1、第19頁共19頁2022年醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案及實(shí)施細(xì)則范本為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍凡從事醫(yī)療活動的科室二、概念定義1、醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2、醫(yī)療事故。是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。3、醫(yī)療隱患。凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。4、醫(yī)療意外。是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)

2、生難以預(yù)料和無法防范的后果。三、_領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)教科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。(一)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組1、組成組長：副組長：_組員：2、職責(zé)(1)對全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。(2)審核通過醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。(3)指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。(二)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室1、組成主任：成員：2.職責(zé)(1)_落實(shí)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。(2)實(shí)行醫(yī)療安全隱患零報告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。(3)接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛

3、。(4)指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。(6)協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實(shí)物封存工作。2(7)負(fù)責(zé)對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。(8)負(fù)責(zé)向_省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報告工作。(9)負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療安全認(rèn)定委員會會議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會議討論結(jié)果。(10)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會鑒定中的資料提交、人員_、結(jié)果處理等工作。(11)協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。(三)科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組(可由質(zhì)量管理小組兼任)1

4、、組成組長：組員：2、職責(zé)(1)_本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。(2)執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。_科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。(3)負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報告。(4)接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。3(5)重大醫(yī)療糾紛及時上報，配合醫(yī)教科妥善解決。(6)配合醫(yī)教科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案(一)實(shí)行醫(yī)療隱患登記報告制度1、醫(yī)療隱患登記報告制度(1)科

5、室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)教科報告。(2)醫(yī)教科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時向分管院長報告。(3)醫(yī)教科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報。(4)對科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。(5)檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管，保存五年。2、醫(yī)療隱患登記報告制度實(shí)施細(xì)則(1)科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記載于科室醫(yī)療隱患登記整改報告中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報醫(yī)教科，一份科

6、室留存。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對已被患方復(fù)印的病歷，4在整理、完善時要慎重。(2)醫(yī)教科每月末，將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總，同時對上個月的整改效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記錄于醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報告中，向分管院長匯報。對高風(fēng)險科室(外科系統(tǒng)、介入科等)作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。(3)當(dāng)事科室接到醫(yī)教科下達(dá)的整改通知書后，按要求在_天內(nèi)完成整改工作，請醫(yī)教科復(fù)查。(二)加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)每年_次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查_次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。(三)開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療

7、糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開展_次對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。(四)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。(五)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度1、尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益，針對生理心理社會的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實(shí)施個性化服務(wù)。2、在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。3、尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥5品試

8、驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。4、尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)?；颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。消費(fèi)者權(quán)益保_規(guī)定，消費(fèi)者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費(fèi)領(lǐng)域，是特殊的消費(fèi)，因此患者擁有自主選擇權(quán)。5、尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。(六)及時披露醫(yī)療安全信息每季度召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。(

9、七)加強(qiáng)醫(yī)患溝通1、醫(yī)院每年開展至少_次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。2、執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集_次醫(yī)患溝通座談會(公休座談會)，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認(rèn)真分析，加以整改。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案(一)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理1、醫(yī)療糾紛的風(fēng)險分級根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險分級，采取相應(yīng)的處理措施。三級風(fēng)險61)患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性；2)患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；3)患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)

10、生醫(yī)療糾紛的。二級風(fēng)險1)患方聚眾_人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；2)患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。一級風(fēng)險1)患方聚眾_人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；2)患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害；3)新聞媒體介入(記者采訪、錄音錄像)，可能在社會上造成負(fù)面影響。2.應(yīng)急處理1)立即報告發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風(fēng)險，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任或護(hù)士長，科室應(yīng)立即報告主管部門或分管院長。2)到達(dá)時限工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在_分

