1、第一單元常見癥狀與體征一、A11、上消化道大量的標(biāo)準(zhǔn)是A、短期內(nèi) B、短期內(nèi) C、短期內(nèi) D、短期內(nèi)E、短期內(nèi)超過 1000ml超過 1100ml超過 1200ml超過 1300ml超過 1500ml2、嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于 A、胃癌B、消化性潰瘍C、胃粘膜脫垂癥D、破裂E、急性胃粘膜病變3、發(fā)紺伴杵狀指主要見于 A、發(fā)紺型先心病B、C、急性心力衰竭 D、肺水腫E、嚴(yán)重貧血4、不屬于特點(diǎn)的是A、前感胸悶B、咳嗽后咯出鮮紅色血C、鮮紅色血中含痰D、鮮血經(jīng)酸堿測(cè)定呈酸性E、 5、A、咽部 B、鼻腔 C、口腔D、氣管5 天后痰中仍帶血的部位是E、胃或十二指腸6、下面關(guān)于的敘述說法錯(cuò)誤的是A

2、、24 小時(shí)B、24 小時(shí)量 500ml 以上為中量量 100ml 以內(nèi)為小量C、多為鮮紅色或暗紅色D、急性或慢性支氣管炎是的常見原因E、小量到中等量的大多可自行終止7、下列疾病對(duì)應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、細(xì)支氣管肺泡癌大量白色樣痰B、急性衰竭粉紅色樣痰C、鐵銹色痰葡萄球菌D、磚紅色膠凍樣痰E、膿性痰吸入性肺膿腫桿菌8、慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是 A、慢性支氣管炎B、咳嗽變異型哮喘 C、肺淤血D、急性咽炎 E、支氣管擴(kuò)張9、下列說法錯(cuò)誤的是A、咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性B、鐵銹色痰是鏈球菌的典型表現(xiàn)C、細(xì)支氣管肺泡癌的常見臨床表現(xiàn)為大量白色樣痰D、咳嗽是衰竭的臨床表現(xiàn)之

3、一E、咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部10、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于 A、中暑B、腦膜炎 C、大葉性 D、脫水E、腦血栓11、對(duì)于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是 A、低熱：溫度為 37.3-38B、中等度熱：溫度為 37.8-39C、高熱：溫度為 39.3-40D、熱：溫度為 40以上E、低熱：溫度為 36.7-3812、我國引起肝大的最常見的原因 A、B、細(xì)菌C、性肝病D、自身免疫性肝炎 E、真菌13、肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在 A、3cmB、4cm C、5cm D、1cm E、2cm14、便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了A、敗血癥B、流行性熱C、鉤端螺旋體病

4、D、腸道淋巴瘤 E、血友病15、屬于反射性 A、腦B、青光眼C、神經(jīng)性厭食 D、癲癇E、高血壓腦病的疾病有16、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快解除壓塞的治療措施是 A、應(yīng)用大量利尿藥B、大量靜脈滴注抗生素C、大量靜脈滴注激素D、應(yīng)用擴(kuò)張藥E、心包穿刺17、二尖瓣狹窄大 A、肺淤血B、支氣管黏膜微 C、支氣管靜脈D、肺栓塞的原因是破裂破裂E、支氣管動(dòng)脈破裂18、上消化道A、血液與胃內(nèi)嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)榛旌纤翨、血液與胃內(nèi)食物混合所致C、血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致 D、鮮血與唾液混合所致E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵二、A21、患者男，65 歲，先A、敗血癥 B、腦后

5、發(fā)熱，考慮為以下哪項(xiàng)C、流行性熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎2、患者男，肝硬化病史 5 年，今日態(tài)屬于A、嗜睡 B、昏睡 C、淺D、意識(shí)模糊E、深度，需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀3、患者女，臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)在地，伴瞳孔縮小，多汗、流涎，大小便失禁?？紤]以下哪項(xiàng)符合該患者的A、癲癇 B、C、顛茄類 D、 化物 E、有機(jī)磷4、女性患者，62 歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛，隨后為A、幽門梗阻 B、胃潴留C、霍亂 D、腦E、急性心肌梗死、胃內(nèi)容物，呈噴射樣，最可能的5、A、，57 歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識(shí)性疾病。T：36.2，頸強(qiáng)（+），提示B、偏頭

6、痛C、蛛網(wǎng)膜下腔D、肌緊張性頭痛 E、神經(jīng)官能癥6、患者女，32 歲，頭痛就診，為脹痛，無A、貧血B、偏頭痛C、三叉神經(jīng)痛 D、腦供血E、腦外傷后遺癥、，間斷發(fā)作。引起頭痛的全身性疾病可能為7、患者，35 歲，右側(cè)腰腹部疼痛 1 周就診，伴有檢查應(yīng)先進(jìn)行A、尿脫落細(xì)胞檢查 B、腹部平片C、鏡D、CTE、中段尿培養(yǎng)、，向部放射，化驗(yàn)有鏡下血尿，進(jìn)一步8、患者，32 歲。訴血尿，伴有疼痛，尿三杯檢查：終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、腎臟B、輸尿管C、頂部D、底部E、前9、患者，女性，62 歲。因血尿 1 周就診，患者訴全程肉眼血尿，無疼痛，無發(fā)熱，可自行停止?？紤]為A、腎B、泌尿系腫瘤

