1、第七章 老年常見疾病病人護(hù)理導(dǎo)入：老年病是指老年期患病率顯著增高或老年人特有疾病。據(jù)研究,我國(guó)老年人前四位常見疾病依次是:高血壓、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤。另外,因老化造成慢性退行性疾病也較常見。與成年人相比,老年人患病率高、種類多、病情復(fù)雜,如未能早期診療、治療及護(hù)理,輕易發(fā)生并發(fā)癥,失去生活能力,影響生活質(zhì)量和健康期望壽命。所以,應(yīng)親密關(guān)注老年人身體及心理改變,及時(shí)發(fā)覺問題,及時(shí)處理。第1頁01 老年人患病與護(hù)理特點(diǎn)02老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人護(hù)理03老年?duì)I養(yǎng)代謝與排泄相關(guān)疾病病人護(hù)理04老年休息與活動(dòng)相關(guān)疾病病人護(hù)理解剖生理改變第2頁1.含有高度責(zé)任心,關(guān)心、愛護(hù)、尊重老年病人;含有

2、臨床思維能力,能分析老年人患病特點(diǎn),依據(jù)患病特點(diǎn)制訂周密護(hù)理計(jì)劃。2.掌握老年人患病特點(diǎn);老年病人護(hù)理特點(diǎn);老年腦血管疾病、老年糖尿病、老年退行性骨關(guān)節(jié)病、老年高血壓、老年冠心病病人護(hù)理評(píng)定方法及護(hù)理計(jì)劃制訂和健康指導(dǎo)內(nèi)容與方式。3.熟悉老年性白內(nèi)障、老年性耳聾、老年胃食管反流病、老年骨質(zhì)疏松癥、老年慢性阻塞性肺疾病臨床特點(diǎn)及護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。4.了解老年人各系統(tǒng)解剖生理改變,了解帕金森病、前列腺增生病人 護(hù)理 5.學(xué)會(huì)利用溝通技巧對(duì)老年冠心病和老年腦血管疾病病人進(jìn) 行 健康教育和自我護(hù)理指導(dǎo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)第3頁01老年人患病與護(hù)理特點(diǎn)伴隨年紀(jì)增加,各種疾病發(fā)生率逐步增加,嚴(yán)重影響著老年人生活。生病后怎

3、樣及時(shí)就診并取得及時(shí)救治和護(hù)理,怎樣安全用藥,都與疾病能否被盡早治愈和康復(fù)有著親密關(guān)系。第4頁一、老年人患病特點(diǎn)1.病史采集困難且參考價(jià)值小2.起病隱匿、癥狀體征不經(jīng)典3.各種疾病同時(shí)存在4.病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢,并發(fā)癥多5.病情改變快速,預(yù)后不良6.伴發(fā)各種心理反應(yīng)。 7.易引發(fā)藥品不良反應(yīng) 。 因?yàn)槔夏瓴”憩F(xiàn)、診療、治療、預(yù)后方面獨(dú)特特點(diǎn),護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)分。除了要做好疾病護(hù)理外,還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理,尤其要確保老年人安全。第5頁 二、老年病人護(hù)理特點(diǎn) 01因?yàn)樯砉πネ?、感知功效缺損以及認(rèn)知功效改變，接收以及溝通能力都下降，所以評(píng)定時(shí)要應(yīng)用正確溝通方式021、要有責(zé)任心2、重

4、視整體護(hù)理3、增強(qiáng)老年人自我照料能力03 心理護(hù)理必要性05安全用藥主要性06康復(fù)護(hù)理科學(xué)性 病情評(píng)定全方面性 疾病護(hù)理特殊性04安全護(hù)理普遍性第6頁02是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開展治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理辦法以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行查房。老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人護(hù)理第7頁老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人護(hù)理 導(dǎo)入情景 孫爺爺68歲,體型肥胖。早晨起床時(shí)感覺右側(cè)肢體無力、活動(dòng)受限,頭痛、頭暈、言語不清,由家人陪同來院就診。既往有高血壓、糖尿病史20余年,不規(guī)則服藥。近日因兒女瑣事而焦慮,情緒易激動(dòng)。身體評(píng)定:體溫37,脈率76次/分,呼吸18次/分,血壓170/100mmH。神志清楚,瞳孔等