11、鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報告后應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)教科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位。一、二級風(fēng)險事件，除醫(yī)教科人員外，保安人員應(yīng)立即到場，另外，7根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)教科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等科室人員到場協(xié)助處理。3)與患方溝通協(xié)調(diào)(1)三級風(fēng)險的糾紛，原則上以科主任和護(hù)士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。(2)二級、一級風(fēng)險的糾紛，以醫(yī)教科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。(3)溝通的原則。不激化矛盾，不答應(yīng)無理要求，尊重事實(shí)，尊重科學(xué)，按法律規(guī)定的程序解決問題。4)現(xiàn)場采取的緊急措施(1)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全

12、。對二、三級風(fēng)險的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)教科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實(shí)施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公安機(jī)關(guān)處理；糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應(yīng)在醫(yī)教科統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。(2)封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。(3)對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況，動員患者家屬做尸檢。(4)告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。(二)醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理1、解釋說服工作1)診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過

13、錯，家屬不懂醫(yī)學(xué)的8復(fù)雜性和高風(fēng)險性，期望值過高，醫(yī)教科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；2)患方對于醫(yī)院的解釋不能理解，堅持向醫(yī)院討說法，醫(yī)教科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。2、醫(yī)患雙方協(xié)商解決1)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學(xué)會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)教科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。2)醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。3、醫(yī)療事故鑒定及處理1)無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療

14、糾紛，可申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2)醫(yī)教科負(fù)責(zé)_當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會。3)鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。4)鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級進(jìn)行賠償；如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)教科代表院方向上一級醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。4、法院審理醫(yī)療糾紛1)醫(yī)教科_當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。92)法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)?，按額度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。3)法院判定醫(yī)療行

15、為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。2022年醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案及實(shí)施細(xì)則范本（二）_醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院_防范及_提綱第一章總則第一條第四條第二章醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)第五條第九條第三章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_的防范第十條第二十八條第一節(jié)醫(yī)事法律法規(guī)教育培訓(xùn)第十條第十二條第二節(jié)充分尊重患者的知情同意權(quán)第十三條第十九條第三節(jié)診療過程中醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防第二十條第二十八條第4章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_的處理第二十九條第七十九條第_節(jié)處理原則第二十九條第三十四條第_節(jié)處理程序第三十五條第三十八條第三節(jié)報告制度及程序第三十九條第四十四條第四節(jié)病歷復(fù)印及封存第四十五條第五十

16、五條第五節(jié)實(shí)物證據(jù)封存與送檢第五十六條第五十八條第六節(jié)尸體解剖第五十九條第六十三條第七節(jié)醫(yī)療爭議的協(xié)商第六十四條第六十五條第八節(jié)醫(yī)療爭議的第三方調(diào)解第六十六條第六十七條第九節(jié)醫(yī)療爭議的訴訟第六十八條第七十二條第十節(jié)醫(yī)療爭議處理結(jié)果的報告第七十三條第七十六條第五章獎懲第七十七條第七十九條_醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院_防范及_第一章總則第一條依據(jù)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例及_部、_市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。第二章醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)第五條醫(yī)院設(shè)立二級醫(yī)療安全管理體系：醫(yī)院成立醫(yī)療安全委員會(以下簡稱安委會)，下設(shè)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室在醫(yī)護(hù)科(以下簡稱醫(yī)患辦)；臨床與醫(yī)技科室成立醫(yī)療

17、質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組(以下簡稱質(zhì)控小組)。重點(diǎn)在各臨床與醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，由科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理和醫(yī)療風(fēng)險控制工作。第六條科主任職責(zé)：一、全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理和醫(yī)療風(fēng)險控制工作，制定并執(zhí)行本科室預(yù)防、處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_的具體措施；二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督本科室所有醫(yī)務(wù)人員的診療行為，盡力避免重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_的發(fā)生；三、接受本科工作人員的匯報或醫(yī)患辦的通報，及時妥善處理本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_；四、對_中涉及本學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療行為有無過錯及該過錯與損傷結(jié)果間有無因果關(guān)系做出判斷；五、負(fù)責(zé)指定并指導(dǎo)本科室參加醫(yī)療鑒定或司法訴訟的人員，在重大_中