7、C、D、腎E、性炎10、患者，女性，58 歲。少尿 1 周入院。血壓 180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐 138mol/L，血鉀 6.2mmol/L,血鈣 2.0mmol/L，結(jié)合力 12mmol/L。在糾正酸的過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征A、由高血壓引起 B、尿毒癥腦病C、由高鉀血癥引起 D、因補(bǔ)堿引起E、腦。其手足搐搦的原因可能是11、患者，女性，23 歲。產(chǎn)后第 5 天寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞 30 個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞 18109/L。應(yīng)該如何用藥A、先觀察體溫?zé)嵝停槌?/p>

8、病因后再作處理 B、首先用廣譜抗菌藥物C、抗菌藥物治療時(shí)少飲水D、抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行E、暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物12、患者，女性，28 歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛 1 周。尿沉渣：白細(xì)胞 1020 個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型。最可能的是A、急性炎B、急性腎盂腎炎C、炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作13、患者，女性，57 歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、A、尿常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng) C、泌尿系超聲D、靜脈腎盂造影E、血常規(guī)分析。最先考慮的檢查是14、患者男，農(nóng)民，于 1 月 30 日就診，自述半年前畏寒、發(fā)熱，后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，

9、為粘液膿血便。直腸粘膜組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。此患者查體的特征表現(xiàn)為A、輕度脾大 B、中度脾大 C、巨脾D、脫水征 E、癲癇15、患者，女，30 歲，3 年前中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白+。為系統(tǒng)性紅斑狼瘡病，此患者脾臟輕度腫大，以下關(guān)于脾大分度標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、輕度腫大不超過肋緣B、輕度腫大不超過肋緣 2cm C、輕度腫大不超過肋緣 3cm D、輕度腫大不超過臍水平線E、輕度腫大不超過臍水平線上 1cm16、女性，24 歲，1 年來反復(fù)雙下肢紫癜，過多，病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白 100g/L，白細(xì)胞 5.4109/L，血小板 25109/L。骨髓增

10、生活躍，巨核細(xì)胞 200 個(gè), 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該的治療哪項(xiàng)不適宜A、首選糖皮質(zhì)激素B、反復(fù)輸濃縮血小板C、激素使用 6 個(gè)月無效可行脾切除D、如E、如用激素?zé)o效, 也可加用長(zhǎng)春新堿妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白17、女性，25 歲，雙下肢可見大片紫癜, 凝血時(shí)間及是A、血小板減少性紫癜 B、過敏性紫癜C、血小板無力癥D、血小板增多癥時(shí)間正常, 束臂試驗(yàn)陽性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。E、18、性血友病, 25 歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。：全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Hams 試驗(yàn)(), A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、白細(xì)胞不增多性白血病可能是C、細(xì)胞貧血

11、D、再生性貧血E、缺鐵性貧血19、,24 歲,不規(guī)則發(fā)熱三月，右頸部淋腫大、質(zhì)韌，穿刺涂片見“鏡影狀”細(xì)胞。應(yīng)首先考慮為A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病B、非C、淋淋巴瘤結(jié)核D、癌腫淋轉(zhuǎn)移E、淋巴瘤20、患者女，30 歲，淋腫大伴發(fā)熱，體溫最高 40，心率 80 次/分，胸腹部皮膚可見淡紅色斑丘疹，壓之褪色，考慮為A、淋B、結(jié)核C、傳染性單核細(xì)胞增多癥 D、白血病E、傷寒21、患者女，35 歲，局部淋腫大 4 個(gè)月，伴低熱、盜汗、消瘦，檢查胸片，肺內(nèi)有鈣化灶?？紤]為A、淋結(jié)核B、急性炎癥C、傳染性單核細(xì)胞增多癥 D、白血病E、淋巴瘤22、患者男，42 歲，因呼吸、腹脹入院。查體：左前胸隆起，心濁音界擴(kuò)

12、大，胸骨左緣可捫到收縮期震顫，腹部膨隆，雙下肢水腫。檢查心臟超聲提示臟大的原因是下移畸形，關(guān)閉不全，肝臟大。此患者肝A、性肝炎B、細(xì)菌性肝膿腫C、肝癌D、肝瘤E、淤血性23、女，35 歲，反復(fù)發(fā)熱 35 天，患者持續(xù)高熱 10 天時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素治療，5 天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫 38.5，肝在肋下 2cm,脾在肋下 1.5cm，血象：WBC 3.0109/L，N 0.70，L0.30，肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16mol/L,大便隱血實(shí)驗(yàn)，傷寒。傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是A、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B、合并肝硬化為C、

