1、第 頁2021主治醫(yī)師(全科)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了A：咽肌B：聲門C：膈肌D：腹肌E：腰大肌 2.引起中樞性嘔吐的病因不包括A：抗癌藥物B：腦膜炎C：腦出血D：顱內(nèi)血腫E：迷路炎 3.女性，40歲，主訴心悸、氣短4個月，不能平臥2周，體查：心界無擴大，心率120次分，律齊，腹水征陽性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷是A：肝硬化B：縮窄性心包炎C：肝癌D：慢性腎

2、功能不全E：結(jié)核性腹膜炎 4.可引起滲透性腹瀉的是A：甲狀腺功能亢進B：霍亂C：細菌性痢疾D：慢性胰腺炎E：口服甘露醇 5.下列哪項不是引起心悸的病理性因素A：肌注腎上腺素后B：維生素B1缺乏C：偶發(fā)室性期前收縮D：心臟神經(jīng)官能癥E：高度房室傳導阻滯 6.縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點是A：咳嗽聲音嘶啞B：咳嗽聲音低微或無聲C：犬吠樣咳嗽D：金屬聲咳嗽E：以上都不是 7.男性患者，服用中藥之后皮膚粘膜黃染逐漸加深，皮膚瘙癢，無腹痛，查體，鞏膜呈黃綠色，膽囊未觸及，ERCP：提示膽管無擴張，最可能的診斷是A：溶血性黃疸B：肝細胞性黃疸C：肝外性膽汁淤積D：肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積E：肝內(nèi)膽汁淤積 8

3、.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP 77kPa(11080mmHg)，下肢水腫，中心靜脈壓180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為A：急性心肌梗死B：氣胸C：變異型心絞痛D：胸膜炎E：急性滲出性心包炎 9.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查不正確的是A：堿性磷酸酶B：尿膽原C：尿膽紅素D：血清直接膽紅素定量E：AST 10.男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能

4、的診斷為A：二尖瓣關(guān)閉不全B：主動脈瓣狹窄C：擴張型心肌病D：肥厚型梗阻性心肌病E：冠心病 11.暗紅色果醬樣大便，常見于A：腸易激綜合癥B：細菌性痢疾C：阿米巴痢疾D：潰瘍性結(jié)腸炎E：白色念珠菌性腸炎 12.關(guān)于非結(jié)合膽紅素均是正確的，但除外A：與白蛋白結(jié)合運輸B：不溶于水C：不經(jīng)腎小球濾過D：與Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合E：隨膽汁排入腸道 13.男，48歲，咳痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部瘀血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮是A：絲蟲病B：縮窄性心包炎C：胸導管阻塞D：下腔靜脈阻塞E：上腔靜脈阻塞 14.黃疸患者，同時伴有脾大，應考慮以下疾病，但除外A：溶血性貧血B：病毒性肝炎C：鉤端螺

5、旋體病D：壺腹癌E：肝硬化 15.女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近兩周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是A：右側(cè)活動性肺結(jié)核B：肺癌伴Horner綜合征C：右側(cè)肺炎D：肺結(jié)核合并腦血栓E：支氣管擴張 16.某男，35歲，反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來診，查體，劍下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷是A：胃潰瘍B：十二指腸潰瘍C：促胃液素瘤D：慢性膽囊炎E：慢性胃炎 17.對肺炎球菌性肺炎最有診斷意義的是A：突然寒戰(zhàn)、稽留熱B：咳嗽、胸痛C：氣急、發(fā)紺D：咳鐵銹

6、色痰E：惡心、嘔吐、腹脹 18.老年男性，進行性黃疸2個月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Cour-voisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮A：慢性膽囊炎B：膽道結(jié)石C：原發(fā)性肝癌D：胰頭癌E：胃癌 19.某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周，查體：急性病容，腹平坦Murphys陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患者診斷最可能為A：膽總管結(jié)石B：化膿性膽管炎C：胰頭癌D：膽道蛔蟲E：急性膽囊炎 20.下列疾病中，哪一項不會出現(xiàn)心悸伴心動過緩A：高度房室傳導阻滯B：房室交界性心律C：迷走神經(jīng)

7、張度過高D：心包炎E：病態(tài)竇房結(jié)綜合征 21.下列均為引起腹痛的全身性疾病，但除外A：肺炎B：腹型過敏性紫癜C：腹型風濕熱D：鉛中毒E：血卟啉病 22.咳粉紅色泡沫痰，應首先考慮A：肺膿腫B：肺梗死C：肺結(jié)核D：急性肺水腫E：肺癌 23.鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項最有意義A：腹壁靜脈曲張B：下肢凹陷性水腫C：腹水常規(guī)檢查D：蜘蛛痣E：腹壁靜脈血流方向 24.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A：血紅蛋白與硫化物作用B：血紅蛋白與胃酸作用C：血紅蛋白與胃蛋白酶作用D：血紅蛋白與腸液作用E：血紅蛋白以原物形式 25.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A：