18、，科主任應(yīng)親自參加鑒定或訴訟工作。六、適時分析、總結(jié)本科室醫(yī)療安全工作中存在的問題，不斷整改，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。第七條質(zhì)控小組職責(zé)：一、接受醫(yī)療法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對本專業(yè)學(xué)科工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險防范教育；二、協(xié)助科主任、醫(yī)患辦處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_；三、對本科室已經(jīng)發(fā)生的_，與醫(yī)患辦工作人員共同完成事實(shí)調(diào)查、證據(jù)保全、溝通解釋、協(xié)議制作等處理工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)患辦與科主任之間的溝通工作；四、對_中涉及本學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療行為有無過錯及該過錯與損傷結(jié)果之間有無因果關(guān)系做出初步判斷；五、與醫(yī)患辦工作人員共同完成醫(yī)患溝通、鑒定質(zhì)詢以及應(yīng)訴抗辯等各項工作。第八條醫(yī)患辦職責(zé)：一、制

19、定、完善并嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及_的防范預(yù)案和處理程序；二、接待處理患者投訴，向患者提供_和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解_，化解醫(yī)患矛盾；三、負(fù)責(zé)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的報告；四、配合醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心、司法局司法鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過錯司法鑒定工作，提交有關(guān)鑒定所需各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；五、負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告；六、對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；七、定期對終結(jié)糾紛案例歸納總結(jié)，_召開醫(yī)院安委會會議，提交院長辦公會，

20、通報臨床、醫(yī)技科室處罰決定并督促其進(jìn)行整改；八、及時分析、總結(jié)醫(yī)療安全工作的成績和問題，向院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門和科室提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療安全工作的優(yōu)化。第九條醫(yī)院安委會職責(zé)：一、制定、完善并監(jiān)督執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及_的防范預(yù)案和處理程序以及其他醫(yī)療安全管理規(guī)章制度；二、參加全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育活動；三、分析評估醫(yī)療事件。在_發(fā)生之初，與醫(yī)護(hù)科醫(yī)患辦工作人員、科室負(fù)責(zé)人、科室質(zhì)控小組以及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員共同分析醫(yī)療事件，討論是否存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，決定醫(yī)療事件的處理策略。四、在_處理結(jié)束后，再次對醫(yī)療事件進(jìn)行仔細(xì)分析、討論，總結(jié)診療護(hù)理行為中存在的問題、提出防范建議，并

21、對_進(jìn)行定性、對責(zé)任人與科室負(fù)責(zé)人作出處罰決定。第三章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_的防范第一節(jié)醫(yī)事法律法規(guī)教育培訓(xùn)第十條醫(yī)事法律法規(guī)教育、醫(yī)療事故預(yù)防與處理培訓(xùn)，基本內(nèi)容：一、法律部分的重點(diǎn)內(nèi)容為。刑法中有關(guān)醫(yī)療事故罪的內(nèi)容；民法通則中有關(guān)健康損害侵權(quán)的內(nèi)容；侵權(quán)責(zé)任法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例；醫(yī)療事故處理條例；醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范_部、國家藥檢局、_市衛(wèi)生局和藥檢局的相關(guān)規(guī)章和制度。二、業(yè)務(wù)部分的重點(diǎn)內(nèi)容為：診療護(hù)理常規(guī)第十一條醫(yī)事法律法規(guī)教育、醫(yī)療事故預(yù)防與處理培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式：全院所有醫(yī)務(wù)人員，包括在編人員、聘用人員、規(guī)培人員、_等均須接受院級、科級培訓(xùn)。根據(jù)年度計劃安排