13、型D、型反應(yīng)反應(yīng)E、性肝炎24、患者男，56 歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，無明顯不適，進(jìn)一步檢查超聲已明確。肝大是指A、在劍突下，肝下緣3cm B、肺氣腫患者，肝可有下移C、在劍突下，肝左緣不超過劍突下至臍水平連線的中上 1/3 交界處D、肋弓下肝下緣不能觸及E、腹壁松弛者肋弓下肝下緣 1cm 以內(nèi)25、，55 歲，突然腹痛 1 小時(shí)，肝右肋下 2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，應(yīng)首先采取的A、胸片 B、B 超C、化驗(yàn)檢查 D、胃鋇餐E、腹穿抽液檢查方法是26、患者，38 歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無，腹軟無壓痛，肝脾未觸

14、及。下列哪項(xiàng)檢查支持性膽汁性肝硬化的A、糞便黃色加深B、結(jié)合膽紅素增加C、尿膽原增加D、E、堿性磷酸酶減低膽固醇降低27、女性患者，22 歲。近 5 天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，A、B、非結(jié)合膽紅素正常結(jié)合膽紅素增加C、尿膽紅素陽性D、尿膽原增加E、堿性磷酸酶增加28、男，24 歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸 2 年。查體：貧血貌，鞏膜，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。總膽紅 64mol/L，直接膽紅素 6mol/L，尿膽紅素（一），尿膽原(+)。最可能的A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸 C、梗阻性黃疸D、Rotor 綜合征E、

15、Gilbert 綜合征是29、女性患者，21 歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的A、過敏性紫癜 B、白血病是C、流行性熱D、血小板減少性紫癜E、遺傳性毛細(xì)擴(kuò)張癥30、女性，65 歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無，心率 100 次/分，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的為A、胃癌B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜病變D、食管靜脈E、慢性胃炎破裂31、中年女性，左下腹痛，伴膿血便，反復(fù)發(fā)作 2 年，近一個(gè)月來再次復(fù)發(fā)，排便 58 次，服用等無效。查體：貧血貌，P：108 次/分，心

16、尖部級(jí)收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎 C、結(jié)腸癌為D、痢疾E、Crohn 病32、患者，19 歲。夏天野浴后發(fā)熱、咖啡渣樣物。查體：體溫 38.5，鞏膜、全身皮膚散在點(diǎn)，心率 100 次/分，A、急性胃炎B、鉤端螺旋體病 C、十二指腸潰瘍 D、白血病E、血小板減少性紫癜，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的是33、45 歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約 10kg，近 2 天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的是A、消化性潰瘍 B、胃癌C、膽石癥D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈破裂34、一患者，20 年前患乙型肝炎，3 小時(shí)前突然鮮紅色血液約 1000ml，心

17、悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下 2cm，最可能的 A、急性胃黏膜病變B、胃潰瘍C、膽管癌是D、食管胃底靜脈破裂E、Mallory-Weiss 綜合征35、患者女性，腹瀉半年就診，伴有腹部不適，位于下腹，便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及A、2 周B、3 周C、1 個(gè)月 D、2 個(gè)月 E、3 個(gè)月，初步為慢性腹瀉，關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過36、某學(xué)生暑假由沿海某市回校，在途中頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天 20 余次，繼之，無明顯腹痛，體查：體溫 36.5，中度失水，血壓 75/53mmHg，大便鏡檢：WBC 01/HP，疑為霍亂，霍亂弧菌所致的腹瀉

18、為A、滲透性腹瀉B、吸收不良性腹瀉C、性腹瀉D、滲出性腹瀉 E、動(dòng)力性腹瀉37、患者，男，1 年前飽餐后運(yùn)動(dòng)，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，位于臍周，頻繁，后癥狀加重，全腹疼痛，入院，急性小腸扭轉(zhuǎn)，行小腸大部分切除，手術(shù)順利。術(shù)后病情平穩(wěn)，出現(xiàn)腹瀉，首先考慮此患者腹瀉屬于A、性B、動(dòng)力性 C、滲透性 D、滲出性E、吸收不良性38、，37 歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛 20 分鐘，伴、腹脹。查體：強(qiáng)迫，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，A、消化性潰瘍穿孔 B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎 D、急性胃腸炎E、急性闌尾炎首先考慮39、某男，59 歲。反酸、上腹痛 10 余年，每次持續(xù) 1 個(gè)月左右，未系療。近半年

19、，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛（+），未觸及異常包塊，腸正常，該患者最可能的是A、膽汁反流性胃炎 B、萎縮性胃炎C、胃潰瘍 D、胃癌E、十二指腸潰瘍40、女性，28 歲，產(chǎn)后 3 個(gè)月，哺乳期，1 天前感畏寒、發(fā)熱，查體：腫塊，有觸痛。首先考慮疼痛，皮膚發(fā)紅，可觸及A、乳腺 B、C、瘤狀瘤D、乳腺囊性增生 E、急性乳腺炎41、患者，女，53 歲，突發(fā)胸痛 3 小時(shí)入院，在胸痛的鑒別A、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè) B、心臟彩超C、胸部X 線D、血常規(guī)、心肌酶譜、D-二聚體+血?dú)夥治?E、以上都對(duì)中，需要做的為以下哪項(xiàng)42、男，56 歲，既往體健，吸煙 30 余年

