1、第 頁2021副高（心血管內(nèi)科學(xué)）考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.通常只在兒童或青少年可聽到的心音是_A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.額外心音2.關(guān)于動脈粥樣硬化的敘述下列哪項是錯誤的_A.病變多位于主動脈各分支開口處B.可引起夾層動脈瘤C.胸主動脈病變最重D.病變可繼發(fā)鈣化、出血E.可繼發(fā)血栓形成3.急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是A.胸痛B.胃腸道表現(xiàn)C.休克D.心律失常E.乳頭肌功能不全4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射

2、性雜音；其強度的改變：下列哪項正確A.含硝酸甘油減弱B.運動時減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱E.用心得安增強5.患者休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.去氧腎上腺素（新福林）6.男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙7.女，62歲，膽結(jié)石術(shù)后4天突發(fā)呼吸困

3、難1小時，有COPD史18年，查體：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭8.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于_A.肺毛細(xì)血管破裂B.合并肺結(jié)核C.急性肺水腫D.支氣管靜脈破裂E.合并支氣管擴張9.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，心率200次分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A.心房撲動B.竇性心動過速C.

4、心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速10.與心肌梗死相關(guān)的室壁瘤主要發(fā)生于A.左心室B.左心房C.室間隔D.右心房E.右心室11.重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應(yīng)大于_A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg12.發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、準(zhǔn)確的方法是A.心電圖B.心包穿刺C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影E.放射性核素心肌顯像13.肥厚型梗阻性心肌病_A.心功能不全控制后，心臟雜音減弱B.心功能不全控制后，心臟雜音增強C.交替脈D.奇脈E.使用硝酸甘油后心臟雜音增強14.男性，60歲，4小時持續(xù)性胸痛，陣發(fā)性加重，伴出汗，自服速效

5、救心丸稍有緩解。既往有冠心病、高血壓病史8年，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年。入院查體：血壓130/85mmHg，痛苦病容，雙肺（-），心律整，心率60次分，第一心音低鈍，腹部（-）。ECG顯示I、aVL、V46導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1mV，cTnT(+)。下列哪項治療措施不合適A.靜脈應(yīng)用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小劑量-受體阻滯劑D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氫吡啶類鈣拮抗劑15.單純二尖瓣狹窄患者可有_A.左房擴大，右房縮小B.右房擴大，左房縮小C.右室縮小，左房擴大D.左室縮小或正常，左房擴大E.左房擴大，左室擴大16.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變_A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖

6、瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全17.急性心肌梗死最常見的心律失常是_A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過緩E.房室傳導(dǎo)阻滯18.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.進入右心功能不全期19.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，不宜選用下列哪種藥物A.異丙腎上腺素B.普羅帕酮C.鉀鹽D.心得安E.鎂鹽20.心臟驟停的病理，生理機制最常見的是A.房性快速性心律失常B.室性快速性心律失常C.緩慢性心律失常D.心室

7、停頓E.無脈性電活動21.男性，25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，應(yīng)A.確診高血壓B.休息后和多日后反復(fù)測量血壓再明確診斷C.立即進行藥物治療D.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓E.立即進行非藥物治療22.房間隔缺損，最常見的類型是_A.原發(fā)孔未閉B.房間隔完全缺如C.高位缺損D.卵圓孔未閉E.繼發(fā)孔未閉23.下面哪項與冠心病危險性增加的關(guān)系不明確A.頸動脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動脈斑塊B.任何年齡的腎動脈狹窄C.體重指數(shù)大于28D.老年人出現(xiàn)間歇性跛行E.高密度脂蛋白下降24.下面哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多

8、數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時間一般不超過15分鐘E.可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛25.男性，59歲。因心前區(qū)疼痛5h診斷為急性前壁心肌梗死急診入院。經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后出院。出院后1個月又出現(xiàn)心絞痛。這類病人容易發(fā)生A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.以下哪項為三尖瓣關(guān)閉不全的體征A.頸靜脈擴張伴明顯的收縮期搏動B.右心室搏動呈高動力沖擊感C.高調(diào)，吹風(fēng)樣和全收縮期雜音D.可觸及肝臟收縮期搏動E.腹水和全身水腫2.三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有A.腹脹B.肺栓塞C.心室顫動D.心房顫動E.疲乏3.

