1、肺的解剖和生理分析肺的解剖和生理分析第1頁肺解剖及分段2概述肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。 肺的解剖和生理分析第2頁肺解剖及分段3肺形態(tài) 兩肺外形不一樣，右肺寬而短，左肺狹而長。肺的解剖和生理分析第3頁肺解剖及分段4左肺斜裂由后上斜向前下，將左肺分為上、下兩葉。 肺的解剖和生理分析第4頁肺解剖及分段5右肺斜裂和水平裂將右肺分為上、中、下三葉。 肺的解剖和生理分析第5頁6肺呈圓錐形，分一尖、一底、三面、三緣。 前緣、后緣、下緣肺的解剖和生理分析第6頁肺解剖及分段7肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。肺的解剖和生理分析第7頁肺解剖及分段8肺底在膈肌頂部

2、上方，膈肌壓迫使肺底呈半月形凹陷。肺的解剖和生理分析第8頁肺解剖及分段9肋面 與胸廓外側(cè)壁和前、后壁相鄰。 肺的解剖和生理分析第9頁肺解剖及分段10縱隔面 中央有橢圓形凹陷，稱肺門內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管出入并為結(jié)締組織包裹，稱肺根 。肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。 肺的解剖和生理分析第10頁肺解剖及分段11膈面即肺底。肺前緣銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方有一突起稱左肺小舌 。 肺的解剖和生理分析第11頁肺解剖及分段12下緣位于膈肌上，是肺三個面移行部，其位置隨呼吸運動而顯著改變。肺的解剖和生理分析第12頁肺解剖及分段13后緣在脊柱兩側(cè)肺溝中，為肋面與縱隔面在后

3、方移行處。 肺的解剖和生理分析第13頁肺解剖及分段14肺動脈 肺動脈干起自右心室，在左主支氣管前方向左后上行，至主動脈弓下方，平第4胸椎高度分為左、右肺動脈，經(jīng)肺門入肺。 肺的解剖和生理分析第14頁肺解剖及分段15肺靜脈肺靜脈由肺泡周圍毛細血管逐層聚集而成。每側(cè)兩條，稱上肺靜脈和下肺靜脈， 肺的解剖和生理分析第15頁 組織結(jié)構(gòu) 肺的解剖和生理分析第16頁肺解剖及分段17肺的解剖和生理分析第17頁肺解剖及分段18 支氣管肺段 是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)全部肺組織總稱。 支氣管肺段簡稱肺段。左、右肺通常分別有10個肺段。 肺的解剖和生理分析第18頁肺解剖及分段19 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺

4、段上葉尖段（SI） 上葉尖后段 （S I +S II )后段（S II ） 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )肺的解剖和生理分析第19頁肺解剖及分段20支氣管肺段簡表二 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段中葉 外側(cè)段（S IV ） 中葉 內(nèi)側(cè)段（S V ） 肺的解剖和生理分析第20頁肺解剖及分段21 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段 下葉背段 （S VI ） 下葉背段（S VI ）內(nèi)側(cè)底段（S VII )內(nèi)前底段（S VII S VIII ） 前底段（ S VIII ） 外側(cè)底段（S IX ） 外側(cè)底段（S IX ）后底段（S X ） 后底段（SX

5、） 肺的解剖和生理分析第21頁肺解剖及分段22肺的解剖和生理分析第22頁肺解剖及分段23肺的解剖和生理分析第23頁肺解剖及分段24肺的解剖和生理分析第24頁肺解剖及分段25肺的解剖和生理分析第25頁肺解剖及分段26肺的解剖和生理分析第26頁氣-血屏障或呼吸膜肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進行交換所經(jīng)過結(jié)構(gòu)包含： 表面活性物質(zhì) 肺泡上皮細胞 上皮細胞基膜 血管內(nèi)皮細胞基膜 血管內(nèi)皮細胞肺的解剖和生理分析第27頁外呼吸（內(nèi)呼吸）呼吸生理肺的解剖和生理分析第28頁29肺的解剖和生理分析第29頁一、呼吸運動：呼吸肌收縮和舒張引發(fā)胸廓節(jié)律性擴充和縮小，稱為呼吸運動。 呼吸肌收縮/舒張 胸腔容積改變 肺容積改變