20、，劇烈咳嗽 2 天，無咳痰、及發(fā)熱，前突發(fā)胸痛，呼吸，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸 36 次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率 100 次/分。此患者最可能的是A、支氣管肺癌B、急性衰竭C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性心肌梗死43、患者男，52 歲，曾患有結(jié)核性心包炎，此后逐漸出現(xiàn)呼吸臟腫大，雙下肢水腫。此患者發(fā)紺為A、肺性發(fā)紺、發(fā)紺、乏力，查體：頸靜脈怒張，肝B、心源性發(fā)紺C、缺血性發(fā)紺 D、淤血性發(fā)紺 E、混合性發(fā)紺44、女性，50 歲，突發(fā)胸痛、呼吸3 小時(shí)，CTPA 顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。查體：心率：110 次/分，BP：86/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼

21、吸音清晰，P2A2，收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的措施為A、手術(shù)治療B、支氣管鏡治療區(qū)可聞及 2/6 級(jí)C、抗治療D、靜滴 rt-PAE、皮下注射低分子肝素45、患者，男，35 歲，伐木工人，于 12 月就診，急性起病，化驗(yàn)：白細(xì)胞 15109/L，有異型淋巴細(xì)胞，血小板 80109/L。A、發(fā)熱伴B、發(fā)熱伴口角皰疹 C、發(fā)熱伴肝脾腫大 D、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)E、發(fā)熱伴46、女性 25 歲，5 年前曾患頸淋為腎綜合征熱，以下哪種表現(xiàn)符合此患者結(jié)核，5 天前過勞后高熱，體溫 3940，午后明顯可達(dá) 41，盜汗，不能進(jìn)食，臥床不起，肝脾肋下觸及邊緣，WBC 11109/L，分類常為A、稽留熱B、

22、不規(guī)則熱 C、間歇熱D、弛張熱 E、47、患者女，23 歲，受涼后體溫升高達(dá) 39.8，每天測(cè)量 4 次體溫均維持在 39以上，根據(jù)體溫變化，心肺未見異常，此患者熱型下列哪項(xiàng)A、大葉性符合B、急性腎盂腎炎 C、布魯菌病D、風(fēng)濕熱E、瘧疾48、30 歲，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴、。其腹痛發(fā)生機(jī)制是A、中樞性腹痛 B、反射性腹痛 C、軀體性腹痛 D、牽涉痛E、內(nèi)臟性腹痛49、，27 歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的是A、脾囊腫B、溶血性黃疸 C、脾周圍炎D、慢性粒細(xì)胞性白血病 E、淋巴肉瘤50、患者男，47 歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可

23、緩解，該患者的腹痛是由于A、消化性潰瘍 B、膽石癥C、胰腺炎 D、膽囊炎E、血友病51、一慢性粒細(xì)胞白血病，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞 012，用原來治療有效的“”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮A、化療藥物耐受B、合并骨髓化C、病程進(jìn)入加速期 D、病程進(jìn)入急變期 E、繼發(fā)52、 ，50 歲，患慢已 8 年，近 1 個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為依據(jù)的是A、PTA 明顯減少 B、肝臟迅速縮小 C、出現(xiàn)肝性腦病 D、黃疸明顯加重 E、轉(zhuǎn)氨酶增高 三、A3/A41、患者，女性，55 歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后 12 小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h），血尿素氮 15mmol/L，

24、肌酐 178mol/L，尿1.025，尿鈉 13mmol/L。 、尿量減少最可能的原因是A、腎后B、腎前性腎衰竭性腎衰竭C、急性腎小管壞死 D、慢性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎 、引起患者尿量變化的常見病因是A、低容量、有效循環(huán)血量 B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎小管壞死 D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性梗阻性腎病2、，64 歲，有乙型性肝炎史 30 年，15 年前為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏 120 次分。血壓 9040mmHg。腹腔穿刺抽 、最可能是A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成 C、并發(fā)肝癌破裂D、腹腔轉(zhuǎn)移癌性腹水。E、性腹膜炎 、下列哪項(xiàng)有助于鑒別良性和惡性肝臟疾病

25、A、HBsAg 陽性 B、AFP 陽性 C、AFPD、肝功能明顯損害E、AFP 和 ALT 動(dòng)態(tài)曲線3、4 歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育，胸骨左緣第 23 肋間可聞及 3/6級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為性心臟病，癥。 、此患兒其心臟由下列哪 4 種畸形組成 A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨， B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨， C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨， D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，肥厚肥厚肥厚肥厚肥厚 、患兒突然發(fā)生昏厥、A、低鈣驚厥 B、支氣管C、肺動(dòng)脈梗阻D、充血性心力衰竭 E、

