1、目錄 摘要1關(guān)鍵詞1Abstract 1Keywords 1 引言11臨床資料21 一般資料2主訴2現(xiàn)病史2臨床表現(xiàn)2體檢2輔助檢查3診療計(jì)劃32病情觀察3意識(shí)狀態(tài)的觀察3瞳孔的觀察3一般生命體征的觀察4其它43護(hù)理措施41基礎(chǔ)護(hù)理41. 1 口腔護(hù)理41.2排尿護(hù)理41.3會(huì)陰護(hù)理5L4皮膚護(hù)理51.5飲食護(hù)理61. 6鼻飼護(hù)理61. 7呼吸護(hù)理61.8氣壓治療73.2藥物治療的護(hù)理72. 1霧化吸入法給藥72. 2靜脈輸液72.3 口服藥 84小結(jié)8參考文獻(xiàn)8致謝11摘要：總結(jié)1例硬腦膜下血腫患者的護(hù)理過程。硬腦膜下血腫分急性或亞急性硬腦膜下血腫與慢性硬腦膜下血腫 ,護(hù)理人員根據(jù)該患者的病

2、情采取了原發(fā)性腦損傷的護(hù)理措施，主要依據(jù)其類型和特點(diǎn)做護(hù)理工作，遵醫(yī)囑給予心 電監(jiān)護(hù)和持續(xù)中流量吸氧，給予甘露醇脫水劑以降低病人的顱內(nèi)壓。醫(yī)生為該患者做了顱腦鉆孔引流術(shù)，術(shù)后于包 膜內(nèi)放置引流管，該手術(shù)有利于患者的腦組織膨出和消滅死腔，在細(xì)致評估病情后給予對癥治療和精準(zhǔn)護(hù)理。關(guān)鍵 詞：硬腦膜下；血腫；護(hù)理Nursing experience of a patient with subdural hematoma Nursing major Li Qi Tutor Zhao ChangfengAbstract: Objective to summarize the nursing process

3、 of a patient with subdural hematoma. Subdural hematoma can be divided into acute or subacute subdural hematoma and chronic subdural hematoma. According to the patient，s condition, the nursing staff took the nursing measures of primary brain injury, mainly according to its type and characteristics.

4、According to the doctors advice, they were given ECG monitoring and continuous medium flow oxygen inhalation, and mannitol dehydrator to reduce the patients intracranial pressure. The doctor performed craniocerebral drilling and drainage for the patient, and placed drainage tube in the capsule after

5、 the operation. The operation was conducive to the expansion of brain tissue and the elimination of dead space. Symptomatic treatment and precise nursing were given after careful assessment of the patients condition.Keywords: Subdural; Hematoma; Nursing顱腦鉆孔引流術(shù)(Craniocerebral drilling and drainage)是醫(yī)

6、生在臨床上常用的手術(shù)方式之一，該手術(shù)是通過穿刺患者腦室一側(cè)額角，以到達(dá)引流腦室內(nèi)容物的目的，主要的適用情況包括：腦室內(nèi)出血或者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 ,血液進(jìn)入腦室的患者，開顱手術(shù)后或者發(fā)生腦脊液漏時(shí)的患者，腦室造影后無法立即進(jìn)行手術(shù)的患者1,經(jīng)腦 室手術(shù)或者腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)后的患者，此類患者通常需要常規(guī)引流3-5天，而一般情況比擬差，難以耐受全麻手術(shù) 后盧頁窩腫瘤患者，可以為其先行顱腦引流術(shù)，使該患者的病情得到一局部緩解，改善當(dāng)時(shí)的身體狀況，為接下來的 開盧頁手術(shù)創(chuàng)造適宜的條件。還有因?yàn)轱B內(nèi)感染而不能進(jìn)行手術(shù)或者腦膿腫破入腦室的患者，可以行該手術(shù)引流出炎 性腦脊液，也可以經(jīng)腦室外的引流管向腦室內(nèi)注入有

