1、中西方醫(yī)療設(shè)計(jì)之異同中西方醫(yī)療設(shè)計(jì)之異同中西方的醫(yī)療設(shè)計(jì)在技術(shù)和理論上有很多共同點(diǎn)，但也存在眾多區(qū)別：有些源于根本上的文化差異，有些是醫(yī)療支付系統(tǒng)的不同，而有些源自醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)機(jī)制的差異。我的觀點(diǎn)是，簡單比照中西方在醫(yī)療設(shè)計(jì)方面的差異，不存在對哪種方式更好的評論、評價(jià)和比擬，只是想通過比照，尋求這方面的結(jié)合點(diǎn)與平衡點(diǎn)。規(guī)劃原那么中國醫(yī)院主要原那么：醫(yī)院規(guī)模滿足當(dāng)?shù)匦枰?；功能分區(qū)明晰，門診入口明晰可辨；建成當(dāng)?shù)氐貥?biāo)建筑；考慮院區(qū)將來開展。西方醫(yī)院主要原那么：患者行動最小化將效勞帶給患者，布局緊湊；員工效率最大化，布局講究；建立效益最大化大部分醫(yī)院為私有出資；通過增長醫(yī)院生命

2、周期，減少運(yùn)營本錢以做到綠色節(jié)能可持續(xù)開展；基于原有院區(qū)，不斷開展。中國的新建醫(yī)院在整體功能劃分上有很強(qiáng)的原那么性，主要表達(dá)有流線明晰、堅(jiān)持可持續(xù)開展的原那么和追求做到地標(biāo)性建筑。與大多數(shù)西方新建醫(yī)院相比，中國新建醫(yī)院的規(guī)模要大得多。而這種規(guī)模上的龐大，對于設(shè)計(jì)者來說是雙刃劍，在能表達(dá)優(yōu)勢的同時(shí)也有著潛在的弊端和約束；在追求龐大和規(guī)模的同時(shí)，也容易丟掉對人性關(guān)心的尺度的把握，即在某種程度上犧牲了人文環(huán)境。當(dāng)然，我并不是說標(biāo)識性和成為當(dāng)?shù)丨h(huán)境的形象建筑不重要，而是想要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院更應(yīng)重視人文環(huán)境。我們都知道，醫(yī)院的治療過程也是患者個(gè)體恢復(fù)的過程，這當(dāng)中人性關(guān)心的尺度不僅僅表達(dá)在醫(yī)院的運(yùn)營和管理過程中

3、，還表達(dá)在建筑學(xué)上。中國現(xiàn)有醫(yī)院的設(shè)計(jì)通常反映了醫(yī)院現(xiàn)有的運(yùn)行形式，作為建筑師應(yīng)提出自己的見解，通過與醫(yī)院管理層、醫(yī)生和員工的溝通，給醫(yī)院的建立和管理帶來新意。住院部*病房設(shè)計(jì)目前，中國多采用多病床病房，如2床、3床或4床。而西方對新建或改建醫(yī)院的病房設(shè)計(jì)大多數(shù)非全部采用單人間設(shè)計(jì)，很多已有的或新建的雙人間病房主要用于病房利用頂峰期，比方流感季節(jié)。只有在一些特殊情況下采用雙病床病房，如精神疾病病房，這是為了有利于治療而采用的方法。新建病房的設(shè)計(jì)通常會為陪護(hù)人員、家庭成員和患者本身提供不同的區(qū)域。而中國，病房內(nèi)多病床的設(shè)計(jì)會對家庭陪護(hù)區(qū)域的設(shè)置和病床位置的設(shè)置有所限制。其次，病房朝南向布置并結(jié)合

4、自然景觀設(shè)計(jì)，這點(diǎn)一直是中國醫(yī)院設(shè)計(jì)中堅(jiān)持的傳統(tǒng)原那么。在西方，綠色可持續(xù)開展的治療環(huán)境的理念越來越受到重視，自然采光和景觀的利用也越來越成為衡量病房設(shè)計(jì)的重要標(biāo)準(zhǔn)，病床的朝向通常會看到外部風(fēng)光。*護(hù)士站在中國，集中式護(hù)理單元的情況比擬多見，而且大部分依靠紙質(zhì)病歷。護(hù)士們主要依靠傳統(tǒng)的動手護(hù)理方式。在西方，分散式護(hù)理越來越盛行，通過遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)管理患者，利用便攜式電子設(shè)備記錄患者病例。這些分分布置的護(hù)士站相隔一定間隔 ，有時(shí)每兩間病房之間就會布置一個(gè)護(hù)士站。護(hù)士除了在傳統(tǒng)的動手護(hù)理外，還會在患者護(hù)理管理方面投入很大精力，比方借助各種挪動設(shè)備以更好地護(hù)理患者。*重癥監(jiān)護(hù)室中國的重癥監(jiān)護(hù)室大都采用