26、癲癇4、男患 70 歲，支擴(kuò)病史 30 年。突然 、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A、貧血貌 B、杵狀指 C、發(fā)紺D、局部哮E、局部可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥2 天，總量 1000ml 左右，胸肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。 、如患者已經(jīng)確診為上述疾病，其最常見病因是A、肺結(jié)核B、支氣管曲菌C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管等D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞 E、有害氣體的吸入損害氣道 、此患者治療，下列哪種處置不可取A、應(yīng)用垂體后葉素B、應(yīng)用高效廣譜抗生素 C、患側(cè)臥位D、支氣管鏡直視下止血E、考慮手術(shù)治療5、，65 歲慢性咳嗽已 20 多年，有肺氣腫征，1咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重。血?dú)猓簆

27、H7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。 、此患者治療最主要的措施是A、止咳祛痰 B、控制C、解痙平喘 D、菌苗注射 E、吸氧補(bǔ)液 、此患者吸氧治療，哪項(xiàng)適合A、立即吸入高濃度氧 B、間歇吸入純氧C、呼氣末正壓呼吸D、持續(xù)低濃度給氧E、立即氧水，靜脈內(nèi)給氧 、患者 1A、頭孢呋辛 B、鹽酸氨溴索 C、可待因D、羧甲司坦E、溴已新病情加重，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是6、青年，28 歲，高熱 5 天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰 、可能的 A、流行冒 B、大葉性C、肺結(jié)核 D、敗血癥E、急性心肌炎 、體檢時(shí)最有意義的陽性體征是A、口唇發(fā)紺 B、心臟雜音 C、左胸

28、叩濁音D、頸部淋腫大E、兩側(cè)肺底四、B是1、A. B.C.D.E.物存糞臭味伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴發(fā)熱、黃疸、休克、右上腹痛大量隔宿食物伴眩暈、眼球震顫 、急性膽囊炎A B C D E 、幽門梗阻A B C D E 、腸梗阻A B C D E2、A.炎癥性水腫 B.藥物性水腫C.D.神經(jīng)性水腫性水腫E.特發(fā)性水腫 、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A B C D E 、多發(fā)生于女性，有周期性，出現(xiàn)在身體下垂部位A B C D E 、顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫A B C D E3、A.神經(jīng)性疾病呼吸 B.血液性疾病呼吸C.呼氣性疾病呼吸 D.心源性疾病呼吸 E.混合性呼吸 、顱腦重癥疾病時(shí)呼吸A B C D E

29、 、大A B C D E 、高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸A B C D E致重度貧血時(shí)呼吸 、重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)A B C D E化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚 、支氣管哮喘、喘息型慢A B C D E4、A. 腹痛伴休克、貧血、彌漫性泛細(xì)支氣管炎B.C.D.E.腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)腹痛伴腹瀉腹痛伴反酸、燒心、噯氣腹痛伴血尿 、異位妊娠破裂可見A B C D E 、急性膽囊炎可見A B C D E 、消化性潰瘍可見A B C D E 、急性腸炎可見A B C D E 、A B C D E可見5、A.夜間陣發(fā)性呼吸伴咳粉紅B.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血樣痰C.45 歲以上

30、伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大 、肺結(jié)核特點(diǎn)是A B C D E 、肺癌特點(diǎn)是A B C D E 、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A B C D E 、急性衰竭特點(diǎn)是A B C D E 、支原體特點(diǎn)是A B C D E部分一、A11、【正確【上消化道】 A】是指 Treitz 韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變亦屬于此范圍，大量一般指在短期內(nèi)的失血量超出 1000ml 或循環(huán)血量的 20%。【該題針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【100705317】 B】嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化

31、性潰瘍。【該題針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、【正確【100561444】 A】發(fā)紺伴杵狀指主要見于發(fā)紺型先心病?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100561424】【答疑4、【正確【】 D】的臨床表現(xiàn)：特點(diǎn)為前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含痰，鮮血經(jīng)酸堿測(cè)定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選 D?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100561419】【答疑5、【正確【】 D】是指喉以下呼吸道或肺組織，經(jīng)口腔咳出?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、【正確【24 小時(shí)100561418】 A】量 500ml 以上為大，100-500ml 為中量?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1005

32、61417】【答疑7、【正確【】 C】鐵銹色痰鏈球菌?！驹擃}針對(duì)“咳嗽與咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100561416】【答疑8、【正確【】 A】慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎?！驹擃}針對(duì)“咳嗽與咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑9、【正確【大量白色100561415】 C】樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。【該題針對(duì)“咳嗽與咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10、【正確【100561414】 A】“B”、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于性發(fā)熱；“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)、代謝所致；“E”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱?！驹擃}

33、針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100561413】【答疑11、【正確【】 A】低熱：溫度為 37.3-38；中等度熱：溫度為 38.1-39；高熱：溫度為 39.1-40；上。【該題針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】熱：溫度為 41以100561412】【答疑12、【正確】 A【】是我國引起肝大的最常見原因，其中又以乙型肝炎最常見【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑13、【正確【100548877】 A】【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑14、【正確【100548876】 E】便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性白血病等?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】熱、鉤端螺旋體病或部分，如腸

