1、第十八章 標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)本章重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)標(biāo)本采集的原則 血標(biāo)本采集的注 意事項(xiàng) 24小時(shí)尿標(biāo)本采 集防腐劑的選用難點(diǎn)血標(biāo)本真空管采 集技術(shù) 標(biāo)本采集第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則標(biāo)本采集的意義檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功 能和病理變化與臨床其他檢查相配合，對(duì)確定診 斷、觀察病情、制定防治措施等起 重要作用標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑作好準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)正確采集及時(shí)送檢標(biāo)本采集第二節(jié) 各種標(biāo)本采集技術(shù)一、痰標(biāo)本采集技術(shù)二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)四、血標(biāo)本采集技術(shù)五、尿標(biāo)本采集技術(shù)六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集目的檢查痰液的一般性

2、狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集操作要點(diǎn)留取晨起后第一口痰液能自行排痰者：漱口深呼吸數(shù)次用力咳出氣管深處的痰液盛集痰盒內(nèi)不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次 按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)晨起后漱口液漱口清水漱口深呼吸數(shù)次用力咳出氣管深處的痰液將痰液吐入無(wú)菌集痰器內(nèi) 加蓋昏迷病人用無(wú)菌吸痰法吸取痰液一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集注意事項(xiàng)留取各種痰標(biāo)本時(shí)，不可將唾液、

3、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)痰常規(guī)標(biāo)本如用于檢查癌細(xì)胞時(shí)，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。四、血標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集（一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù) （二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)（三）毛細(xì)血管采集技術(shù) 目的測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細(xì)菌學(xué)檢查方法真空采血器采血 注射器采血 （一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本標(biāo)本采集真空采血器采血選擇靜脈扎止血帶 消毒皮膚持真空采血針 靜脈穿刺 見回血真空采血針另一端針頭刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置換另一采血管 最后一支采血管即將完

4、畢 松止血帶 病人松拳 拔針按壓穿刺點(diǎn)標(biāo)本采集動(dòng)脈血?dú)忉槝?biāo)本采集動(dòng)脈血?dú)忉槻裳獦?biāo)本采集選擇動(dòng)脈顯露穿刺部位消毒皮膚 戴無(wú)菌手套取出并檢查動(dòng)脈血?dú)忉?將活塞拉至所需的血量刻度 用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處 固定于兩指間 右手持血?dú)忉?于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40角刺入 見鮮紅色回血 固定血?dú)忉?自動(dòng)抽取所需血量拔針立即刺入軟塞搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻無(wú)菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)510min橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2 cm股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)普通注射器采血標(biāo)本采集選擇動(dòng)脈 顯露穿刺部位消毒皮膚 戴無(wú)菌手套 取出并檢查一次性注射器 抽吸肝素0.5 ml 濕潤(rùn)

5、注射器內(nèi)壁棄去余液 用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處 固定于兩指間 右手持注射器 于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40角刺入見鮮紅色血涌入注射器一手固定注射器 另一手抽取所需血量拔針立即刺入軟塞搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻無(wú)菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)510min （二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù) 注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染注射器與針頭連接應(yīng)緊密，注射器內(nèi)不可留有空氣，防止氣體混入標(biāo)本有出血傾向的病人，謹(jǐn)慎使用標(biāo)本采集五、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本注意事項(xiàng)不可將糞便混入12h或24h標(biāo)本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本

6、采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃?nèi)腹瀉者取粘液部分，水樣便取1530ml放入容器內(nèi)操作要點(diǎn)按潛血試驗(yàn)飲食要求病人采集方法同常規(guī)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)：寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便510g服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢查蟯蟲，晚間睡覺(jué)或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對(duì)合排便于消毒便器內(nèi)：用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便25g，放入無(wú)菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中病人無(wú)便意時(shí)，用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌等滲鹽水，插入肛門67cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無(wú)菌培養(yǎng)管中標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本注意事項(xiàng)應(yīng)避免大、小 便混合糞便標(biāo)本采集 后容易干結(jié)， 及時(shí)送檢標(biāo)本采集復(fù)習(xí)題1標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？224h尿標(biāo)本采集時(shí)常用防腐劑及用法是什么？3如何指導(dǎo)病人自行留取尿、糞便常規(guī)標(biāo)