1、心腦血管疾病監(jiān)測工作培訓XXXXXX XXXX第1頁目錄報告病種報告內(nèi)容報告單位報告人監(jiān)測方法質量控制數(shù)據(jù)安全與管理質量指標第2頁匯報病種第3頁匯報病種急性心肌梗死（I21-I22）心臟性猝死 （I46.1）腦卒中：致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包含蛛網(wǎng)膜下腔出 血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中。不包含一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化。第4頁匯報病種第5頁心肌梗死第6頁心臟性猝死ICD編碼描述I46.1冠心病猝死中病因不明心臟驟停作為主要編碼；冠心病猝死中繼發(fā)于心梗心臟驟停作為附加編碼。 第7頁腦梗死ICD編碼描 述備 注I63 腦梗死 腦梗死是因為腦組織局部供血動脈血流

2、突然減 少或停頓, 造成該血管供血區(qū)腦組織缺血、缺氧 造成腦組織壞死、軟化并伴有對應部位臨床癥狀和體征 I63.0 因為入腦前動脈血栓形成 引發(fā)腦梗死 I63.1 因為入腦前動脈栓塞引發(fā)腦梗死,入腦前動脈閉塞或狹窄造成栓塞性腦梗死入腦前動脈栓塞引發(fā)腦梗死(如頸內(nèi)動脈、椎動脈I63.2因為入腦前動脈未特指閉塞或狹窄引發(fā)腦梗死I63.3 因為大腦動脈血栓形成引發(fā)腦梗死 I63.4 因為大腦動脈栓塞(閉塞或狹窄)引發(fā)腦梗死;大腦動脈栓塞引發(fā)腦梗死(注意還包含大腦中動脈、大腦后動脈以及多 發(fā)性或雙側腦栓塞)。I63.5因為大腦動脈未特指閉 塞或狹窄引發(fā)腦梗死I63.6因為大腦靜脈血栓形成引發(fā)腦梗死，非

3、生膿性I63.8其它腦梗死I63.9腦梗死，未特指第8頁匯報病種匯報病種為以上疾病急性發(fā)作事件，詳細以發(fā)病 28 天為期，并以一次事件統(tǒng)計為一個病例，發(fā)病 28 天以后，若再次急性發(fā)作，應按又一新發(fā)病例匯報。不包含陳舊性并處于恢復期病例。急性發(fā)作后死亡和未死亡病例均需匯報。 第9頁匯報內(nèi)容第10頁匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容包含門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出生日期、民族、職 業(yè)、工作單位、聯(lián)絡電話、戶籍地址等基本信息，疾病診療、ICD-10 編碼、診療依據(jù)、確診時間、是否首次發(fā)病、確診單位等疾病信息。 第11頁匯報單位第12頁匯報單位轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構均為匯報單位，包含縣及縣以上綜合醫(yī)院、基

4、層醫(yī)療衛(wèi)生機構，專科醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病人部隊醫(yī)院等。 第13頁匯報人第14頁匯報人各級各類醫(yī)療機構配置人員，對于符合條件患者按照規(guī)范流程，進行心腦血管急性事件匯報卡填寫、搜集與上報等。 基層醫(yī)療機構負責轄區(qū)內(nèi)心腦血管事件病例信息搜集、審核和上報。 第15頁監(jiān)測方法第16頁監(jiān)測方法病例登記信息上報第17頁病例登記匯報醫(yī)療單位臨床醫(yī)生，對符合上報條件病例，及時填寫心腦血管事件匯報卡。由專員搜集、整理、審核后，及時錄入?yún)R報系統(tǒng)。 第18頁信息上報手工錄入批量導入死亡補發(fā)系統(tǒng)對接第19頁手工錄入對于臨床醫(yī)生填寫匯報卡，由專員搜集、整理、審核后，及時錄 入?yún)R報系統(tǒng)。 第20頁批量導入?yún)R報醫(yī)療單位

5、利用本單位信息系統(tǒng)，進行信息提取后，按照要求 數(shù)據(jù)模板整理數(shù)據(jù)，之后再導入系統(tǒng)。第21頁死亡補發(fā)區(qū)縣疾控中心專門人員對系統(tǒng)中推送死亡卡片進行比對審核，對其中確定未匯報病例責成居住地所在基層醫(yī)療機構建立匯報卡并核實完善匯報信 息。 死因系統(tǒng)推送內(nèi)容包含致死性心腦血管事件、已經(jīng)登記非致死性心腦血管事件 28 天以外非心腦血管死亡以及其它死亡病例。 第22頁死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息利用 第 1 步：把死因推送病例區(qū)分為心腦血管死亡和非心腦血管死亡。第23頁死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息利用 第 2 步：經(jīng)過系統(tǒng)查重功效與心腦血管監(jiān)測系統(tǒng)已登記心腦血管急性事件進行比對依據(jù)發(fā)病時間區(qū)分是一次事件還是二次事件；假如在