34、道淋巴瘤、【答疑15、【正確【反射性100486873】 B】的原因：咽部受刺激；胃十二指腸疾病；腸道疾病；肝膽胰腺疾??；腹膜及腸系膜疾病；全身疾病（輸尿管、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等）。與,腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“【答疑16、【正確【100486869】 E】心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對(duì)在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或的減少。但上述

35、幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征。擴(kuò)張藥有助于加快積液量【該題針對(duì)“呼吸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100486506】【答疑17、【正確【】 C】二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因?yàn)槎獍戟M窄引起肺靜脈和肺毛細(xì)壓升高，引起肺淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個(gè)表現(xiàn)，但的原因還是支氣管靜脈破裂引起的不同！【該題針對(duì)“新常見癥狀與體征 ,常見癥狀與體征 ,”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑18、100001483】【正確【】 C】【該題針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑二、A2 1、【正確【100000090】 B】腦時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)

36、熱?！驹擃}針對(duì)“意識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【100791846】 B】昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問?？羯仙窠?jīng)、搖動(dòng)患者等）可被喚醒，很快【該題針對(duì)“意識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、【正確【有機(jī)磷100791845】 E】可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸、肺水腫；樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、?！驹擃}針對(duì)“意識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、【正確【頭痛是腦100791844】 D】的首發(fā)癥狀，常常位于一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓

37、力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦關(guān)?；颊甙l(fā)生，呈噴射樣，可能與腦時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有【該題針對(duì)“頭痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、【正確【100791843】 C】蛛網(wǎng)膜下腔起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因?yàn)榇罅康难哼M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及等。【該題針對(duì)“頭痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、【正確【100791842】 A】貧血是指循環(huán)血液白最為重要，成年體積中血紅蛋白紅

38、細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比容低于正常水平的病理現(xiàn)象。其中以血紅蛋低于 120g/L，成年女性低于 110g/L，一般可認(rèn)為貧血。貧血是一種全身性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)貧血表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀。此題問全身性疾病是哪項(xiàng)，只有貧血符合?！驹擃}針對(duì)“頭痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791841】【答疑7、【正確【】 B】右腎絞痛考慮為梗阻所致，可行腹部平片明確?！驹擃}針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑8、【正確【100791839】 D】排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見的病變部位有底部。【該題針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】頸部、三角區(qū)和后三處，而三角區(qū)就位于100791838】【答疑9、【正確

39、【】 B】泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o痛性肉眼血尿，結(jié)合患者腎均伴有疼痛?！驹擃}針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】，首先需考慮腫瘤；腎、性炎、100791837】【答疑10、【正確【糾正酸】 D】后，血 Ca2+與蛋白結(jié)合增加，游離 Ca2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸，存在低鈣血癥，此次于糾正酸D。過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸有關(guān)，選擇【該題針對(duì)“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑11、【正確100791833】 D【】用藥前應(yīng)先作尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)，其目的為選用有效抗菌藥物作準(zhǔn)備。在未得到尿培養(yǎng)結(jié)果前應(yīng)選用對(duì)【該題針對(duì)“桿菌有效的藥物。刺

40、激征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑12、【正確【100791832】 B】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞，強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎?！驹擃}針對(duì)“刺激征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑13、【正確【患者為100791831】 A】，首先應(yīng)檢查尿常規(guī)，簡(jiǎn)便快速。【該題針對(duì)“刺激征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791830】【答疑14、【正確【】 C】慢性血吸蟲病患者中，巨脾最常見，脾下緣達(dá)臍水平線以下或向內(nèi)側(cè)腫大明顯的脾切跡?！驹擃}針對(duì)“脾大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】中線，質(zhì)地堅(jiān)硬，捫及【答疑15、【正確【100791829】 B】臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為：（1）輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下 2

41、cm。常見于急征、結(jié)締組織病等。染、急性白血病、骨髓增生異常綜合（2）中度腫大：脾腫大超過肋下 2cm 至臍水平線以上為中度腫大。常見于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢染等。（3）高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等?！驹擃}針對(duì)“脾大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑16、【正確【100791828】 B】反復(fù)輸濃縮血小板是錯(cuò)誤的，因?yàn)榉磸?fù)輸入血小板可導(dǎo)致 50%左右患者產(chǎn)生同種免疫抗體，血小板輸注無效，趨勢(shì)不減輕，甚至加重?！驹擃}針對(duì)“紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑17、【正確【當(dāng)毛細(xì)微生物1

42、00791826】 B】壁的結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素 C 及 P 缺乏，或受到理化、損害時(shí)，毛細(xì)壁的完整性將受到破壞，其脆性和通透性增加，新點(diǎn)增加，因而出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽性。當(dāng)毒物刺激或藥物過敏等發(fā)生時(shí)，毛細(xì)出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽性。的完整性受到破壞，其脆性或通透性增高，就會(huì)根據(jù)題目描述，患者為通透性增高引起紫癜，B 符合。【該題針對(duì)“紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑18、【正確【 再生100791825】 D】性貧血時(shí) NAP 活性增高，骨髓增生低下，Hams 試驗(yàn)()排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，根據(jù)輔助檢查結(jié)果可以明確為再生性貧血?！驹擃}針對(duì)“紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑19、【

