1、 XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)方案（2020年-2022年）為貫徹落實(shí)市委市政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的意見精神和行動計(jì)劃要求，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與公共衛(wèi)生的融合，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以醫(yī)防融合為導(dǎo)向，圍繞交叉培訓(xùn)需求，完善應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件勝任力為核心的培訓(xùn)體系。通過開展補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)的規(guī)范化培訓(xùn)，建設(shè)一支素質(zhì)高、技術(shù)精、能力強(qiáng)的醫(yī)防復(fù)合型骨干醫(yī)師隊(duì)伍，進(jìn)一步提高全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障能力和水平。二、培訓(xùn)目標(biāo)通過有計(jì)劃、有組織地開展醫(yī)防融合培訓(xùn)，到2022年，全市疾病預(yù)

2、防控制機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行交叉培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到600人以上，建設(shè)一批公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療相結(jié)合的培訓(xùn)基地和培訓(xùn)教材。三、培訓(xùn)對象（一）二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬晉升副高職稱的內(nèi)科類（包括內(nèi)科、兒科、急診科、全科、感染科）醫(yī)師。（二）急救中心擬晉升副高職稱的臨床醫(yī)師。（三）疾病預(yù)防控制中心擬晉升副高職稱的公共衛(wèi)生醫(yī)師。（四）自愿參加培訓(xùn)的其他醫(yī)師。四、培訓(xùn)內(nèi)容二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師以強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急能力、院前醫(yī)療急救能力和傳染病診治能力為主。急救中心臨床醫(yī)師和疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生醫(yī)師以強(qiáng)化臨床診療和院感防控能力和傳染病診治能力為主。（一）公共衛(wèi)生應(yīng)急能力傳染病防控

3、法律法規(guī)，重點(diǎn)和新發(fā)、突發(fā)傳染病防控方案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急處置策略，防護(hù)、隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒等傳染病疫情處置技能，流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)等公共衛(wèi)生應(yīng)急知識和技術(shù)，具體內(nèi)容見公共衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)細(xì)則（附件1）。（二）臨床診療和院感防控能力重點(diǎn)和新發(fā)、突發(fā)傳染病診療方案和早期發(fā)現(xiàn)能力，急危重癥患者救治原則，院感防控體系和措施等，具體要求見臨床診療和院感防控能力培訓(xùn)細(xì)則（附件2）。（三）院前醫(yī)療急救能力院前醫(yī)療急救法律法規(guī)，急救基本技能，現(xiàn)場處置原則，突發(fā)事件應(yīng)對能力等，具體要求見院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)細(xì)則（附件3）。五、培訓(xùn)形式和時間醫(yī)防融合培訓(xùn)包括課程學(xué)習(xí)、實(shí)操培訓(xùn)和頂崗鍛煉三個培訓(xùn)模塊，累計(jì)培訓(xùn)

4、時間6個月。（一）課程學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)、文件和工作方案、基本理論知識等內(nèi)容，采取課堂授課或互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)等方式開展培訓(xùn)。（二）實(shí)操培訓(xùn)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與現(xiàn)場處置、個人防護(hù)和臨床診療基本技能等實(shí)踐要求較高的內(nèi)容，采取情景或模擬教學(xué)、演練和技能考核相結(jié)合的互動教學(xué)方式進(jìn)行。（三）頂崗鍛煉根據(jù)培訓(xùn)需要和實(shí)際工作安排，培訓(xùn)對象可到經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)基地（包括綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、急救中心和疾病預(yù)防控制中心等）進(jìn)行短期研修和頂崗鍛煉，在晉升副高職稱前累計(jì)不少于半年。其中，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師到傳染病醫(yī)院進(jìn)修1個月，急救中心不少于3個月，疾控中心不少于2個月（包括課程學(xué)習(xí)和實(shí)操培訓(xùn)）；急救中心醫(yī)師和疾控中心醫(yī)