7、效抗生素。而該手術(shù)對于緩解患者顱內(nèi)壓升高方面也起到了重 要作用。硬腦膜下血腫大多數(shù)為急性或者亞急性型的疾病，而該病多發(fā)生于老年人和有輕微頭部外傷史的人，這種 血腫常常形成厚薄不一的包膜，在臨床上主要表現(xiàn)為因?yàn)轱B內(nèi)血腫的形成與增長而壓迫病人的腦組織，繼而造成病 人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高以及腦疝等病癥2。急性或者亞急性的硬腦膜下血腫，患者常常表現(xiàn)出受傷后的持續(xù)昏迷或者是 昏迷進(jìn)行性加重，很少有出現(xiàn)“中間清醒期”的例子，然而慢性硬腦膜下血腫那么不同，該病的病情進(jìn)展比擬緩慢， 但是病程比擬長，在臨床表現(xiàn)上的差異也非常大，該病的主要表現(xiàn)分為三種類型，第一種是慢性顱內(nèi)壓增高病癥， 第二種那么是失語、偏癱和極限性癲

8、癇等等的局灶病癥，最后一種，是頭昏、記憶力衰退、精神失常等等的智力障礙 和精神病癥。而顱腦引流術(shù)的應(yīng)用那么對該病的治愈起到了十分重要的作用3。論文通過對1例采用顱骨鉆孔引流術(shù) 的硬腦膜下血腫病人的臨床護(hù)理，體會(huì)到了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)治療硬腦膜下血腫的效果與益處4。1臨床資料L1 一般資料患者為中年男性，51歲，漢族，已婚，職業(yè)保安。L2主訴頭部外傷3小時(shí)伴嘔吐。1. 3現(xiàn)病史病人于3小時(shí)余前在公路上騎電動(dòng)車時(shí)，因車禍傷及頭部，左頂枕著力。傷后具體不詳，有嘔吐病癥，在外院未 診治。120急送來我院，急診行頭顱CT檢查、應(yīng)用“血凝酶，泮托拉哇”等藥物靜滴后，于2021年2月16日15:30以 “左硬膜下

9、血腫”收入院。1.4臨床表現(xiàn)自受傷來，病人精神差、未進(jìn)食，大小便無失禁。L5體檢T36.4, P85次/分，R23次/分，B120/73mmHg,昏迷，刺痛無睜眼，疼痛刺激時(shí)見肢體有肢體收縮，不能回答 問題及遵囑活動(dòng)。雙側(cè)瞳孔大小正常，光反響均遲鈍。頭顱無畸形。左鼻孔見血跡。頸軟。雙側(cè)肢體活動(dòng)無差異， 四肢肌張力不高。腱反射+。痛覺存在。雙側(cè)巴氏征(-)。胸腹背及四肢檢查未見異常。1.6輔助檢查頭顱CT (2021年2月16日本院)閱片示:左額潁項(xiàng)硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左額葉腦挫傷，頭皮血腫。1.7 診療計(jì)劃遵醫(yī)囑給予患者神經(jīng)外科I級護(hù)理，監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、血壓每兩個(gè)小時(shí)一次，并記錄。為患

10、者持續(xù)中流量吸 氧。給予甘露醇靜滴脫水降顱壓治療。完善血常規(guī)、凝血全項(xiàng)、術(shù)前病原學(xué)九項(xiàng)等輔助檢查。動(dòng)態(tài)復(fù)查顱腦 CTo與患者及家屬盡快完成溝通，告知患者合法權(quán)益，完成入院評估。2病情觀察病情觀察是醫(yī)護(hù)人員對患者的疾病病史和現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行全面且系統(tǒng)的了解，以及對患者病情做出綜合判斷的過 程，是臨床工作中的重要內(nèi)容之一。而及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的病情觀察，是可以為醫(yī)護(hù)人員診斷、治療和預(yù)防并發(fā)癥 以及護(hù)理提供其必要的臨床依據(jù)的。顱內(nèi)血腫的病人大多數(shù)會(huì)因?yàn)檠[的逐漸形成或者增大而導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)行性增 高，醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有顱內(nèi)壓增高的跡象，就應(yīng)當(dāng)立即采取降低顱內(nèi)壓的措施，與此同時(shí)應(yīng)該立即做好術(shù)前 準(zhǔn)備。意識(shí)

