1、腎 移 植 術(shù) 后 的 護(hù) 理腎 移 植 手術(shù)簡(jiǎn)介 腎移手術(shù)需要兩個(gè)半到四個(gè)小時(shí)，患者的原腎不動(dòng)，要在左或右下腹作15cm的切口。新腎的動(dòng)脈與靜脈要與腎臟放置處的大的動(dòng)脈與靜脈做吻合。輸尿管，既自腎臟導(dǎo)出尿液的管狀結(jié)構(gòu)將與膀胱吻合。一旦醫(yī)生確定移植腎血流良好后，腎臟將被放入髂窩，后縫合關(guān)閉切口。臥床休息 術(shù)后6小時(shí)，去枕平臥。術(shù)后47天內(nèi)，平臥臥床，不可側(cè)臥，不可坐起，移植腎側(cè)下肢不可屈曲，以避免腎破裂。一周左右可以適當(dāng)靠坐，下床，稱體重，動(dòng)作要輕柔。如果在活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)移植腎區(qū)有牽拉性疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。飲食要求 腎移植手術(shù)為腸道外手術(shù)，術(shù)后1-2天肛門(mén)排氣后進(jìn)食一些流質(zhì)飲食如米

2、湯，蛋花樣等，第二天就可以吃半流食，然后過(guò)度到吃正常食物了。 應(yīng)食用低鹽，低糖，低脂肪，高維生素和適量蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白）以及易于消化的食物。飲食要求干凈新鮮。 禁食大補(bǔ)的食物 如人參，蜂王漿，靈芝等免疫增強(qiáng)劑。積極樂(lè)觀的情緒，科學(xué)的態(tài)度對(duì)恢復(fù)致關(guān)重要 腎移植后個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)移植腎延遲復(fù)功，感染，排斥，或其他并發(fā)癥，對(duì)此應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，以免遇到此類(lèi)問(wèn)題時(shí)煩躁，焦慮，不能與醫(yī)生很好的配合，不利于盡快恢復(fù)。引流管的護(hù)理腎移植術(shù)后腹部留有尿管和髂窩引流管。術(shù)后留置尿管為了每小時(shí)觀察尿量，同時(shí)記錄好24小時(shí)尿量。尿量是調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡的重要指標(biāo)，同時(shí)也是觀察移植腎功能最直接的指標(biāo)。每天記錄24小時(shí)

3、飲水量和尿量，同時(shí)稱體重兩次，根據(jù)尿量和體重調(diào)節(jié)每天的出入水量是控制體液平衡的好方法。 髂窩引流液呈少量的粉紅色，說(shuō)明恢復(fù)的好。引流液呈深紅色，說(shuō)明體內(nèi)有出血。引流液呈淡黃色，說(shuō)明輸尿管連接可能出現(xiàn)問(wèn)題。保持大便通暢 腎移植術(shù)后一定要保持大便通暢。因?yàn)橛昧ε疟銜?huì)增加腹壓，易造成移植腎破裂?？稍谂疟銜r(shí)加開(kāi)賽露。鼓勵(lì)病人多吃新鮮水果，蔬菜，有利排便。手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)保持通便順暢主要以調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)（多吃蔬菜，瓜果）多散步及活動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)生命體征 腎移植術(shù)后由于手術(shù)本身的損傷及服用大量免疫抑制劑，許多平時(shí)不致病的細(xì)菌此時(shí)可能會(huì)引起嚴(yán)重感染。如上呼吸道感染，泌尿系感染，胃腸炎，帶狀皰疹等。免疫抑制劑的應(yīng)用常用的免疫抑制劑有新山地明 新賽斯平 驍悉 普樂(lè)可復(fù) 強(qiáng)的松 美卓樂(lè)等口服抗排斥藥要求空腹，1日2次，按時(shí)服藥。免疫抑制劑濃度的監(jiān)測(cè) 免疫抑制劑在體內(nèi)必須達(dá)到一定的濃度才能達(dá)到抗排斥的作用，為了監(jiān)測(cè)濃度，一般在服藥前抽血化驗(yàn)，以便及時(shí)調(diào)整服藥劑量。術(shù)后排斥反應(yīng)常見(jiàn)的排斥反應(yīng)表現(xiàn)有 體溫升高，38-39度；尿量減少1500ml/24小時(shí)；血壓增高；體重增加，一天內(nèi)1公斤或一周內(nèi)增加二公斤以上；不明原因乏力，腹脹，頭