1、 臨床病原學(xué)檢驗(yàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院洪秀華教授 前 言實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)(laboratory diagnosis) 是診斷學(xué)的一部分,它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁課程之一。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的任務(wù)是將臨床檢驗(yàn)所提供的檢驗(yàn)信息，通過醫(yī)師的分析和思維，科學(xué)地應(yīng)用于臨床診斷、鑒別診斷、觀察病情、判斷預(yù)后、預(yù)防疾病的一門學(xué)科，特別強(qiáng)調(diào)在循證實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的原則下推行“實(shí)驗(yàn)的優(yōu)化組合應(yīng)用”和“在實(shí)驗(yàn)監(jiān)測下作個(gè)體化治療的應(yīng)用”，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)也可稱為臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)。因此，它是醫(yī)學(xué)生的必修課，必須加以重視。Clinical laboratory or medical laboratory is intended to be in

2、clusive and cover all institutions providing a pathology service or performing tests on specimens from human beings. It is for the biological, microbiological, immunological, chemical, immunohematological, hematological, biophysical, cytological, pathological, or other testing of materials derived f

3、rom the human body for the purpose of providing information for the diagnosis, prevention, treatment of disease or the assessment of the health of human beings. 一、臨床病原體檢查目的臨床病原體檢查目的: 是確定感染的發(fā)生和性質(zhì)，在疾病早期提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，并采取有效的預(yù)防措施，防止感染傳播造成的危害。二、各種不同病原體的實(shí)驗(yàn)診斷方法遵循以下基本原則1.正確、規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本。2.直接顯微鏡查見病原體或檢出病原體抗原，借助分子生物學(xué)

4、的方法檢測病原體核酸，結(jié)合病人的病史、癥狀或體征，快速作出初步診斷。二、各種不同病原體的實(shí)驗(yàn)診斷方法遵循以下基本原則：3.初步診斷同時(shí)，對病原體進(jìn)行分離與鑒定。4.檢測機(jī)體對病原體的免疫產(chǎn)物。5.參與臨床選擇抗菌藥物，指導(dǎo)和監(jiān)控微生物的治療方案，避免 耐藥菌株的產(chǎn)生。尿液標(biāo)本應(yīng)注意無菌操作，取清潔中斷尿。厭氧培養(yǎng)采用膀胱穿刺法、無菌厭氧小瓶運(yùn)送，排尿困難者可導(dǎo)尿。呼吸道標(biāo)本標(biāo)本種類：鼻咽拭子、痰、通過氣管收集的標(biāo)本。合格的痰標(biāo)本:扁平上皮細(xì)胞25個(gè)/高倍視野。糞便標(biāo)本：含膿、血、粘液糞便置于清潔容器中送檢。根據(jù)細(xì)菌不同種類選用合適運(yùn)送培養(yǎng)基，如疑為副溶血弧菌引起腹瀉的糞便置于堿性蛋白胨水或卡-

5、布運(yùn)送培養(yǎng)液。創(chuàng)傷、組織和膿腫標(biāo)本采集部位首先清除污物，防止表面污染菌混入。采集方法： 大面積創(chuàng)傷不同部位采集多份標(biāo)本。 開放性膿腫無菌棉試采取膿液及病灶深部分泌物。 厭氧菌感染取膿后立即排盡注射器內(nèi)空氣。Collection TechniquesSufficient volume Sterile technique and equipment. After collection, the specimen must be placed in an appropriately labeled leak-proof container. Transport of SpecimensRapid, optimally in less than 2 hours. For delays in transport, most specimens should be refrigerated.Exceptions: blood, cerebrospinal fluid (CSF), and specimens to be examined for anaerobes, fastidious organisms such as Neisseria gonorrboeae and Bordetella