22、，培訓(xùn)方式包括崗前培訓(xùn)、行政例會培訓(xùn)、臨床醫(yī)技專科培訓(xùn)等，培訓(xùn)專家包括院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家、醫(yī)事法律專家等。第十二條醫(yī)院要求、鼓勵、支持所有臨床、醫(yī)技科室根據(jù)各自學(xué)科實(shí)際進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)。第二節(jié)充分尊重患者的知情同意權(quán)第十三條充分尊重患者的知情權(quán)，切實(shí)履行告知義務(wù)，保障患者知情同意權(quán)，及時完善相關(guān)醫(yī)療文書記錄。第十九條告知方式，有口頭告知、書面告知和見證告知三種：一、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。二、書面告知包括門診告示、急診告示、留察須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對診療措施及其風(fēng)險以書面告知為主。三、見證

23、告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。第三節(jié)診療過程中醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防第二十條診療過程中，醫(yī)務(wù)人員避免醫(yī)療事故與糾紛的根本要領(lǐng)：工作認(rèn)真規(guī)范，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，時刻保持醫(yī)療風(fēng)險防范意識。第二十八條病歷書寫特別注意事項：一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照_部病歷書寫基本規(guī)范如實(shí)書寫病歷；二、嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷；三、病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分筆跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；四、病

24、歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；五、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第四章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與_的處理第一節(jié)處理原則第二十九條依據(jù)醫(yī)事法律法規(guī)，遵循公開、公平、公正、科學(xué)的原則，實(shí)事求是，妥善處理。第三十四條醫(yī)患協(xié)商無法解決的_，應(yīng)當(dāng)積極勸導(dǎo)并認(rèn)真配合患方通過司法途徑解決。第二節(jié)處理程序第三十五條科室及時發(fā)現(xiàn)、積極處理。在醫(yī)療活動中，各級醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，積極采取有效措施，盡力防止對患者的損害擴(kuò)大；如果發(fā)生或可能發(fā)生_，當(dāng)事人在積極醫(yī)患溝通同時，須及時報

25、告科室負(fù)責(zé)人(科主任、護(hù)士長)?？剖邑?fù)責(zé)人須積極_醫(yī)療救治與醫(yī)患溝通，妥善處理醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及_。第三十六條醫(yī)護(hù)科等職能部門介入處理。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故以及_發(fā)生后，科室負(fù)責(zé)人在積極處理同時，應(yīng)主動、及時報告醫(yī)護(hù)科(上班時間，電話：6571-5623、6571-5622)、院總值班(值班時間，電話：6571-5757)、后勤保障科(電話：6571-5119、6571-5698、6571-5697)，相關(guān)工作人員及時進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，_多科會診等醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，并維持正常醫(yī)療秩序。第三節(jié)報告制度及程序第三十九條醫(yī)務(wù)人員報告科室負(fù)責(zé)人。臨床與醫(yī)技科室的各級醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)生、護(hù)士、

26、技術(shù)員等)發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故，在積極處理的同時，必須及時報告科室負(fù)責(zé)人。第四十三條發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)護(hù)科(上班時間)、院總值班(值班時間)應(yīng)當(dāng)在_小時內(nèi)向區(qū)市衛(wèi)生局等衛(wèi)生行政部門報告：一、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；二、導(dǎo)致_人以上人身損害后果的醫(yī)療事件；三、_衛(wèi)生行政部門和_市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。第四節(jié)病歷復(fù)印及封存第四十五條下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷：一、患者本人及其代理人；二、死亡患者近親屬或其代理人；三、公安、司法機(jī)關(guān)；四、保險機(jī)構(gòu)。上述人員或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷時應(yīng)當(dāng)提供合法證明。第四十六條下列“客觀”病歷資料可以復(fù)?。阂弧㈤T診病歷、住院患者的入院記錄；二、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗(yàn)單_檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料；三、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；四、_衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第四十七條下列“主觀”病歷資料不允許復(fù)印：一、住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；二、會診意見；三、疑難病例討論記錄；四、死亡病例討論記錄等。第四十九條復(fù)印完畢后，由患者(或其家屬)及病案室工作人員填寫客觀病歷復(fù)印單，病案室的工作人員應(yīng)在復(fù)印病歷資料上加蓋專門的復(fù)印證明章。第五章獎懲第七十七條發(fā)生下列情況之一，醫(yī)院