5、師到傳染病醫(yī)院進(jìn)修1個月，綜合醫(yī)院進(jìn)修不少于5個月（包括課程學(xué)習(xí)和實(shí)操培訓(xùn)）。六、培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，醫(yī)防融合培訓(xùn)基地為市和16區(qū)疾病預(yù)防控制中心、XX急救中心、XX大學(xué)附屬XX地壇醫(yī)院、XX大學(xué)附屬XX佑安醫(yī)院、國家內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院，名單見XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)基地名錄（附件4）。七、培訓(xùn)報名、考核和發(fā)證（一）報名申請參加培訓(xùn)的人員填寫XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)報名表（附件5），向所在單位培訓(xùn)主管部門提出申請，單位匯總后填寫XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)匯總表（附件6）統(tǒng)一向培訓(xùn)基地提出培訓(xùn)需求，培訓(xùn)基地根據(jù)需求安排培訓(xùn)。具體報名時間安排另行通知。（二）考核和發(fā)證培訓(xùn)基地對完成培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核

6、，考核合格后由培訓(xùn)基地在XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)證明（附件7）上記錄并加蓋單位公章。XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)證明作為本人晉升副高級職稱的重要依據(jù)。八、保障措施（一）加強(qiáng)組織管理XX市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌管理全市醫(yī)防融合培訓(xùn)工作，成立市醫(yī)防融合培訓(xùn)專家委員會，制定培訓(xùn)方案和細(xì)則，充分利用在京高校、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位的優(yōu)質(zhì)資源，編寫培訓(xùn)教材，編制培訓(xùn)課件，組織開展培訓(xùn)，并對全市培訓(xùn)工作進(jìn)行督導(dǎo)和考核。各區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)做好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合交叉培訓(xùn)的動員部署，組織有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件的培訓(xùn)對象參加培訓(xùn)，加強(qiáng)區(qū)屬疾病預(yù)防控制中心和急救站點(diǎn)建設(shè)，協(xié)助做好培訓(xùn)的協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作。培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)按照培訓(xùn)要求

7、和報名安排落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，完善保障措施，切實(shí)保證培訓(xùn)質(zhì)量。各二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急救中心（站）和疾控中心根據(jù)培訓(xùn)要求，合理安排相關(guān)專業(yè)人員參加培訓(xùn)，為培訓(xùn)人員提供必要保障條件。（二）完善激勵措施醫(yī)防融合培訓(xùn)納入本市市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修項(xiàng)目管理，完成培訓(xùn)可按相關(guān)規(guī)定獲得繼續(xù)教育學(xué)分。本市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科類（內(nèi)科、兒科、急診科、全科、感染科）以及急救中心（站）、各級疾控中心的醫(yī)師在晉升副高職稱前，須完成不少于半年的醫(yī)防融合培訓(xùn)，并將培訓(xùn)時間計(jì)入醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村基層或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)時間。從2021年起，完成醫(yī)防融合培訓(xùn)的人員優(yōu)先推薦晉升，自2023年起作為晉升的必備條件之

8、一。自愿參加并完成醫(yī)防融合培訓(xùn)的其他醫(yī)師適用本方案規(guī)定，在晉升副高職稱前優(yōu)先推薦。（三）保障經(jīng)費(fèi)投入醫(yī)防融合培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由政府、單位、社會多方投入。市財(cái)政安排專項(xiàng)資金保障培訓(xùn)所需的教材編寫、課件錄制、實(shí)踐帶教、督導(dǎo)考核等工作。培訓(xùn)基地為實(shí)施培訓(xùn)提供必要的學(xué)習(xí)和生活條件。培訓(xùn)對象所在單位為其提供便利條件，保障其培訓(xùn)期間的待遇。鼓勵社會資金支持醫(yī)防融合培訓(xùn)工作。附件：1.公共衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)細(xì)則2.臨床診療和院感防控能力培訓(xùn)細(xì)則3.院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)細(xì)則4.XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)報名表5.XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)匯總表 6.XX市醫(yī)防融合培訓(xùn)證明附件1公共衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)細(xì)則一、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理基礎(chǔ)知識（一）

9、培訓(xùn)時間：理論授課6學(xué)時，實(shí)踐培訓(xùn)6學(xué)時（二）培訓(xùn)地點(diǎn)：市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（三）培訓(xùn)內(nèi)容：1.熟悉中華人民共和國傳染病防治法內(nèi)容，掌握醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的相關(guān)權(quán)利、義務(wù)和工作要求。2.學(xué)習(xí)XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理辦法，了解重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義標(biāo)準(zhǔn)、處置流程和管理要求。二、傳染病監(jiān)測與管理（一）培訓(xùn)時間：理論授課12學(xué)時，實(shí)踐培訓(xùn)1-2周（二）培訓(xùn)地點(diǎn)：市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（三）培訓(xùn)內(nèi)容：1.熟悉法定傳染病病種及分類，了解傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告及管理工作規(guī)范，掌握傳染病疫情監(jiān)測報告管理流程與基本要求。2.熟悉傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的操作運(yùn)行、掌握常規(guī)報告信息的定

