1、CRM APP Chen Jia.5磁共振安全性MR safety第1頁(yè)引子磁共振檢驗(yàn)給大家感覺(jué)，是非常安全設(shè)備。但實(shí)際上磁共振存在許多安全隱患。稍不注意就會(huì)對(duì)病人或醫(yī)生造成嚴(yán)重傷害，甚至是*。第2頁(yè)目明確MR可能引發(fā)患者損傷MR操作人員應(yīng)該采取辦法最大程度防止可能出現(xiàn)患者損傷第3頁(yè)目錄電磁場(chǎng)MR掃描禁忌證及患者準(zhǔn)備緊急情況處理第4頁(yè)電磁場(chǎng)第5頁(yè)電磁場(chǎng)靜態(tài)磁場(chǎng)超導(dǎo)磁體產(chǎn)生，造成植入物及假體移動(dòng)，以及可磁化物體拋射，頭暈，和心電圖T波增強(qiáng)。射頻場(chǎng)射頻脈沖激發(fā)原子核，造成身體組織發(fā)燒，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是單位體重射頻吸收率（SAR）。梯度場(chǎng)梯度場(chǎng)改變可能造成患者體內(nèi)電荷改變，造成周圍神經(jīng)刺激，噪聲。第6頁(yè)靜

2、態(tài)磁場(chǎng)吸引力投射效應(yīng)是在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下鐵磁性物體從磁體以外地方以一定速度投向磁體現(xiàn)象，是磁體強(qiáng)大吸引力外在表現(xiàn)。投射效應(yīng)是MRI系統(tǒng)最大安全問(wèn)題之一。第7頁(yè)警告：可磁化物體進(jìn)入磁場(chǎng)會(huì)成為投射物！對(duì)病人和操作人員造成傷害千萬(wàn)不要在檢驗(yàn)室使用復(fù)蘇設(shè)備，比如除顫器和氧氣瓶。不要使用包含可磁化部分病人搬運(yùn)車、可移動(dòng)病床等。千萬(wàn)不要隨身攜帶任何可磁化物體，比如手表、鋼筆和剪刀等。只使用于磁共振系統(tǒng)兼容工具和設(shè)備。靜態(tài)磁場(chǎng)吸引力第8頁(yè)靜態(tài)磁場(chǎng)吸引力禁止進(jìn)入！第9頁(yè)靜態(tài)磁場(chǎng)吸引力禁止進(jìn)入！第10頁(yè)射頻場(chǎng)射頻脈沖激發(fā)原子核，造成射頻能量累積。會(huì)造成患者體溫升高，脈搏加緊。最多約1攝氏度，而且立刻由血流帶走，為防

3、萬(wàn)一，F(xiàn)DA 依然訂出上限。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是單位質(zhì)量組織中射頻功率吸收量（SAR），單位為w/kg。第11頁(yè)射頻場(chǎng)SAR值影響原因靜磁場(chǎng)強(qiáng)度RF 功率、連續(xù)時(shí)間，射頻時(shí)間間隔TR長(zhǎng)度越短，SAR值越高Exciting RF翻轉(zhuǎn)角度 掃描層數(shù)患者體重受檢部位第12頁(yè)射頻場(chǎng)降低SAR值伎倆降低掃描層數(shù)、增加TR時(shí)間、減小翻轉(zhuǎn)角。降低飽和帶。高SAR/低SAR值序列間隔使用。其它辦法：隔離墊，報(bào)警球，線圈不打折。第13頁(yè)電流環(huán)路假如病人身體各部分發(fā)生接觸，可能產(chǎn)生危險(xiǎn)電流環(huán)路，可能造成燒傷或增加刺激可能。病人皮膚直接接觸通道內(nèi)層或射頻線圈時(shí)也會(huì)產(chǎn)生電流環(huán)路。 確保病人不要按照上圖所表示擺位。 確保病人不要

4、穿潮濕衣服。 確保病人不要佩戴金屬環(huán)、金屬鏈并去掉衣服內(nèi)導(dǎo)電材料（如胸罩）。第14頁(yè)在掃描過(guò)程中，梯度線圈內(nèi)快速切換電流造成梯度線圈發(fā)生移動(dòng)或顫動(dòng)撞擊托架，使后者發(fā)生彎曲和振動(dòng)，從而產(chǎn)生噪聲。隨梯度磁場(chǎng)強(qiáng)度和梯度切換率增加而增加。FSE，GRE，EPI序列掃描噪聲大。降低層厚、縮小FOV、縮短TR、縮短TE均會(huì)增加噪聲。普通MRI噪聲在6095分貝，EPI序列可能大于100分貝。噪聲可對(duì)病人產(chǎn)生心理傷害和生理傷害。心理傷害是可誘發(fā)癲癇和幽閉恐懼癥。生理傷害是暫時(shí)性聽(tīng)力下降或永久性聽(tīng)力損害。梯度場(chǎng)噪聲第15頁(yè)梯度磁場(chǎng)切換有可能在患者體內(nèi)產(chǎn)生誘發(fā)電流。造成周圍神經(jīng)或肌肉刺激癥狀： 患者會(huì)感覺(jué)到輕微

