1、糖尿病酮癥酸中毒護理查房內(nèi)分泌科羅碧霞查房目的1. 熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療原則 及臨床表現(xiàn)2. 掌握糖尿病酮癥酸中毒患者的護理70%80%6%糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加量，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪以至水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致的高血糖，高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝酸中毒等的一個癥候群。定義發(fā)病機理胰島素不足升糖激素增加 血糖上升 脂肪酸增加 細胞外液高滲大量酮體產(chǎn)生細胞內(nèi)脫水、電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒1.急性感染2.胃腸疾病3.創(chuàng)傷手術(shù)4.胰島素治療不當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒-誘因1快速擴容糾正高血糖癥和高血酮癥2糾正

2、電解質(zhì)紊亂3誘因治療 4糖尿病酮癥酸中毒-治療原則入院方式：平車入院癥見：神志嗜睡，精神差，呼吸急促， 口干多飲多尿，胃納差，全身乏力入院診斷：糖尿病性酮癥酸中毒 6%基本資料：周馳，男，19歲，于2016-7-15 01:44入病房主訴：乏力3天，氣促半天病情介紹跌倒評分：8分（中危風(fēng)險）啟用跌倒護理單。BADL評分：50分（中度依賴）護士予協(xié)助洗漱及穿衣，行走，上下樓梯入院護理評估全身乏力步態(tài)不穩(wěn)70%80%6%病情經(jīng)過7月15日凌晨由急診轉(zhuǎn)入院，訴有胃納差，口干多飲多尿，全身乏力，四肢肢端麻木感，神志嗜睡，呼吸急促，體格檢查：T：36.0，P：124次/min，R：28次/分，BP116

3、/62mmHg SpO2% 94%;血糖Himmol/L，血酮2.9mmol/L；BADL評分50分，中度依賴，大部分需要他人照顧，跌倒評分8分，中度跌倒風(fēng)險。入院后予書面病重，級護理，心電監(jiān)護，吸氧，戒糖飲食，予大量補液，補堿補鉀補鈣，抗感染治療，胰島素維持靜脈滴注。70%80%6%動態(tài)表血酮（mmol/L）血糖（mmol/L）生化葡萄糖（mmol/L）血鉀（mmol/L）血鈣（mmol/L）PH神志呼吸急診2.4Hi53.76-7.01嗜睡急促入院時2.9Hi30.722.021.177.235嗜睡急促7-15早上/下午2.413.5-Hi19.255.2/4.72.277.294改善/清

4、醒改善/平順24h入量 ：10200ml24h出量：4300ml70%80%6%病程經(jīng)過胃納頭暈全身乏力四肢肢端麻木感口干多飲多尿護理級別BADL評分跌倒單評分06-28差輕度有有有80806-29較前改善好轉(zhuǎn)間有有有80806-30好無無有有 100507-01好無無有有100507-02DCDCDC間有間有100307-09患者出院住院期間飲食類別：糖尿病膳 低脂飲食70%80%6%糖尿病患者飲食治療的目的合理的飲食控制血糖血脂減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生理想體重謝謝MOMODA POWERPOINTStep 1Step 2Step 3Step 4Photoshop Adobe museIll

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