5、大等圓,對(duì)光反應(yīng)尚可。右側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,伸舌左偏。右側(cè)肢體肌力減退,病理反射陽性。頭顱CT檢驗(yàn)示低密度灶。工作任務(wù):1、對(duì)孫爺爺進(jìn)行全方面健康評(píng)定2.針對(duì)其當(dāng)前主要健康問題,制訂出護(hù)理計(jì)劃。第8頁老年認(rèn)知與感知相關(guān)疾病病人護(hù)理01解剖生理改變02老年性白內(nèi)障病人護(hù)理03老年性耳聾病人護(hù)理04老年腦血管疾病病人護(hù)理05帕金森病病人護(hù)理第9頁解剖生理改變一、感官系統(tǒng)1.視覺 1.角膜2.晶體狀3.玻璃狀2.聽覺3.味覺和嗅覺4.本體覺1.腦萎縮2.神經(jīng)細(xì)胞3.神經(jīng)遞質(zhì)4.腦血管5.其它二、神經(jīng)系統(tǒng)第10頁二、老年性白內(nèi)障病人護(hù)理 老年性白內(nèi)障是指中年以后晶狀體蛋白變性混濁而引發(fā)視覺功效障礙

6、。其主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。伴隨年紀(jì)增加發(fā)病率逐步增加,據(jù)統(tǒng)計(jì),全球白內(nèi)障盲人約1700萬,白內(nèi)障致盲居各種眼病首位。我國(guó)現(xiàn)有白內(nèi)障盲人約400萬,其中大部分都是老年人。老年性白內(nèi)障依據(jù)晶狀體混濁部位不一樣分為皮質(zhì)型、核型、囊下型三類。臨床上以皮質(zhì)型和核型多見。老年性白內(nèi)障病因復(fù)雜,是由各種原因長(zhǎng)久綜合作用造成晶狀體退行性改變。研究表明,遺傳、年紀(jì)、紫外線照射、維生素和微量元素缺乏等均是老年性白內(nèi)障危險(xiǎn)原因在發(fā)病早期和未成熟期,注意營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,遵醫(yī)囑用藥,以延緩病情發(fā)展。中后期最有效治療方法是手術(shù)治療,分為晶狀體摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。第11頁護(hù)理評(píng)定1.健康史問詢老年人視力障礙出

7、現(xiàn)時(shí)間、程度、發(fā)展速度,對(duì)生活影響及治療情況等:問詢老年人有沒有家族遺傳史,有沒有心腦血管病及糖尿病病史;問詢老年人工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、飲食情況及健康情況,是否有煙酒癖好,平時(shí)是否注意用眼衛(wèi)生等。2.身體情況(1)漸進(jìn)性無痛性雙側(cè)視力減退:早期可出現(xiàn)眼前有固定不動(dòng)黑點(diǎn)、單眼復(fù)視或多視物像變形、晝盲(或)夜盲等。最終僅能見眼前光感和手動(dòng),直至失明。兩眼可先后發(fā)病。(2)視力障礙:與晶狀體混濁部位相關(guān),中央部位混濁對(duì)視力影響較大。(3)眼球脹痛、視力下降:皮質(zhì)性白內(nèi)障出現(xiàn)眼球脹痛、視力下降須控制眼壓。3.心理- 社會(huì)情況了解老年人是否因視力障礙影響飲食起居和社會(huì)交往;是否嚴(yán)重影響日常生活能力而產(chǎn)生

8、焦慮、消極情緒;有沒有擔(dān)心失明出現(xiàn)恐懼等。家人是否給予關(guān)心和愛護(hù),是否給予適當(dāng)生活照料。4.輔助檢驗(yàn) 散瞳后使用檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢驗(yàn),可發(fā)覺晶狀體混濁。角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度檢驗(yàn),可計(jì)算手術(shù)植入人工晶體度數(shù)常見護(hù)理診療/問題1.感知覺紊亂:視力下降與品狀體混濁相關(guān)。2.有受傷危險(xiǎn)與視力障礙相關(guān)3.知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)白內(nèi)障防治和自我保健相關(guān)知識(shí)。4.焦慮與視力障礙、擔(dān)心失明及手術(shù)相關(guān)。5.潛在并發(fā)癥:繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。第12頁護(hù)理辦法-1.普通護(hù)理010203普通護(hù)理：（1）環(huán)境:提供安全、舒適生活環(huán)境。因老年人視力減退,色彩分辨力弱,室內(nèi)裝修應(yīng)防止色彩反差過大(2)生活護(hù)理:生活要有規(guī)