11、狀態(tài)的觀察意識(shí)狀態(tài)是指大腦的功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是人類對外界環(huán)境的知覺狀態(tài)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的仔 細(xì)評估，該病人表現(xiàn)為意識(shí)障礙，處于昏迷狀態(tài)。意識(shí)障礙是指個(gè)體對外界環(huán)境的刺激缺乏正常的反響的一種精神狀態(tài)，而昏迷那么 是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或者完全的喪失5 o2瞳孔的觀察瞳孔的變化是很多的疾病尤其是顱內(nèi)疾病等病情變化的一個(gè)重要指征。護(hù)理人員對該患者進(jìn)行了瞳孔的觀察，對其雙側(cè)瞳孔的形狀、大小和對稱性以及對光反響的靈敏程度做出了判斷，該患者雙側(cè)瞳孔直徑3毫米，形狀為圓， 直接光反射與間接光反射遲鈍。3一般生命體征的觀察一般生命體征包括體溫、心率、血壓、血氧飽和度和呼吸。遵醫(yī)囑予以該患者

12、持續(xù)心電監(jiān) 護(hù)，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測。每日為患者測量腋溫兩次，當(dāng)患者的體溫過高時(shí)，首先采取物理降溫，實(shí)施降溫措施半小時(shí)后再次測量體 溫 ,假設(shè)無法降低體溫那么對其采取藥物降溫方法。遵醫(yī)囑為該患者每兩個(gè)小時(shí)測量一次血壓并記錄。2. 4其 它劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐是顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)6,尤其是當(dāng)患者躁動(dòng)時(shí)，患者的呼吸和脈搏卻沒有增快， 那么，身為醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)加警惕患者的狀況，預(yù)防腦疝的發(fā)生和加重，防止患者病情惡化。3護(hù)理措施1基礎(chǔ)護(hù)理L 1 口腔護(hù)理首先醫(yī)護(hù)人員對病人的口腔衛(wèi)生狀況、自理能力及其陪護(hù)人員所了解的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的水平進(jìn)行了全面的 評估，確定了病人現(xiàn)存或潛在的口腔衛(wèi)生問題，以及是

13、否存在特殊口腔問題，如是否佩戴義齒和是否為昏迷、危 重 、禁食、鼻飼、口腔疾患、高熱、術(shù)后及生活不能自理的病人等，以便提供恰當(dāng)合適的護(hù)理措施，由此預(yù)防或者 減 少口腔疾病的發(fā)生。經(jīng)評估該患者為昏迷狀態(tài)，需要護(hù)理人員為其進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。因此，遵醫(yī)囑以保持口腔 清 潔、濕潤，以及去除口腔異味、確保病人舒適和預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥為目的，使用生理鹽水作為口腔護(hù)理液，在 患者配合的情況下，對其進(jìn)行每日兩次的口腔護(hù)理。由于患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員在為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中嚴(yán)禁為其漱口，以防止口腔護(hù)理液進(jìn)入氣 管使患者發(fā)生嗆咳、窒息的狀況。2排尿護(hù)理由于該患者無法進(jìn)行自主排尿，因此，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行留

14、置導(dǎo)尿操作。導(dǎo)尿術(shù)是需要在嚴(yán)格的無菌操作下，用 導(dǎo)尿管經(jīng)過尿道插入膀胱引流出尿液的護(hù)理技術(shù)，因?yàn)檫@種技術(shù)很容易引起醫(yī)源性感染，而且患者為老年人，尿道 萎縮，不易進(jìn)行導(dǎo)尿7,所以，護(hù)理人員在為該病人進(jìn)行導(dǎo)尿操作的時(shí)候，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原那么和操作 的規(guī)程制度。而留置導(dǎo)尿管術(shù)是指在導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保存在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，使用該技術(shù)的目的是為了醫(yī)護(hù) 人員在搶救危重、休克病人的時(shí)候能夠正確的記錄每小時(shí)尿量以及測量出尿比重的數(shù)值，方便密切觀察病人的病情 變化。護(hù)理人員為該患者行留置導(dǎo)尿的目的是為了減輕其無法自主排尿而產(chǎn)生的痛苦，在進(jìn)行留置導(dǎo)尿管操作之后 ,也對該患者的家屬進(jìn)行了常規(guī)的平安宣教，