8、高度房室傳導阻滯B：陣發(fā)性室性心動過速C：陣發(fā)性室上性心動過速D：心室顫動E：心房顫動伴度房室傳導阻滯 26.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結(jié)果是A：肝腫大B：心界擴大C：腹壁靜脈曲張D：肝功能檢查E：心臟超聲檢查 27.某男，59歲，反復反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療，近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭昏，乏力，消瘦，低熱，查體：貧血貌，劍下壓痛(+)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能診斷是A：膽汁反流性胃炎B：萎縮性胃炎C：胃潰瘍D：胃癌E：十二指腸潰瘍 28.十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀3mmol

9、L，血清鈉116mmolL，血清氯化物86mmolL，應選擇下列哪項措施最好A：生理鹽水+10氯化鉀，靜滴，阿托品肌注B：10葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復安C：5葡萄糖+10氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D：乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E：生理鹽水+10氯化鉀，靜滴，胃腸減壓 29.女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，口腔潰瘍反復發(fā)作，檢查：白細胞3109L，血沉46mm小時，該病人最可能的診斷是A：白塞病B：重疊綜合癥C：風濕性關(guān)節(jié)炎D：類風濕性關(guān)節(jié)炎E：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 30.下列便血表現(xiàn)中提示上消化道出血的是A：顏色鮮紅B：顏色暗紅C：柏油樣便D：便血量多E：附著于糞便

10、表面 31.女性，40歲，因患甲亢曾接受131 I治療，近2年來自覺乏力，畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是A：營養(yǎng)不良性水腫B：心源性水腫C：甲狀腺功能低下D：腎源性水腫E：低蛋白性水腫 32.下列哪項可能出現(xiàn)胸痛A：肺結(jié)核B：肺梗死C：原發(fā)性肺癌D：胸膜炎E：以上都可以 33.下列神經(jīng)與咳嗽反射動作有關(guān)，除了A：迷走神經(jīng)B：喉下神經(jīng)C：舌咽神經(jīng)D：喉返神經(jīng)E：三叉神經(jīng) 34.女性，46歲，乙型肝炎十余年，腹脹6月，腹痛、伴發(fā)熱10余天，體重減輕，肝大肋下0cm，脾未及，移動性濁音陽性，腹腔積液檢查：黃色透明，比重019，蛋白含量40gL，細胞計數(shù)55010 6L。最可能的診斷是A：

11、肝硬化腹水B：肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C：結(jié)核性腹膜炎D：肝腎綜合征E：肝癌 35.男，24歲，低熱2個月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是A：過敏性肺炎B：支氣管炎C：支氣管內(nèi)膜結(jié)核D：結(jié)節(jié)病E：肺結(jié)核 36.對于腹痛的臨床表現(xiàn)下列各項均正確，但除外A：急性腹痛，病情重，轉(zhuǎn)變快B：慢性腹痛多為間歇性痛C：腹痛部位即是病變部位D：改變體位可使腹痛減輕或加劇E：腹痛性質(zhì)及程度對診斷病因有幫助 37.女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A：胰島素過敏B：維生素B缺乏C：蛋白質(zhì)缺乏D：水、鈉潴留E：特發(fā)性水腫 38.腹瀉

12、伴皮疹或皮下出血可見于A：潰瘍性結(jié)腸炎B：細菌性食物中毒C：傷寒D：霍亂E：腸結(jié)核 39.女性，45歲，一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是A：消化性潰瘍B：胃癌C：膽石癥D：急性胃粘膜病變E：食管靜脈曲張破裂 40.上消化道出血后很快出現(xiàn)腹水，昏迷者多為A：胃癌B：肝硬化C：潰瘍病D：尿毒癥E：膽石癥 41.有關(guān)腎性水腫的發(fā)生機制，下列哪項是不對的A：水腫是腎臟病必備的表現(xiàn)B：水腫程度與腎臟病嚴重程度不完全一致C：急性腎炎水腫的機制是腎小球濾過率下降所致D：腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥E：腎臟病時，可有繼發(fā)性醛固酮

13、增多，加重水腫 42.嘔吐物多且有糞臭者見于A：胃潴留B：急性中毒C：幽門梗阻D：腸梗阻E：十二指腸淤滯 43.下列因素常使感染性發(fā)熱的熱型變?yōu)椴坏湫?，除了A：應用抗生素B：應用解熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素C：病原菌產(chǎn)生了變異D：病程中發(fā)生了并發(fā)癥E：輸血反應 44.下列疾病均表現(xiàn)為干性咳嗽，但應除外哪一項疾病A：急性咽喉炎B：慢性支氣管炎C：胸膜炎D：輕癥肺結(jié)核E：急性支氣管炎初期 45.男性，44歲，肝臟進行性腫大一個月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征(+)，肝肋下0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下0cm，檢查：AFP 1000gL，AST 80IUL，最可能的診斷是A：急性活動性肝炎B：脂肪肝C：原發(fā)性肝癌D：肝硬化腹水E：肝囊腫 46.男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色穢暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移濁(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為A：AFPB：TAC：ALTD：TIBL(膽紅素測定)E：血清蛋白電泳 47.女性，40歲，反復腹瀉3月，近半月粘液膿血便，34次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細菌培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是A：慢性痢