10、義及標(biāo)準(zhǔn)。3.掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告質(zhì)量核查的原則、方法和主要評價指標(biāo)，撰寫質(zhì)量評估報告。三、流行病學(xué)調(diào)查與現(xiàn)場處置（一）培訓(xùn)時間：理論授課24學(xué)時，實(shí)踐培訓(xùn)6學(xué)時，頂崗鍛煉4-6周（二）培訓(xùn)地點(diǎn)：市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（三）培訓(xùn)內(nèi)容：1.了解傳染病疫情的概念、一般調(diào)查處理原則與程序；掌握流行病學(xué)調(diào)查的目的意義、基本原則和內(nèi)容。2.了解暴發(fā)、重大疫情以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、一般調(diào)查處理原則和程序。3.了解需開展個案調(diào)查疾病的基礎(chǔ)知識和主要疫情控制措施。4.了解重點(diǎn)傳染病的聚集性病例及暴發(fā)疫情的判斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查處理原則、處理程序。5.掌握傳染病疫情主要控制措施制定的原則、目的意義、技術(shù)

11、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容等。包括密切接觸者和病例的判定、隔離管理，主動搜索方法，環(huán)境和物品消毒，易感人群保護(hù)等。6.掌握傳染病疫情中生物樣本及外環(huán)境樣本的采集及運(yùn)輸方法與規(guī)范。7.掌握流行病學(xué)調(diào)查技能與調(diào)查報告撰寫規(guī)范、要求。附件2臨床診療和院感防控能力培訓(xùn)細(xì)則一、培訓(xùn)時間頂崗鍛煉6個月，其中傳染病專科醫(yī)院1個月，綜合醫(yī)院5個月。二、培訓(xùn)地點(diǎn)傳染病?？漆t(yī)院（XX大學(xué)附屬XX地壇醫(yī)院和XX大學(xué)附屬XX佑安醫(yī)院），綜合醫(yī)院（XX市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科專業(yè)基地）三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員輪轉(zhuǎn)科室時間（月）輪轉(zhuǎn)科室時間（月）感染科1急診室1心血管內(nèi)科1內(nèi)科（呼吸）ICU/綜合ICU1呼吸內(nèi)科1感控處 1通

12、過參與管理病人、參加臨床查房和各類教學(xué)活動，參與感控處的日常工作和教學(xué)活動。學(xué)習(xí)與醫(yī)防結(jié)合能力培訓(xùn)要求相關(guān)的專業(yè)理論知識和技能。感染科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：（1）傳染病的消毒、隔離、防護(hù)措施；（2）新型冠狀病毒肺炎的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（3）流行性感冒、禽流感的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（4）法定傳染病報告與處理程序。熟悉：（1）醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；（2）腎綜合征出血熱、鼠疫的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（3）傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病的診斷、鑒別診斷及

13、治療原則；諾如病毒感染性腹瀉的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（4）甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒性肝炎的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療；（5）人類獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋病）的病原學(xué)知識、自然史、臨床表現(xiàn)、初篩和確認(rèn)、抗病毒治療原則；了解：（1）新型布尼亞病毒感染（發(fā)熱伴血小板減少綜合征）的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；（2）黃熱病、登革熱、寨卡、瘧疾的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；（3）炭疽、布魯菌病的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)

14、、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；埃博拉出血熱的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療（4）寄生蟲病的診斷和治療；（5）膿毒癥與膿毒性休克的發(fā)病機(jī)制及抗休克治療；（6）抗菌藥物的臨床應(yīng)用。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病種要求：癥狀、病種癥狀、病種新型冠狀病毒肺炎、流感、禽流感敗血癥、感染性休克腎綜合征出血熱、鼠疫食物中毒、諾如病毒感染性腹瀉中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染病毒性肝炎霍亂、細(xì)菌性痢疾艾滋病乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎瘧疾、鉤端螺旋體病流行性腮腺炎、麻疹、傷寒水痘發(fā)熱待查要求參與管理住院病人數(shù)不少于12例。（2）基本技能要求：消毒隔離的程序；分級防護(hù)要求。在發(fā)熱門診進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)踐輪轉(zhuǎn)3.