15、囑咐患者家屬一定要注意保持引流通暢，引流袋不得超過膀胱高度， 防止導(dǎo)尿管出現(xiàn)扭曲、受壓、堵塞和脫出等狀況，否那么會(huì)導(dǎo)致病人泌尿系統(tǒng)的感染。會(huì)陰護(hù)理會(huì)陰部的護(hù)理不僅僅只清潔會(huì)陰部位，實(shí)際上該護(hù)理的范圍包括會(huì)陰部位及其周圍皮膚。通常情況下，對于自 理能力受到限制的病人來說，在護(hù)士為其進(jìn)行會(huì)陰部的護(hù)理時(shí)，患者一般都會(huì)感到尷尬和不好意思，但是也不能因 此便忽視病人的衛(wèi)生需求，身為護(hù)士，就應(yīng)該保持嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的行為作風(fēng)和熟練而敏捷的操作技術(shù)，由此也可以緩 解病人的不安情緒。臨床上，在為病人進(jìn)行會(huì)陰部的清潔與護(hù)理時(shí)，一定要注意保護(hù)病人的隱私平安和心理感受 8,而且因?yàn)闀?huì)陰部位的各個(gè)孔道彼此之間相互接近，所以

16、操作時(shí)應(yīng)該要注意，防止發(fā)生交叉感染。該病人由于病 情原因而無法進(jìn)行自理，所以護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行會(huì)陰部的清潔及護(hù)理，以保持患者會(huì)陰部的清潔和舒適，并且 預(yù)防和減少會(huì)陰部的感染。皮膚護(hù)理壓瘡，是指因?yàn)樯眢w局部的組織受到長期壓迫，致使血液循環(huán)障礙，該局部組織持續(xù)缺氧、缺血和營養(yǎng)缺乏， 導(dǎo)致此處的皮膚失去正常功能，由此引起的局限性的組織破壞和壞死9。經(jīng)評估，該患者51歲，且處于昏迷狀態(tài)， 屬于壓瘡發(fā)生的高危人群10。為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理該患者的工作中做到勤觀察、勤按摩、勤 翻身、勤整理、勤擦洗以及勤更換的“六勤”原那么。臨床上，經(jīng)常翻身是長期臥床的病人最簡單而且有效的解除壓 力、預(yù)防

17、壓瘡的方法，所以遵醫(yī)囑為該患者每兩個(gè)小時(shí)翻身一次，同時(shí)要靈活有效地使用三角墊、氣墊床等醫(yī)療器 械的輔助。另外，要及時(shí)清理患者的大便及尿液，以保持皮膚清潔干燥，如果床褥潮濕要及時(shí)更換。壓瘡分為瘀血 紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期四個(gè)時(shí)期，護(hù)理人員對該患者進(jìn)行評估，按照不同時(shí)期進(jìn)行不同的 護(hù)理，如果患者皮膚發(fā)紅，說明患者有發(fā)生壓瘡的趨勢，要增加為其翻身的次數(shù)，并給予特殊高分子材料敷貼用于 保護(hù)局部皮膚。食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握人體對營養(yǎng)的需求，為病人提供合理的膳食，促進(jìn)病人的健康。在飲食護(hù)理過程中，營養(yǎng)過 剩、營養(yǎng)缺乏以及飲食不當(dāng)都會(huì)引起健康的損害和某些疾病的發(fā)生和開展，例如肥胖、心腦血

18、管疾病、缺鐵性貧血 、過敏反響和食物中毒等。醫(yī)院的飲食可分為三大類，包括基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食，分別適用于不同病 情 的需要。遵醫(yī)囑該患者飲食暫時(shí)為禁飲食，傷后3天那么可使用基本飲食中的流質(zhì)飲食。病重患者常無法自主進(jìn)食， 為了確保其疾病恢復(fù)和身體健康狀況，護(hù)理人員在臨床上經(jīng)常根據(jù)病人的不同情況，采用不同的特殊飲食護(hù)理。而 該病人那么是采用胃腸內(nèi)飲食與胃腸外飲食同時(shí)進(jìn)行的方式，且遵醫(yī)囑為該患者選擇合適的胃腸內(nèi)營養(yǎng)食譜n。 3. 1.6鼻飼護(hù)理鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)過鼻腔插入到胃內(nèi)，從導(dǎo)管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的醫(yī)療護(hù)理方法。由于該患者無法 進(jìn)行自主進(jìn)食，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鼻飼管插入操作。護(hù)理人員