6、28 天內(nèi)，則按一次 事件處理；假如在 28 天外，則按二次事件再次匯報。第24頁死因監(jiān)測系統(tǒng)推送信息利用 第 3 步：把死因推送中發(fā)覺心腦血管死亡做以下區(qū)分：已經(jīng)在心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)中登記病例，應進行信息比對，完善轉歸信息和其它已登記統(tǒng)計。 確定為漏報病例，由當?shù)丶部貦C構或醫(yī)療機構建立新心腦血管事件匯報卡，完成上報；如死因庫推送至心腦血管事件登記系統(tǒng)病例，如無法對信息作深入核實，“診療依據(jù)”可單項選擇“死亡補發(fā)”。 需要強調是，符合登記標準心腦血管急性事件，不論死亡還是生存，都要求按照心腦血管事件匯報程序匯報，不能由死因系統(tǒng)信息簡單代替。第25頁系統(tǒng)對接建有當?shù)亍靶畔⑾到y(tǒng)”監(jiān)測點經(jīng)過“系統(tǒng)

7、對接”，將監(jiān)測系統(tǒng)對接到國家重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)“心腦血管事件登記”中，直接推送相關監(jiān)測數(shù)據(jù)。 第26頁質量控制第27頁質量督查區(qū)縣疾控中心定時對轄區(qū)醫(yī)療機構進行技術指導和督導，發(fā)覺問題及時修正并通報，保障各項工作順利開展。區(qū)縣疾控中心每年應對各醫(yī)療機構進行心腦血管事件匯報漏報調查，并進行通報。 第28頁能力培訓區(qū)縣疾病預防控制中心定時組織開展業(yè)務培訓，不停提升匯報人員業(yè)務技術 能力和水平各匯報醫(yī)療機構要加強責任匯報科室醫(yī)務人員培訓，確保匯報及時 性、準確性。第29頁數(shù)據(jù)安全與管理第30頁數(shù)據(jù)安全與管理設置主要慢性病綜合監(jiān)測系統(tǒng)使用管理機構和管理崗位，指定專員負責負擔相關設備管理、用戶管理、

8、安全管理等方面工作。 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構（包含疾控機構、醫(yī)療機構）必須使用專網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離虛擬專網(wǎng)進行信息匯報、審核、查詢等工作。第31頁數(shù)據(jù)安全與管理疾控中心負責轄區(qū)內(nèi)信息匯報系統(tǒng)用戶與權限管理，應依據(jù)信息安全三級等級保護要求，制訂對應制度，推進分級電子認證服務體系建設， 加強對信息匯報系統(tǒng)賬號安全管理。疾控中心應按年度逐層做好系統(tǒng)管理員、業(yè)務管理員立案工作以及醫(yī)療機構用戶立案。第32頁數(shù)據(jù)安全與管理本著“誰使用，誰負責”標準，信息系統(tǒng)使用人員不得轉讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號和密碼，果斷杜絕用戶和密碼共享（如上傳至互聯(lián)網(wǎng)或隨意張貼），防止多人使用一個賬號。發(fā)覺賬號、密碼已泄露或被盜用時

9、，應馬上采取辦法，更改密碼，同時向上級疾控中心匯報。 第33頁數(shù)據(jù)安全與管理疾病監(jiān)測信息對外公布按照相關要求和要求執(zhí)行。除國家和省級衛(wèi)生計生行政部門可依法公布疾病監(jiān)測信息外，責任匯報單位和責任匯報人員無權向社會和無 關人員透露。 心腦血管監(jiān)測信息匯報、管理、使用部門和個人應建立數(shù)據(jù)使用登記和審核 制度，不得利用疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人正當權益 活動，不得對外泄露病人個人隱私信息資料。除直報用戶以外其它用戶應對病 人個案信息中個人隱私信息項進行長期化屏蔽，因流調、隨訪、訪談等業(yè)務確需使用，可暫時開放隱私信息，嚴格執(zhí)行簽審制度，相關工作結束后及時屏蔽。第34頁考評質量指標第35頁匯報發(fā)病率指標粗發(fā)病率160/10萬第36頁匯報發(fā)病率指標死亡未補發(fā)百分比10%。死亡未補發(fā)百分比，是指由死因推送過來病例，沒有建立對應心腦血管疾病發(fā)病匯報卡百分比，由系統(tǒng)自動生成。第37頁匯報卡填寫指標填寫完整率95%填卡完整率