9、律,保持精神愉快,防止過分疲勞和用眼過分。慣用物品位置固定,放在易于拿取地方。(3)飲食護(hù)理:飲食宜清淡、富含纖維素,多吃蔬菜和水果,多攝入富含脂溶性維生素及含硒、鋅食品,忌辛辣第13頁護(hù)理辦法-1.病情觀察病情觀察 對(duì)白內(nèi)障病人,要注意檢測(cè)病人視力、視野、瞳孔、眼壓改變,并做好統(tǒng)計(jì)。如出現(xiàn)頭疼、眼疼、眼痛、惡心等癥狀、應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察藥品療效及副作用。第14頁護(hù)理辦法-3.對(duì)癥治療01對(duì)于有眩光老年人,提議其照明用柔和白熾燈或戴黃色或茶色眼鏡以降低眩光,當(dāng)室外強(qiáng)光照射進(jìn)戶時(shí),可用紗簾遮擋,外出時(shí)戴好防護(hù)眼鏡。02做好安全教育,物品固定擺放,活動(dòng)空間寬大無障碼。衛(wèi)生間設(shè)計(jì)合理,照明要好開關(guān)

10、要安置于易于觸碰處,下水道通暢。在老年人活動(dòng)空間內(nèi)安置扶手。住院病人床頭要懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí),加強(qiáng)巡視03老年人如出現(xiàn)頭痛、眼痛、視力下降等癥狀,應(yīng)馬上就醫(yī),預(yù)防急性青光眼。慎用散劑如阿品,尤其在膨脹期,易誘發(fā)急性閉角型青光眼。04需要手術(shù)病人,術(shù)前做好心理疏導(dǎo),幫助病人進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn),并說明檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、意義;術(shù)后囑病人臥床休息,術(shù)眼用硬質(zhì)眼罩保護(hù),預(yù)防外力碰撞,嚴(yán)密觀察有沒有并發(fā)癥如眼部感染等,出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)通知醫(yī)生并及時(shí)處理。第15頁護(hù)理辦法-4.用藥、心里護(hù)理、健康教育用藥護(hù)理 早期依據(jù)醫(yī)囑使用谷胱村肽滴眼液,口服維生素。中晚期病人要遵醫(yī)囑手術(shù)治療。心理護(hù)理 加強(qiáng)與病人溝通,給病人及家眷講解疾

11、病知識(shí),減輕對(duì)預(yù)后恐懼感,使病人樹立信心,主動(dòng)配合治療6.健康教育(1)預(yù)防老年性白內(nèi)障:保持眼部衛(wèi)生,勤洗手,勿用力揉眼,毛巾要清潔柔軟。飲食清淡,易消化,多食含維生素豐富食物。預(yù)防和治療全身性疾病。正確使用滴眼液(2)佩戴眼鏡:遵醫(yī)囑佩戴適當(dāng)眼鏡。(3)定時(shí)接收眼科檢驗(yàn):以確定視力下降程度,明確視力減退對(duì)老年人影響,幫助老年人制訂生活計(jì)劃。040506第16頁三、老年性耳聾病人護(hù)理 老年性耳聾是指隨年紀(jì)增加,聽覺器官不可逆性衰老退變,為雙耳對(duì)稱性、遲緩聽力下降。多屬感音性耳聾,表現(xiàn)為高音頻聽覺困難和語言分辨能力差,可伴有耳鳴。耳聾可影響與他人正常溝通和交流,對(duì)文化程度低老年人更是妨礙了外界

12、信息接收,所以,做好老年性耳聾預(yù)防和護(hù)理顯得尤為主要。老年性耳聾是由各種原因共同作用而引發(fā)。遺傳、環(huán)境、飲食、精神原因等與老年性耳聾關(guān)系親密。心腦血管疾病、糖尿病等也是加速老年性耳聾原因。老年性耳聾當(dāng)前尚無有效治療方法,可經(jīng)過改進(jìn)內(nèi)耳微環(huán)境、益氣升陽中藥等緩解癥狀,也可經(jīng)過佩戴適當(dāng)助聽器提升生活質(zhì)量。第17頁護(hù)理評(píng)定1.健康史 問詢老年人近期是否有聽力下降,如傾向于大聲說話或希望他人大聲說話,經(jīng)常要求重復(fù)談話內(nèi)容等現(xiàn)象;了解有沒有耳鳴、眩暈等不適;問詢生活習(xí)慣、飲食情況及健康情況:是否有脂代謝異常、動(dòng)脈硬化、糖尿病等病史;有沒有居住環(huán)境嘈雜、嚴(yán)重精神壓力等。是否用過耳毒性藥品等。2.身體情況