5、多床形式、開放式布局，以最大限度地實(shí)現(xiàn)護(hù)士的通行和觀察。家庭成員會在探視走廊或通過電子探視觀察患者情況。在西方，重癥監(jiān)護(hù)病房通常是單間，偶然會有兩人間，并配有遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，護(hù)士在護(hù)士站可直接觀察到情況。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)通常設(shè)有家庭陪護(hù)區(qū)域和衛(wèi)生間，只有一些特殊的觀察間會采用中國這種更為開放的形式。另外，西方醫(yī)院的護(hù)理率較高。在美國，重癥監(jiān)護(hù)室一個(gè)護(hù)士護(hù)理1床有時(shí)2床患者，漸進(jìn)護(hù)理或低一級別的護(hù)理，通常一個(gè)護(hù)士一般負(fù)責(zé)3到4張床，而一般護(hù)理，一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)5張床偶然會負(fù)責(zé)6張床。門診診室*診室效勞中國的門診是集中在醫(yī)院并采用現(xiàn)場集中掛號形式。西方的門診效勞分布在各個(gè)不同位置，如醫(yī)生私人辦公室、非醫(yī)院門

6、診診所及當(dāng)日手術(shù)室等，它們有獨(dú)立的掛號系統(tǒng)和預(yù)約系統(tǒng)。在西方，門診程序化形式越來越得到重視，例如當(dāng)日手術(shù)，以此縮短患者的平均留院時(shí)間。中國醫(yī)院門診患者的留院時(shí)間往往更長些，大部分是基于醫(yī)院自身提供的治療，而西方患者在家庭恢復(fù)身體及家人參與治療的情況較為普遍。*醫(yī)護(hù)辦公在中國，醫(yī)生的辦公室和門診診室往往是整合在一起的，門診醫(yī)生通常在一間集自己辦公、診斷、檢查于一體的房間內(nèi)，醫(yī)生通常對患者單獨(dú)診斷，很少有同時(shí)預(yù)約診斷的情況發(fā)生。主治醫(yī)師的辦公地點(diǎn)通常是在醫(yī)院。而西方的門診效勞將醫(yī)院診室和醫(yī)生私人辦公室分開，門診診室的醫(yī)生通常穿行于三四個(gè)檢查室之間，而由護(hù)士和輔助工作人員負(fù)責(zé)患者的病史記錄、重要數(shù)據(jù)

7、采集、初步病癥記錄的工作。主治醫(yī)師通常在醫(yī)院外部設(shè)有自己的私人辦公室。急診部中國的醫(yī)院，門診作為主要看病場所，而急診部通常是效勞于非常危急的患者以及夜間就診的患者?；颊咭话阃ㄟ^門急診排查，然后送往住院部。而在美國，沒有固定主治醫(yī)師的患者通常是沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人群會利用醫(yī)院的急診部門作為主要看病場所。美國的急診部還設(shè)有快速通道，效勞于在非緊急患者中那些緊迫性、低本錢的快速護(hù)理。急診部門往往是醫(yī)院的主要入口，大部分住院部門通往急診室。手術(shù)室在西方，干凈物品的配送通常通過手術(shù)室臨近的中央干凈供給區(qū)傳送，并與干凈消毒處理部門相通。效勞走廊只允許患者和工作人員通行，而干凈物品被密封由專車通過效勞走廊運(yùn)入，污物也是被打包后放置于封閉的貨車通過效勞走廊運(yùn)出。而中國的醫(yī)院，通常采用外圍回收型的形式，有單獨(dú)的通道專門運(yùn)輸污物。?？漆t(yī)院的建立西方最為盛行的?？漆t(yī)院是兒科醫(yī)院。這些醫(yī)院通常為嬰兒到青少年階段的小患者提供效勞。很多社區(qū)擁有完善的兒科設(shè)施，接納各種兒童患者。這些醫(yī)療設(shè)施的效勞對象范圍非常廣泛，并采用家庭護(hù)理的形式，即為家長提供留夜陪護(hù)的空間。婦女醫(yī)護(hù)中心也