43、正確【100791824】 E】淋巴瘤主要依靠病理組織學(xué)檢查，病理學(xué)通常要具有典型的 RS 細(xì)胞。【該題針對(duì)“淋腫大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑20、【正確【100791823】 E】傷寒的主要表現(xiàn)為高熱、相對(duì)緩脈、肝脾大、玫瑰疹。【該題針對(duì)“淋腫大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791822】【答疑21、【正確【局部淋】 A】腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他等。根據(jù)此題選項(xiàng)，選擇 A 最合適。【該題針對(duì)“淋腫大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791821】【答疑22、【正確【】 E】此患者因心衰入院，會(huì)逐漸緩解。關(guān)閉不全引起體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為肝臟腫大，隨著改善心功能治療，肝臟腫大【該題針

44、對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑23、【正確【100791820】 A】傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)。回腸下段的集合淋特征性。【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】與孤立淋巴濾泡的病變最具【答疑24、【正確【100791819】 A】正常肝上界位于右鎖骨中線第 5 肋間，下緣一般在肋緣下觸不到，在劍突下可觸及肝下緣，多在 3cm 以內(nèi)。肝的位置與、體型有關(guān)，可隨呼吸、內(nèi)臟活動(dòng)及的不同發(fā)生一定的變化?！驹擃}針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑25、【正確【這道題選 E100791818】 E】?jī)H憑題干描述，現(xiàn)在還無法確診。根據(jù)題干患者肝臟輕度增大，質(zhì)硬，需要考慮肝癌的可能，但是要注

45、意患者是急性發(fā)?。? 小時(shí)），腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽性提示患者有腹膜炎，腹水，需要考慮腹腔能，因此首先查腹穿抽液檢查?！驹擃}針對(duì)“腹水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】，肝癌破裂引起的血性腹水等可【答疑26、【正確【100791814】 B】性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑27、【正確【100791813】 D】溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。【該題針對(duì)“黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)

46、行考核】【答疑28、【正確100791812】 A【】溶血性黃疸的特征：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；皮膚無瘙癢；有脾大;有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;總膽紅素增高，一般不超過 85mol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿(醬油色尿）?！驹擃}針對(duì)“黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791811】【答疑29、【正確【遺傳性】 E】性毛細(xì)擴(kuò)張癥系常顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)為特征，最突出的癥狀是受累破裂

47、，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻，到青少年期鼻漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟機(jī)會(huì)增加，以胃腸道最多見。其他可有、血尿、眼底、過多、蛛網(wǎng)膜下腔等?！驹擃}針對(duì)“便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑30、【正確【100791810】 C】非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、【該題針對(duì)“便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】。表現(xiàn)為嘔血及黑便?！敬鹨?1、【正確【100791809】 B】潰癌性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心

48、肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)【該題針對(duì)“便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】病癥。100791808】【答疑32、【正確【】 B】鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊呖Х仍鼧游锛捌つw散在點(diǎn)等傾向與菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)等。【該題針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】有關(guān)。重者可并發(fā)肺、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭【答疑33、【正確100791807】 B【】胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征?！驹擃}針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】、嘔血、黑便等，【答疑3

49、4、【正確【100791806】 D】患者曾患肝炎，長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%85%有食管靜脈。患者突然鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的為食管靜脈破裂（胃腸道由靜脈破裂而引起者約 41%80%)?！驹擃}針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791805】【答疑35、【正確【】 B】腹瀉可分為急性與慢性兩種，腹瀉持續(xù) 3 周以上者為慢性腹瀉?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑36、【正確【100791804】 C】，其磷酸腺苷(c)占有重要地位，腸粘膜細(xì)胞中的 c性腹瀉的發(fā)生機(jī)理涉及多種泌電解質(zhì)和水分中起誘導(dǎo)作用，c在分的腸毒素又需經(jīng)細(xì)胞內(nèi)腺苷酸

50、環(huán)化酶催化才能起作用。霍亂弧菌( 一種外毒素)，能迅速與空腸上皮細(xì)胞結(jié)合，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi) c含量增加，加速水、電解質(zhì)到腸腔內(nèi)的過程，而當(dāng)小腸液超過其吸收能力時(shí)，則出現(xiàn)腹瀉?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑37、【正確【100791803】 E】吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收致吸收不良性腹瀉?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)【答疑38、【正確【100791802】 B】暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎?！驹擃}針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑39、100791801

51、】【正確【】 D】慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近半年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能【該題針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】是胃癌。【答疑40、【正確【100791800】 E】急性乳腺炎是乳腺的急性化膿染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。臨床主要表現(xiàn)為的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。在膿腫形成前以抗促進(jìn)排出為主，膿腫形成后以切開為主。預(yù)后較好?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑41、【正確【100791783】 E】胸痛常見病因有心疾病

