應(yīng)具備特點(diǎn) 易操作 靈 敏 快 速 準(zhǔn) 確 簡(jiǎn) 便 客 觀 可重復(fù)性 新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第

2、4頁(yè)正常新生兒住院期間聽(tīng)力篩查流程 經(jīng)過(guò) 初篩（生后35天，OAE/AABR） 未經(jīng)過(guò) 經(jīng)過(guò) 復(fù)查（生后3042天左右，OAE/AABR） 未經(jīng)過(guò) 正常 診療性檢驗(yàn)（生后36個(gè)月) 隨訪至3歲 聽(tīng)損傷 干預(yù)、康復(fù)（定時(shí)復(fù)查聽(tīng)力）新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第5頁(yè)高危新生兒聽(tīng)力篩查流程 經(jīng)過(guò) 初篩（病情穩(wěn)定，出院前，OAE、AABR) 未經(jīng)過(guò) 經(jīng)過(guò) 復(fù)篩（生后42天左右，OAE、AABR） 未經(jīng)過(guò) 正常 第一次診療性檢驗(yàn)（生后3個(gè)月） 疑有聽(tīng)損傷 正常 第二次診療性檢驗(yàn)（生后6個(gè)月） 隨訪至3歲 確診聽(tīng)損傷 進(jìn)入干預(yù)、康復(fù)階段新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第6頁(yè)聽(tīng)力高危原因重癥監(jiān)護(hù)室中住院超出24

3、小時(shí)；有兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、瘧疾、梅毒或弓形體等引發(fā)宮內(nèi)感染；顱面畸形，包含耳部畸形；出生體重低于1500克；高膽紅素血癥到達(dá)換血要求；母親孕期曾使用耳毒性藥品；細(xì)菌性腦膜炎；Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第7頁(yè)聽(tīng)力高危原因機(jī)械通氣時(shí)間5天以上；存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙相關(guān)綜合癥或遺傳病。母親濫用藥品和酒精；母親患糖尿??；神經(jīng)變性疾病；染色體異常；晶狀體后纖維組織形成；父母親近親結(jié)婚。新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第8頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)一、篩查儀器準(zhǔn)備： 篩查前先對(duì)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，校準(zhǔn)，確保儀器準(zhǔn)確性和可靠性。 新生兒聽(tīng)

4、力篩查流程及注意事項(xiàng)第9頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)二、環(huán)境準(zhǔn)備： 聽(tīng)力篩查環(huán)境要求相對(duì)平靜， 噪音控制在40dB(A)以下新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第10頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)三、認(rèn)真做好篩查前宣傳教育工作： 發(fā)與宣傳教育資料，讓家長(zhǎng)了解聽(tīng)力篩查主要性 篩查前給家長(zhǎng)簡(jiǎn)述聽(tīng)力篩查方法，讓家長(zhǎng)知道篩查是無(wú)創(chuàng)、安全，解除家長(zhǎng)擔(dān)心心理，以取得家長(zhǎng)配合與支持 篩查前讓家長(zhǎng)填寫知情同意書歸檔保留新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第11頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)五、篩查前了解新生兒身體情況： 1、 了解新生兒是否患有鼻塞及其它影響中耳功效病變、呼吸道感染等 2、 檢驗(yàn)是否有外耳、中耳病變新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事

5、項(xiàng)第12頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)六、篩查前嬰兒準(zhǔn)備、護(hù)理： 1、進(jìn)行聽(tīng)力篩查時(shí)，均要求新生兒處于自然睡眠狀態(tài)或哺乳后平靜狀態(tài) 2、篩查時(shí)體位：可取平臥頭側(cè)位，檢驗(yàn)耳朝上，也能夠由家長(zhǎng)抱在懷里進(jìn)行測(cè)試 3、耳道準(zhǔn)備：用專用消毒小棉簽清潔外耳道，以防止因耳道積液、胎脂或耵聹堵塞耳道、耳塞和探頭造成傳音障礙 新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第13頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)七、測(cè)試方法： 1、依據(jù)耳道大小選擇型號(hào)適當(dāng)耳塞； 2、探頭放置：輕輕將耳廓向后下方牽拉，使外耳道變直，將探頭緊密置于外耳道外三分一處（注意探頭是否脫落或松動(dòng)），其尖端小孔要正對(duì)鼓膜，防止探頭頂住外耳道壁，軟耳塞不要遮蓋住麥克風(fēng)和揚(yáng)聲器；

6、 3、在篩查過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以免對(duì)新生兒造成損傷；新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第14頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)八、測(cè)試結(jié)果分析： 新生兒聽(tīng)力篩查只是篩查，不是詳細(xì)聽(tīng)力學(xué)評(píng)定，所以用“經(jīng)過(guò)”與“未經(jīng)過(guò)”兩種方法來(lái)表示測(cè)試結(jié)果。顯示信息“pass”為經(jīng)過(guò)，“refer”為參考或不經(jīng)過(guò)。第一次測(cè)試結(jié)果為“refer”者，要在排除了人為原因及環(huán)境原因后，重復(fù)測(cè)試2-3次，結(jié)果仍為“refer”,方能確定為首次篩查未經(jīng)過(guò)。新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第15頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)九、篩查中相關(guān)預(yù)防交叉感染問(wèn)題： 1、篩查人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生； 2、在不一樣新生兒之間進(jìn)行篩查，探頭頭部用酒精棉球擦拭消毒

7、，耳塞做到一人一塞，用后集中以清潔液清潔，消毒備用。 3、對(duì)儀器全部用具，定時(shí)用紫外線照射消毒。 4、對(duì)特殊感染新生兒應(yīng)待化驗(yàn)結(jié)果正常后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，如梅毒感染。新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第16頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)十、跟蹤和隨訪： 開(kāi)展聽(tīng)力篩查，仍有個(gè)別聽(tīng)損傷漏篩或展現(xiàn)假陰性可能。 另外20%30%嬰幼兒聽(tīng)損傷是遲發(fā)性、進(jìn)行性或波動(dòng)性，他們?cè)谛律鷥浩诼?tīng)力篩查可能為“經(jīng)過(guò)”。 所以，不論聽(tīng)力篩查結(jié)果怎樣，應(yīng)對(duì)全部嬰幼兒進(jìn)行隨訪。新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第17頁(yè)新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng) 有進(jìn)行性或遲發(fā)性聽(tīng)損傷高危原因新生兒，不論其聽(tīng)力篩查結(jié)果怎樣，都應(yīng)接收為期3年聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)（每3個(gè)月或六個(gè)月一次），方便及時(shí)發(fā)覺(jué)進(jìn)行性、遲發(fā)性聽(tīng)損傷并進(jìn)行診治和干預(yù)新生兒聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)第18頁(yè)進(jìn)行性或遲發(fā)性聽(tīng)損傷高危原因 聽(tīng)損傷家族史 NIC