13、不明原因雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降,以高頻聽力下降為主。聽力方向感與語言區(qū)分能力顯著下降,許多老年人常出現(xiàn)“打岔”現(xiàn)象。低聲說話聽不見,大聲說話又感覺嘈雜、刺耳難受,即“重聽現(xiàn)象”。常伴有耳鳴,開始為間歇性,逐步發(fā)展呈連續(xù)性,夜深人靜3.心理社會(huì) 情況因?yàn)槁犃p退,影響老年人交流,造成其抑郁少言,產(chǎn)生隔絕感和孤獨(dú)感,損害老年人身心健康4.輔助檢驗(yàn)檢耳鏡檢驗(yàn)耳道有沒有充血、分泌物、耵聹栓塞及鼓膜形狀;純音聽力檢驗(yàn)雙耳高頻聽力損失情況,測(cè)得數(shù)值可為佩戴助聽器提供參考第18頁常見診療1.感知覺素亂:聽力下降與耳部退行性病變及血液供給降低相關(guān)2.溝通障礙與聽力下降相關(guān)3.知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)耳聾防護(hù)知識(shí)。4.焦

14、慮與聽力障礙、擔(dān)心耳聾相關(guān)。第19頁護(hù)理辦法 1.普通護(hù)理 生活環(huán)境要平靜安全,避免噪聲干擾。合理膳食,提議低糖、低鹽低脂肪、高纖維素飲食,及時(shí)補(bǔ)充鋅元素。注意勞逸結(jié)合,保持健康生活方式2.病情觀察觀察病人聽力下降程度,老年人與外界溝通和聯(lián)絡(luò)是否存在障礙及3.對(duì)癥護(hù)理與老年人交談時(shí),說話速度要慢,發(fā)音清楚,必要時(shí),可采取手勢(shì)、表情等程度。4.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用改進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)藥品,觀察藥品療效及副反應(yīng)。補(bǔ)充維生素類藥品及微量元素等5.心理護(hù)理了解老年人心理狀態(tài),進(jìn)行適時(shí)心理護(hù)理。尊重、關(guān)心老年人,加強(qiáng)護(hù)患溝通交流,防止老年人因耳聾產(chǎn)生孤獨(dú)和自卑心理。6.健康教育(1)老年性耳聾預(yù)防:因內(nèi)耳微循環(huán)

15、功效較差,對(duì)噪聲和耳毒性藥品等有害原因損害敏感性增高,應(yīng)防止噪聲環(huán)境及耳毒性藥品影響;主動(dòng)預(yù)防和治療全身性疾病如高血壓、糖尿病等;教會(huì)老年人用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)揉耳屏;防止過分勞累,保持心情舒暢(2)助聽器使用:教會(huì)老年人正確使用助聽器、指導(dǎo)保養(yǎng)助聽器,延長(zhǎng)助聽器使用壽命。第20頁 助聽器選擇及使用 助聽器是有利于弱聽病人改進(jìn)聽覺障礙、提升與他人會(huì)話能力儀器,當(dāng)前有盒式助聽器、耳背式助聽囂、定制式助聽器。 熟悉性能:指導(dǎo)老年人熟悉助聽器各種開關(guān)功效。音量調(diào)整到剛能聽清對(duì)方講話為宜。先在平靜環(huán)境下練習(xí)聽自己發(fā)音,再練習(xí)聽電視機(jī)里對(duì)話,逐步收聽其它節(jié)目。訓(xùn)練對(duì)話:訓(xùn)練者最好是老年人家眷,開

16、始時(shí),在平靜環(huán)境中一對(duì)一進(jìn)行。對(duì)話時(shí)要注意對(duì)方口型和面部表情。速度適 當(dāng)放慢,語言可重復(fù)。當(dāng)病人已經(jīng)適應(yīng)一正確對(duì)話時(shí),可進(jìn)行有較多人環(huán)境中進(jìn)行練習(xí),練習(xí)時(shí)將助聽器入聲口對(duì)準(zhǔn)說話人,使噪聲降低到最小程度,直到完全適應(yīng)。 知識(shí)窗第21頁四、老年腦血管疾病病人護(hù)理 腦血管疾病( cerebrovascular disease,CVD)是多原因引發(fā)腦血管變?cè)斐赡X功效障礙臨床綜合征。CVD是神經(jīng)系統(tǒng)常見病,多發(fā)于老年期,含有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高特點(diǎn),是老年常見疾病致死原因之一。按病理性質(zhì)分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。前者包含短暫性腦缺血發(fā)作(T1A)、腦血栓形成、腔隙性腦梗