19、插管時(shí)，動(dòng)作要輕柔，防止在操作中損傷到食管粘膜。 當(dāng)導(dǎo)管插入到咽喉部時(shí)，將該患者的頭部用左手托起，使其下顆靠近胸骨柄以便利于插入導(dǎo)管，假設(shè)病人為清醒狀 態(tài) ,那么囑咐其進(jìn)行吞咽動(dòng)作協(xié)助插管。插入導(dǎo)管后一定要采用合適有效的方法檢測胃管是否處于胃內(nèi)。假設(shè)該患者為長 期鼻飼者，那么遵醫(yī)囑每周為其更換一次普通胃管。另外，遵醫(yī)囑為該病人使用胃內(nèi)營養(yǎng)泵，這是一種腸內(nèi)營養(yǎng)輸 注系統(tǒng)，可以根據(jù)病人需求設(shè)定輸入營養(yǎng)液的總量、速度和溫度等，而且在運(yùn)行過程中可以任意修改，且動(dòng)態(tài)顯示 已經(jīng)輸入的營養(yǎng)液的數(shù)量、流量、溫度和速度，以便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查看。在營養(yǎng)液的任意數(shù)值出現(xiàn)異常時(shí)，還會(huì) 發(fā)出報(bào)警信號(hào)提醒醫(yī)護(hù)人員。該系統(tǒng)

20、可按照醫(yī)囑定時(shí)定量的對病人進(jìn)行腸道營養(yǎng)液輸入，以到達(dá)維持病人生命和促 進(jìn)康復(fù)的目的。同時(shí)該裝置也可能會(huì)出現(xiàn)管道堵塞等問題，需要護(hù)理人員及時(shí)查看運(yùn)作狀態(tài)。3. 1. 7呼吸護(hù)理醫(yī)院為患者提供了安靜、整潔、舒適的環(huán)境氣氛，室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度適宜，有利于病人放松和休息。 吸痰法是指經(jīng)過口鼻腔人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，用以保持呼吸道通暢和預(yù)防吸入性肺炎以及窒息等并發(fā)癥 的發(fā)生的一種方法12。一次吸痰的時(shí)間不要大于15秒，以免造成患者缺氧和顱內(nèi)壓升高。另外當(dāng)患者痰液黏稠時(shí) ,可配合扣擊，蒸汽吸入、霧化吸入等方法提高吸痰效果。遵醫(yī)囑給予該患者鼻氧法給氧3ml/min的氧氣吸入。鼻氧管給氧法是目前

21、臨床上常用的給氧方法之一，可以用 來糾正患者各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，以及增加動(dòng)脈血氧含量，從而促進(jìn)組 織的新陳代謝和維持機(jī)體生命活動(dòng)13。在鼻氧管吸氧過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，注意防火、防油等考前須知，并對患者 家屬進(jìn)行用氧平安宣教。3. 1.8氣壓治療在治療過程中，遵醫(yī)囑對該患者進(jìn)行了每天兩次的動(dòng)靜脈足泵治療14。因?yàn)樵摶颊邽殚L期臥床病人，有發(fā)生 血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，使用動(dòng)靜脈足泵可以緩解肢體供血缺乏以及促進(jìn)血液回流，改善肢體血液循環(huán)，有利于患者身體 的健康。3. 2藥物治療的護(hù)理霧化吸入法給藥 霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置，將病人所需藥液分散成細(xì)小的霧滴，經(jīng)過鼻腔或者口腔

22、吸入進(jìn)呼吸道的過程。用來到達(dá)預(yù)防和治療疾病的目的。霧化吸入法具有起效比擬快、藥物的用量比擬小以及病人的不良反響比擬輕的優(yōu)點(diǎn) o遵醫(yī)囑為該病人進(jìn)行氧氣霧化吸入，使用布地奈德、乙酰半胱氨酸溶液等藥物，用6-8ml的氧氣進(jìn)行霧化吸入。乙 酰半胱氨酸溶液屬于黏液溶解劑,能夠緩解病人排痰困難的病癥,有效果的降低痰液的粘稠性,而布地奈德那么是屬 于糖皮質(zhì)激素類藥物，通過霧化吸入能有效的緩解病人氣道的痙攣和呼吸困難等的情況。在臨床上，霧化吸入的目 的一般為濕化氣道、改善通氣、控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳。護(hù)理人員每次為患者進(jìn)行氧氣霧化吸入后，都要為其擦試面 部清潔口腔。3. 2. 2靜脈輸液靜脈輸液是利用大氣壓和液體