9、三尖瓣狹窄的體征包括A.頸靜脈擴張B.胸骨左下緣有三尖瓣開瓣音C.肝大D.腹水E.全身水腫4.急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因包括A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性畸形C.主動脈夾層D.人工瓣撕裂E.創(chuàng)傷5.二尖瓣狹窄時，重度肺動脈高壓可引起A.右室肥厚B.心律失常C.三尖瓣關(guān)閉不全D.右心衰竭E.肺動脈瓣關(guān)閉不全6.二尖瓣狹窄表現(xiàn)為咯血時，可見A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉紅色泡沫狀痰C.突然大量鮮血D.慢性間斷性咯暗紅色血塊E.陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰7.二尖瓣狹窄體征包括A.心尖區(qū)可聞第一心音亢進和開瓣音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進伴分裂C.Grahamsteell雜音D.心尖區(qū)有低

10、調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)E.三尖瓣區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強8.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的病理機制有A.左心房代償性肥厚B.舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈C.左心室舒張末壓升高D.左心室壁增厚，心室收縮壓升高和射血時間延長，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對減少9.主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥包括A.胃腸道出血B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.心臟性猝死E.心律失常10.關(guān)于心臟性猝死，正確的是A.由心臟原因引起B(yǎng).全身性抽搐C.急性腎衰竭D.意識驟然喪失E.急性癥狀發(fā)作在1小時內(nèi)發(fā)生11.心臟性猝死同時可并見A.左心室肥厚B.急慢性心肌缺血C.風(fēng)

11、心病D.高血壓E.高脂血癥12.以下哪項與心臟性猝死有關(guān)A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈夾層分離C.心肌橋D.冠狀動脈炎E.冠狀動脈先天性異常13.心臟結(jié)構(gòu)性異常改變有A.急性心肌梗死B.心肌浸潤性病變C.心肌擴張D.結(jié)構(gòu)性心電異常E.繼發(fā)性心室肌肥厚14.心臟性猝死的臨床分期為A.生物學(xué)死亡期B.終末事件期C.前驅(qū)期D.心臟驟停期E.發(fā)展期15.稱為初級心肺復(fù)蘇ABC三步曲的是A.藥物B.人工胸外按壓C.人工呼吸D.除顫E.開通氣道16.具有穩(wěn)定心電作用的抗心律失常藥物有A.溴芐胺B.阿托品C.胺碘酮D.普魯卡因胺E.利多卡因17.復(fù)蘇后防治急性腎衰竭應(yīng)注意A.維持有效的心臟功能B.糾正心律

12、失常C.維持有效的循環(huán)功能D.避免使用對腎臟有損害的藥物E.糾正低氧血癥18.RAS對血壓的影響機制A.外周血管阻力增加B.促去甲腎上腺素分泌C.促醛固酮分泌D.促甲狀腺激素分泌E.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌19.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致A.左室擴大B.左房擴大C.肺動脈高壓D.全心擴大E.右室擴大20.心律失常的組合中下列哪些是錯誤的A.三度房室阻滯伴短陣室性心動過速-同步直流電復(fù)律B.伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速-心內(nèi)膜心室起搏C.頻發(fā)多源性室性早搏成對或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象-靜脈注射利多卡因D.竇性心動過緩伴室性早搏-阿托品E.陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭-靜脈注射維拉帕米21.二尖瓣狹窄患者常見的并發(fā)癥有A.房顫B.血栓栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染E.急性肺水腫22.老年人高血壓的特點有A.以純收縮血壓升高為多見B.易發(fā)生