17、死、腦栓塞。后者包含腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。本節(jié)主要講述腦出血、腦栓塞和腦血栓形成腦出血腦栓塞腦血栓形成第22頁（1）健康史 問詢起病時(shí)間、,方式及有沒有顯著誘因如情緒激動(dòng)、疲勞等;有沒有前驅(qū)癥狀如頭痛、頭暈、語言障礙、肢體麻木無力等;發(fā)病時(shí)有沒有猛烈頭痛、嘔吐,有沒有意識(shí)障碼及連續(xù)時(shí)間;問詢搶救及用藥情況;了解病人有沒有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥及短暫性腦缺血發(fā)作病史;是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥品。了解病人生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、煙酒癖好等。1.護(hù)理評(píng)定第23頁2.身體情況(1)腦出血老年人普通無前驅(qū)癥狀,少數(shù)有頭暈,頭痛及肢體無力等。常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,起病突然,病情進(jìn)展快

18、速。因出血部位和出血量不一樣而表現(xiàn)出不一樣臨床癥狀,如猛烈頭痛、取葉及章識(shí)障等老年人因?yàn)槟X萎縮,腦室容量相對(duì)增大,巴此、顱壓增高癥狀如頭痛、嘔吐可不顯著,但意識(shí)障礙程度重,連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。肢體癱瘓、失語等神經(jīng)功效缺失表現(xiàn)嚴(yán)重,且不易恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損傷表現(xiàn)依出血部位而定。基底節(jié)出血表現(xiàn)為“三偏征”,即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙,優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語。腦葉出血表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、失語、視野異常、癲癇發(fā)作及腦膜刺激征等,頂葉出血還可有偏身感覺障礙、空間構(gòu)象障礙。老年人多臟器功效減退,故腦出血發(fā)生后并發(fā)癥較多且嚴(yán)重,病復(fù)雜,死亡率高。可并發(fā)應(yīng)激性潰瘍、吸入性肺炎、肺栓塞、肺水腫及各種感染等 (2)腦栓塞

19、:老年腦栓塞發(fā)作急驟,多在活動(dòng)中發(fā)病,無前驅(qū)癥狀。臨床表現(xiàn)取決于栓子堵塞動(dòng)脈部位,意識(shí)障礙和癲發(fā)生率高,神經(jīng)系統(tǒng)體征不經(jīng)典,如栓塞動(dòng)脈較大或發(fā)生在椎基底動(dòng)脈者可很快出現(xiàn)水腫繼而昏迷危及生命。無癥狀性腦梗死多見并發(fā)癥多且嚴(yán)重。第24頁2.身體情況(3）心理-社會(huì)情況 評(píng)定老年人有沒有因突發(fā)疾病引發(fā)焦慮、恐懼、無助、評(píng)定老年人及家眷對(duì)疾病了解程度，了解家眷對(duì)疾病治療支持情況。 (4)輔助檢查 經(jīng)過影像檢查可了解急性腦血管疾病類型、程度、范圍，同時(shí)為手術(shù)治療提供參考。CT對(duì)早期腦出血診斷明確，MR彌散加權(quán)成像以及波譜分析可以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死。腦出血破入腦室時(shí)腦脊液壓力增高，出現(xiàn)血性腦脊液。第25頁【常

20、見護(hù)理診療/問題】1.意識(shí)障礙2.軀體移動(dòng)障礙3.語言溝通障礙與語言中樞受損相關(guān)。4.焦慮5.生活自理缺點(diǎn)6.潛在并發(fā)癥：腦疝、呼吸道感染、消化道出血等【護(hù)理目標(biāo)】1.老年病人意識(shí)障礙程度減輕或意識(shí)清楚。2.老年病人能配合進(jìn)行肢體功效訓(xùn)練，肢體活動(dòng)能力逐步恢復(fù)3.老年病人能利用不一樣方式與他人交流，語言能力逐步恢復(fù)，生活能力有所提升4.老年病人情緒穩(wěn)定，配合治療護(hù)理。5.老年病人自理能力提升6.老年病人并發(fā)癥得到有效防治。010203第26頁【護(hù)理辦法】1. 緊搶救護(hù)辦法_x000D_監(jiān)測(cè)和維持生命體征，必要時(shí)吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù)。_x000D_保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰、去除口腔嘔吐

