1、護理查房產(chǎn)褥期護理廣州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院 劉安琪【查房目標】1、了解產(chǎn)婦的各項情況，根據(jù)病情給予相應(yīng)的護理措施，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥2、掌握剖宮產(chǎn)婦女的術(shù)后觀察，產(chǎn)褥期的護理要點及能給予正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 3、掌握并能熟練地給予產(chǎn)婦出院指導(dǎo)病歷一般資料 27床 李女士 27y入院時間：2013-01-09主訴：IVF-ET術(shù)后孕32+5周，少尿伴嘔吐3天，無尿1天。診斷：1：孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠32+5周雙活胎； 2:急性腎功能不全（尿毒癥） 3：雙腎結(jié)石 4.梗阻性腎病 5.雙腎積水 6.IVF-ET術(shù)后 7.妊娠期糖尿病 8.雙胎臀位 9.G6PD缺乏癥 10.乙型病毒性肝炎病毒攜帶者現(xiàn)病史平素月經(jīng)規(guī)則

2、，6-7天/30天，LMP：2012年5月25日。2012-6-11因原發(fā)不孕，子宮輸卵管造影示右側(cè)輸卵管阻塞，我院行IVF-ET術(shù)，術(shù)后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢，III 級B超及唐氏篩查無異常，乙肝三對示HbsAg(+),肝功能正常。2012年-09-28檢查示G6PD缺乏，2012年-11-24OGTT示：5.1-9.0-8.5mmol/L，孕25周始出現(xiàn)雙側(cè)腰痛，未行泌尿系檢查，2012-12-02外院B超示：雙腎結(jié)石，右腎輕度積水，未行處理。2013-01-06因“停經(jīng)32周，陰道少量流血”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予硫酸鎂抑制宮縮，予地塞米松促胎肺成熟，2013-1-6自動出院，進三天開始少尿伴嘔吐，今日出現(xiàn)

3、無尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，產(chǎn)科B超示：宮內(nèi)雙活胎，約32周，胎位RSA/LSA，雙胎臀位。泌尿道B超示：雙腎結(jié)石，右輸尿管上段結(jié)石并右腎積水，左腎積水。肌酐1306.6umol/L,尿素氮：23.68mmol/L，急轉(zhuǎn)入我院診治。入院查體：BP：128/80mmHg,胎心：132/148bpm，未及宮縮，未行肛查。門診擬“G1P0宮內(nèi)妊娠32+5周雙活胎；急性腎功能不全（尿毒癥）”入院。停經(jīng)以來，患者精神、胃納可，孕期體重增加約20kg。入院查體： T:36.7 P86次/分 R20次/分 BP128/80mmHg既往史：乙肝病史多年，否認“結(jié)核、傷寒、痢疾、瘧疾”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病、

4、心臟病”等病史。否認重大外傷及手術(shù)史，否認食物、藥物過敏史，否認輸血及血制品史，預(yù)防接種史不詳?，F(xiàn)情況:于2013-1-14 22：02行剖宮產(chǎn)得兩活名男嬰，剖宮產(chǎn)第一天一直高熱，體溫37.5-39.2oC，無胸悶、呼吸困難、頭暈等不適。查體時：脈搏112次/分，呼吸：25次/分，血壓；110/58mmHg。心肺功能檢查無明顯異常。雙側(cè)乳房無硬結(jié)。腹部傷口無紅腫，會陰少量血性惡露，無異味。術(shù)后尿管通暢。引流出黃色尿液約3000ml。產(chǎn)后24h內(nèi)出血量約為ml，子宮復(fù)舊良好，乳房泌乳量較少。術(shù)后抽血結(jié)果示：WBC:28.39*109/L K+3.43mmol/L Cl+110.3mmol/L。

5、總蛋白53.3g/L 白蛋白31.9g/L【護理診斷】1、體溫過高 與感染有關(guān)2.疼痛 與產(chǎn)后宮縮、腹部切口有關(guān)。3.有感染的危險：與腹部傷口，惡露的排出,機體抵抗力 下降有關(guān)。4.母乳喂養(yǎng)無效：與乳汁分泌量少，喂養(yǎng)技術(shù)不熟有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與病人術(shù)后未能進食，食欲低下等因素有關(guān)。6.有便秘、皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床時間長有關(guān)?！咀o理措施】疼痛的護理1、舒適的環(huán)境2、心理護理3、轉(zhuǎn)移注意力4、針對性護理 a.切口疼痛 b.產(chǎn)后宮縮痛 c.腰背痛5、用藥護理 三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1、說明母乳喂養(yǎng)對母嬰的重要性2、保持愉快的心情，充足休息，營養(yǎng)跟進，耐心喂養(yǎng)3、喂奶前做好乳房的清潔4、取舒適的體位5、指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