23、的靜壓所形成的輸液系統(tǒng)的內(nèi)壓高于人體的靜脈壓的原理，由此將液體輸入靜脈 內(nèi)的方法15。護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其靜脈注射天麻素注射液、濃氯化鈉注射液、甘露醇、醒腦靜注射液和極化液等 溶液。為其補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，降低顱內(nèi)壓和治療頭暈、頭痛等病癥。經(jīng)評估護(hù)理人員為該患者進(jìn)行留置針靜脈穿 刺，穿刺時(shí)要注意三查九對，盡量一次就穿刺成功，穿刺后在穿刺部位粘帖敷貼，簽上穿刺日期、操作者姓名等 16 o為病人調(diào)節(jié)適宜的滴速，在為患者靜脈輸液時(shí)要注意無菌操作，輸液后要注意各種輸液反響。該病人使用留 置針，因此再次輸液前與每次輸液結(jié)束后，使用5nli的預(yù)充式生理鹽水沖管液封管17。留置針的使用減少了患者反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺

24、所造成的痛苦，同時(shí)便于臨床上的急、危重患者的搶救用藥，提高了搶救效率。因該患者血壓較高 ,遵醫(yī)囑對其使用輸液泵泵入藥物降低血壓。輸液泵是機(jī)械或者電子的輸液控制裝置，是通過作用于輸液導(dǎo)管以到達(dá)控制輸液的速度的目的的，能夠嚴(yán)格控制泵入藥物的速度和藥量，在對患者使用輸液泵控 制輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，對患者家屬進(jìn)行平安指導(dǎo)宣教。另外，因?yàn)槭褂幂斠罕帽萌胨幬?，所以?要使用500毫升的生理鹽水維持輸液，在輸液泵停止使用前不可以封管。3.2.3 口服藥遵醫(yī)囑給予該患者吠塞米片、螺內(nèi)酯片等口服藥物，用于利尿和治療高血壓及水腫性疾病等。因該病人鼻飼飲 食，將藥片磨成粉末狀，加適量溫水沖成藥液，經(jīng)鼻

25、飼管喂入。4小結(jié)本例病人在進(jìn)行顱骨鉆孔引流術(shù)前病情比擬緊急，治療和護(hù)理難度較大。護(hù)理人員作為醫(yī)院神經(jīng)外一科經(jīng)驗(yàn)豐 富的資深護(hù)士，與醫(yī)生討論制定了合理的治療與護(hù)理方案，并制訂相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，由此開展了全面的風(fēng)險(xiǎn)評估與病 情預(yù)計(jì)，實(shí)施對該患者有針對性的治療與護(hù)理的方案，在進(jìn)行顱腦鉆孔引流術(shù)的手術(shù)前后提供既平安又有效的護(hù)理 計(jì)劃，重視血栓栓塞、跌倒墜床、皮膚壓瘡與引流管脫管的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)巡視病房，預(yù)防腦疝等疾病。在準(zhǔn)備手術(shù)的 同時(shí)做好了藥物出現(xiàn)過敏反響和感染防范護(hù)理，真真正正地從護(hù)理學(xué)專業(yè)的角度，改善了患者的醫(yī)療體驗(yàn)，提高了 患者的生活質(zhì)量，為該患者的成功救治提供了不可或缺的重要保障，促進(jìn)了該患者的最終

26、康復(fù)。參考文獻(xiàn)1何曉光，許洪升，尚明，宗海亮.慢性硬膜下血腫鉆顱術(shù)并發(fā)癥的臨床研究仃.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021, (07): 150-153.Pektezel Mehmet Yasir;Arsava Ethem Murat;Gocmen Rahsan;Topcuoglu Mehmet Akif. Intracerebral hematoma expansion and intracranial internal carotid artery calcificationsJ. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2021, 200,.Lamkordor T

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