21、物或分泌物。_x000D_昏迷病人應(yīng)側(cè)臥位。轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意車速平穩(wěn)，保護(hù)病人頭部免受振動(dòng)。_x000D_2.普通護(hù)理_x000D_(1)臥位與安全_x000D_(2)休息與活動(dòng)_x000D_(3)飲食護(hù)理_x000D_3.病情觀察 _x000D_親密觀察病人意識(shí)形態(tài)，連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征_x000D_加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，注意有沒有心律失常。_x000D_觀察有沒有肢體障礙，配合醫(yī)生進(jìn)行必要護(hù)理。盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防失用性萎縮。_x000D_4.對(duì)癥護(hù)理_x000D_(1)腦水腫護(hù)理_x000D_(2)皮膚護(hù)理_x000D_(3)昏迷病人護(hù)理_x000D_(4)排便失禁護(hù)理_x000D_(5)腦缺氧護(hù)理_x

22、000D_5.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后反應(yīng)。_x000D_6.心理護(hù)理_x000D_7.健康教育_x000D_(1)康復(fù)指導(dǎo)_x000D_(2)指導(dǎo)病人自我護(hù)理 第27頁護(hù)理評(píng)價(jià) 1.老年病人意識(shí)障礙程度是否減輕。2.老年病人是否能按計(jì)劃進(jìn)行肢體和語言功效訓(xùn)練，其生活能力是否逐步提升。3.老年病人情緒是否穩(wěn)定，是否配合治療護(hù)理。4.老年病人自理能力是否提升。5.老年病人自理能力是否提升。6.老年病人并發(fā)癥是否得到有效防治。第28頁帕金森病病人護(hù)理 導(dǎo)入：帕金森病又稱震顫麻痹，屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要是中腦黑質(zhì)和紋狀體體變性引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)間平衡受到破壞即多巴胺降低，腎上腺素和去甲腎上腺素

23、降低，引發(fā)乙醇膽堿作用增強(qiáng)而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。第29頁護(hù)理評(píng)定 1.健康史2.身體情況3.心理-社會(huì)情況4.輔助檢驗(yàn)(1)震顫(2)肌強(qiáng)直(3)運(yùn)動(dòng)降低和運(yùn)動(dòng)遲緩(4)姿勢(shì)步態(tài)異常(5)其它表現(xiàn)：多汗、便秘、尿頻、油脂分泌增多第30頁常見護(hù)理診療/問題1.軀體活動(dòng)障礙 與震顫、肌強(qiáng)直、步行障礙相關(guān)2.自尊低下 與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直等身體形象改變，生活依賴他人相關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難、飲食降低和肌強(qiáng)直、震顫所致機(jī)體消耗量增加相關(guān)。4.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效與喪失功效能力和自理能力相關(guān)。5.焦慮與動(dòng)作遲緩、行走困難等影響日常生活相關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏本病相關(guān)知識(shí)與藥品治療知識(shí)。第3

24、1頁【護(hù)理辦法】1.普通護(hù)理(1)環(huán)境設(shè)置(2)飲食護(hù)理2.病情觀察3.對(duì)癥護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育（1）康復(fù)指導(dǎo)（2）安全指導(dǎo)（3）定時(shí)檢驗(yàn)第32頁03老年?duì)I養(yǎng)代謝與排泄相關(guān)疾病病人護(hù)理第33頁護(hù)理業(yè)務(wù)查房 參加查房者儀表行為語言素質(zhì)：01著裝整齊、佩戴胸卡02站位規(guī)范03語言通順流暢、表述清楚、利用醫(yī)學(xué)術(shù)語03主動(dòng)與病人溝通第34頁 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷（多媒體課件） 01患者普通情況（床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、診療、入院時(shí)間、手術(shù)情況等）。02簡(jiǎn)明病史、癥狀體征、既往史、過敏史。03輔助檢驗(yàn)（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）結(jié)果（陽性）04治療、正在應(yīng)用藥品。05患者當(dāng)日病情。06病人現(xiàn)存護(hù)理診療/問題（全方面并突出患者個(gè)性特點(diǎn)、排列次序得當(dāng)） 、護(hù)理計(jì)劃、采取護(hù)理辦法（詳細(xì)、可操作性） 、到達(dá)護(hù)理效果（顯著）及尚需要處理護(hù)理診療/問題。07特殊護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù)。第35頁護(hù)理業(yè)務(wù)查房責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷（多媒體課件）： 基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性復(fù)習(xí)及包括相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)