6、肺內(nèi)壓改變 肺泡與大氣壓力差肺通氣。呼吸肌吸氣?。弘跫?、肋間外肌。呼氣?。焊贡诩?、肋間內(nèi)肌。 肺的解剖和生理分析第30頁（一）吸氣和呼氣發(fā)生1、吸氣過程發(fā)生：平靜呼吸時，主要吸氣肌群收縮。 2、呼氣過程發(fā)生：平和呼吸時，呼氣動作是被動。當用力呼氣（主動）時，除了吸氣肌群舒張外，還有呼氣肌群參加。肺的解剖和生理分析第31頁（二）胸內(nèi)負壓及其意義不論在吸氣還是呼氣過程，胸內(nèi)壓一直是低于大氣壓，所以，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負壓。胸內(nèi)負壓生理意義：確保呼吸時肺泡張縮。利于靜脈血和淋巴液回流。利于嘔吐和反芻chu。肺的解剖和生理分析第32頁（三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音1.呼吸式：三種 胸式呼吸、腹式呼吸

7、、胸腹式呼吸2.呼吸頻率：每分鐘呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運動時，氣體經(jīng)過呼吸道及出入肺泡（只能）時產(chǎn)生聲音。091肺的解剖和生理分析第33頁 氣體交換氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與組織細胞之間O2和CO2交換。氣體交換動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中，各種氣體所占壓力份額肺的解剖和生理分析第34頁氣體交換過程 O2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，經(jīng)過氣體分子通透膜，擴散到低分壓一側(cè)。肺換氣肺泡肺的解剖和生理分析第35頁影響肺換氣原因 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水腫時，呼吸膜增厚，氣體擴散速度下降，影響肺換氣2、呼吸膜面積面積愈大，擴散氣體量愈多運動： 肺氣腫、肺不張等

8、疾病時 3、肺血流量肺血流量多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓肺的解剖和生理分析第36頁影響組織換氣原因1、氣體分子通透膜通透性正常情況下，通透性極強病理條件下：通透性降低，影響組織換氣。2、全身血液循環(huán)障礙心力衰竭、局部貧血、淤血等病理條件下組織換氣受到影響，嚴重時引發(fā)局部缺氧。 肺的解剖和生理分析第37頁氣體運輸氧運輸 ：主要是與紅細胞內(nèi)血紅蛋白(Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)形式運輸，約占98%；而溶解甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳運輸以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運輸。血漿中溶解CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)化學(xué)結(jié)合形式運輸。 肺的解

9、剖和生理分析第38頁碳酸酐酶血漿毛細血管壁肺的解剖和生理分析第39頁呼吸運動調(diào)整（一）神經(jīng)調(diào)整 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)整呼吸運動細胞群-呼吸中樞1、延髓基礎(chǔ)呼吸中樞 吸氣中樞 交互抑制 呼氣中樞吸氣中樞興奮-呼氣中樞抑制 吸氣運動呼氣中樞興奮-吸氣中樞抑制 呼氣運動2、腦橋呼吸調(diào)整中樞調(diào)整呼吸節(jié)律性和深度3、大腦皮層對呼吸運動調(diào)整 使呼吸變慢、加緊或暫時停頓。肺的解剖和生理分析第40頁反射調(diào)整肺牽張反射肺吸氣擴張 支氣管和細支氣管中牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入纖維呼氣中樞興奮呼氣肺呼氣萎縮支氣管和細支氣管中牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入纖維吸氣中樞興奮吸氣。意義肺張反射有利預(yù)防吸氣過深過長，加速由吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。肺縮反射有利阻止呼氣過深，預(yù)防肺過分萎縮。肺的解剖和生理分析第41頁 體液調(diào)整CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸頻率和深度增加肺通氣增加肺的解剖和生理分析第42頁好哭小孩為到達一定目標，嚎啕大哭，哭聲強度節(jié)節(jié)攀升