5、觸摸、肢體發(fā)麻、刺痛以及肌肉不隨意收縮或跳動(dòng)。梯度場(chǎng)周圍神經(jīng)刺激第16頁(yè)MR掃描禁忌證及患者準(zhǔn)備第17頁(yè)MR掃描禁忌證絕對(duì)禁忌證安裝心臟起博器，人工金屬瓣膜和角膜，神經(jīng)刺激器者體內(nèi)植入各種藥品灌注裝置金屬性或電磁性助聽(tīng)器及人工耳蝸 體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者 高燒患者第18頁(yè)MR掃描禁忌證相對(duì)禁忌證心體內(nèi)有金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物等）昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合病人應(yīng)慎重掃描孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描第19頁(yè)MR掃描患者準(zhǔn)備配置非磁性平車或輪椅問(wèn)詢病史，確認(rèn)無(wú)檢驗(yàn)禁忌癥配置搶救藥品向病人簡(jiǎn)明介紹檢驗(yàn)過(guò)程和注意事項(xiàng)：檢驗(yàn)

6、時(shí)間噪音病人將處于一個(gè)狹窄空間內(nèi)在檢驗(yàn)過(guò)程中需躺好不動(dòng)，配合醫(yī)生指令腹部掃描患者，要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可經(jīng)過(guò)對(duì)講機(jī)或攝像機(jī)與外界聯(lián)絡(luò)擠壓球使用第20頁(yè)MR掃描患者準(zhǔn)備讓病人取下全部導(dǎo)電性物體，比如項(xiàng)鏈、戒指、牙套、長(zhǎng)發(fā)橡皮箍、耳釘和珠寶首飾。通知病人眼線和紋身可能包含一些在磁共振檢驗(yàn)過(guò)程中引發(fā)偽影或皮膚刺激成份。在一些情況下，可能引發(fā)病人燒傷。為預(yù)防傷害，提議病人在檢驗(yàn)之前卸妝。第21頁(yè)MR掃描患者準(zhǔn)備金屬探測(cè)器保護(hù)聽(tīng)力，提供耳塞等聽(tīng)力保護(hù)裝置保護(hù)視力，在定位時(shí)需提醒患者閉眼幽閉恐懼：解釋說(shuō)明，磁體內(nèi)照明，家眷陪同嬰幼兒或兒童：家長(zhǎng)陪同或考慮使用鎮(zhèn)靜劑重癥及麻醉患者：常規(guī)監(jiān)護(hù)儀器不能在磁場(chǎng)內(nèi)使用患者

7、皮膚間、皮膚與線圈及導(dǎo)線間不直接接觸提供安全報(bào)警球，掃描過(guò)程中要親密監(jiān)視患者情況第22頁(yè)緊急情況處理第23頁(yè)緊急情況處理緊急開(kāi)關(guān) 開(kāi)關(guān) 效果 1.緊急降場(chǎng)按鈕 關(guān)閉靜態(tài)磁場(chǎng)（失超） 2.緊急斷電按鈕 整個(gè)MR系統(tǒng)電源關(guān)閉，不過(guò)磁場(chǎng)未關(guān)閉 3.病床急停按鈕 停頓檢驗(yàn)床運(yùn)動(dòng)，解除床鎖定第24頁(yè)緊急情況處理緊急開(kāi)關(guān)緊急按鈕分布示意圖第25頁(yè)只有在因?yàn)榇朋w磁力危及病人生命情況下才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟(jì)損失和設(shè)備使用不便！緊急情況處理緊急開(kāi)關(guān)失超降場(chǎng)需慎重！緊急降場(chǎng)按鈕掃描間內(nèi)緊急降場(chǎng)按鈕操作間緊急降場(chǎng)按鈕磁共振系統(tǒng)上有兩種不一樣緊急降場(chǎng)按鈕，一個(gè)安裝在掃描間內(nèi)，另一個(gè)安裝在操作間內(nèi)，作為報(bào)警盒一

8、部分（紅箭所表示）。第26頁(yè)緊急情況處理緊急開(kāi)關(guān)緊急斷電按鈕掃描間內(nèi)緊急斷電按鈕操作間緊急斷電按鈕通常有兩個(gè)緊急斷電按鈕，一個(gè)安裝在掃描間內(nèi)，另一個(gè)安裝在操作間內(nèi)，靠近報(bào)警盒（紅圈內(nèi)所表示）。此按鈕用于關(guān)閉整個(gè)磁共振系統(tǒng)電源?；馂?zāi)或電力事故時(shí)：馬上按下緊急斷電按鈕與消防部門聯(lián)絡(luò)第27頁(yè)緊急情況處理緊急開(kāi)關(guān)病床急停按鈕掃描間內(nèi)病床急停按鈕操作間病床急停按鈕病床急停按鈕用于停頓正在運(yùn)動(dòng)病床，病床前側(cè)兩邊各一個(gè)，操作臺(tái)控制盒上有一個(gè)。緊急情況時(shí)能夠按下病床急停按鈕，將病床從磁體內(nèi)拉出。第28頁(yè)附錄第29頁(yè)附錄設(shè)備日常檢驗(yàn)項(xiàng)目線圈及附件ECG、呼吸及脈搏感受裝置報(bào)警球通話系統(tǒng)通風(fēng)道液氦水平冷頭是否運(yùn)行壓縮機(jī)壓力一次、二次水溫度第30頁(yè)附錄安全標(biāo)識(shí)強(qiáng)磁場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)射頻場(chǎng)警