52、、呼吸道疾病、胸壁疾病、縱膈疾病等，因此以上相關(guān)檢查都需要做?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791782】【答疑42、【正確【】 D】根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791781】【答疑43、【正確【】 D】縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退（主要是舒張受限引起體循環(huán)瘀滯），引起全身血液循環(huán)【該題針對(duì)“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】的疾病，多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致?！敬鹨?4、【正確【

53、100791780】 D】CTPA 顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致肺心病，此時(shí)解除栓塞為首要任務(wù)，需要溶栓治療，而肝素是抗凝藥物并不能溶栓。【該題針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑45、100791765】【正確【腎綜合征】 A】熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性熱（漢坦）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、【該題針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)?！敬鹨?6、【正確【100786417】 D】弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在 39以上，波動(dòng)幅度大，24 小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過 1，但最低體溫仍高于正

54、常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等?！驹擃}針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100786416】【答疑47、【正確【】 A】稽留熱是指體溫恒定地維持在 3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h 內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過 1。常見于大葉性、斑疹傷寒及傷寒高熱期?！驹擃}針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100786415】【答疑48、【正確【】 E】【該題針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑49、【正確100704142】 C【】脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音?！驹擃}針對(duì)“脾大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑50、【正確【100703379】 A】十二指腸潰瘍可反

55、復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀?！驹擃}針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100702618】【答疑51、【正確【】 C】慢性粒細(xì)胞白血病加速期加速期：明確慢粒1、原始細(xì)胞(型+后，具下列之二者，可考慮為本期。)在血中及(或)骨髓中10%。2、外周血嗜堿粒細(xì)胞20%。3、不明原因的發(fā)熱、貧血、4、脾臟進(jìn)行性腫大。加重，和(或)骨骼疼痛。5、非藥物原因的血小板進(jìn)行性降低或增高。6、骨髓中有顯著的膠原增生。7、出現(xiàn) Ph以外的其它異常。8、對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。9、CFU-GM 增生和分化缺陷，集簇增多，集簇與集落的比值增高。根據(jù)題干：近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞 012，用原來治

56、療有效的“慢性粒細(xì)胞白血病加速期【該題針對(duì)“新常見癥狀與體征 ,發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】”治療無效，考慮為：【答疑52、【正確【100349467】 B】只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100349463】三、A3/A41、【正確【】 B】【該題針對(duì)“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑、100791835】【正確【】A少尿的病因鑒別【該題針對(duì)“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791836】【答疑2、【正確【】 C】、肝硬化的病史多年，最可能發(fā)展為肝癌，此患者突發(fā)腹痛、腹脹、血性腹水，考慮為肝癌破裂?！驹擃}針對(duì)“腹水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100791816】【答疑、

57、【正確【】 E】AFP 和 ALT 動(dòng)態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病，AFP 與 ALT 呈平行曲線，多考慮慢，若兩曲線分離，多提示亞臨床肝癌即看不到肝臟有實(shí)質(zhì)占位的形態(tài)學(xué)的變化，但處于潛伏狀態(tài)的可能性很大，要密切追蹤檢查，如 CT 加強(qiáng)掃描。如二者分離，AFP 升高而 ALT 正?；蛴筛呓档?，則多考慮肝癌。所以，本題應(yīng)該選 E，B 選項(xiàng)不完整?！驹擃}針對(duì)“腹水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、【正確100791817】 D項(xiàng)目腎前性腎實(shí)質(zhì)性腎后性腎小球性腎小管-間質(zhì)性尿1.0181.0181.0151.015尿滲透壓（Osm/kg）高滲（600）高滲（600）等滲（300）等滲（300）尿/

58、血（Osm）1.82.01.82.01.5（多為1.1）1.5尿鈉（mmol/L）20204060不定尿/血 Sg/dl）15151515血 BUN/Scr10101010腎衰指數(shù)（RFI）*12323FE-Na* *12323尿蛋白-+尿沉渣-紅、白細(xì)胞、紅細(xì)胞管型-或少量紅、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞（腎衰）管型* * *-或 WBC常見病因低容量（脫水）有效循環(huán)血量急進(jìn)性腎炎急性腎小管壞死急性間質(zhì)性腎炎急性梗阻性腎病【】根據(jù)口唇青紫，杵狀指和特征性心臟雜音，本患兒為癥，是由肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，肥厚四種畸形組成。【該題針對(duì)“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑、【正確【100791776】

59、C】癥可由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、?！驹擃}針對(duì)“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、【正確【100791778】 E】明確描述，支氣管擴(kuò)張變形，痰集聚，容易形成固定的。【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑、【正確【100791771】 C】支氣管-肺組織，是支氣管-肺組織和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管等和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹，易阻塞，反復(fù)破壞支氣管壁各層組織，或細(xì)支氣管周圍組織化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴(kuò)張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側(cè)更為明顯。肺結(jié)核組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣和曲菌損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴(kuò)張。腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋引起支氣管阻塞，可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管-肺組織。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，周圍有多簇淋，非特異性或結(jié)核性淋炎而