15、較XX求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）學(xué)習(xí)病種：傳染性單核細(xì)胞增多癥、弓形蟲病、狂犬病、不明原因發(fā)熱的診斷思路。（2）臨床知識、技能要求：腰椎穿刺操作心血管內(nèi)科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：心血管系統(tǒng)常見癥狀（包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥）的診斷思路與鑒別診斷；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；心血管急、重癥的診斷和治療；常用心血管疾病治療藥物的應(yīng)用；常見典型心電圖診斷；電除顫技術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識、冠脈造影、PCI治療、心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖。2.基本要求（1）見習(xí)癥狀、病種要求癥狀、病種癥狀、病種胸痛常見心律失常呼吸

16、困難心絞痛心悸急性ST段抬高性心肌梗死暈厥非ST段抬高性急性冠脈綜合征慢性心力衰竭心臟瓣膜病高血壓心肌炎與心肌病要求參與管理住院病人數(shù)不少于10例。（2）基本檢查及操作見習(xí)操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱心電圖操作及常見心電圖超聲心動電除顫/電復(fù)律動態(tài)血壓HOLTER呼吸內(nèi)科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難的診斷思路、鑒別診斷；上呼吸道感染和流行性感冒的流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷和治療原則；肺炎的診斷、鑒別診斷和治療；支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診治原則；肺癌的臨床表現(xiàn)、診治原則；呼吸衰竭的概念、分類、臨床表現(xiàn)和診治原則。了解：肺炎的病原學(xué)檢查方法，支氣管鏡和內(nèi)科胸腔鏡的操作

17、方法和臨床意義，呼吸系統(tǒng)藥物的吸入治療，戒煙的方法。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病種及例數(shù)要求：癥狀、病種癥狀、病種咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難支氣管哮喘上呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病肺炎呼吸衰竭肺癌參與管理住院病人數(shù)不少于10例。（2）基本檢查及操作見習(xí)操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱支氣管鏡檢查吸入治療胸腔穿刺無創(chuàng)通氣氧療急診科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心肺復(fù)蘇（CPR）的基本方法。熟悉：常見急癥的臨床特點(diǎn)及初步處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇、過敏性休克等）。了解：急診科工作模式，分診分級標(biāo)準(zhǔn)，急診科防控工作流程和防控的特殊要求，包括護(hù)理工作流程和特點(diǎn)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)疾病要求：肺部感染的常用抗

18、菌藥及耐藥感染的治療、急診流感病例的篩查和處置、臨床藥物過敏所致皮疹的識別、參與心臟呼吸驟停復(fù)蘇病例救治。（2）臨床急救技能：掌握基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇的實(shí)施方法內(nèi)科ICU / 呼吸ICU / 綜合ICU（選轉(zhuǎn)1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：危重癥患者的評估和轉(zhuǎn)運(yùn)；氣道管理；基礎(chǔ)血流動力學(xué)監(jiān)測；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、抗菌藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥等）的臨床應(yīng)用；耐多藥細(xì)菌感染的診斷、治療和隔離。了解：機(jī)械通氣的基本原理及常用模式；深靜脈血栓栓塞；嚴(yán)重全身性感染與感染性休克；鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測；營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。2.基本要求（1）見習(xí)癥狀、病種要求癥狀、病種癥狀、病種重癥肺炎

19、酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂休克多器官功能障礙急性呼吸衰竭/急性呼吸窘迫綜合征昏迷和（或）癲癇急性腎損傷彌散性血管內(nèi)凝血（2）基本技能見習(xí)操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中心靜脈插管氣道管理危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)管路更換和消毒感控處（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度，醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵技術(shù)，包括醫(yī)院感染監(jiān)測的方法，消毒的原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，隔離的原則，多重耐藥菌感染的防控要求，手術(shù)部位感染防控要求，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測與防控要求，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、感染疾病科等重點(diǎn)部門的感染防控重點(diǎn)要求。疾病預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)管理流程，醫(yī)

20、務(wù)人員自身防護(hù)知識與技能等。疾病控制尤其是傳染病管理的法律法規(guī)要求、制度與流程，傳染病報告，發(fā)熱門診的管理要點(diǎn)，與醫(yī)院感染管理、院外管理部門的銜接機(jī)制等。了解：醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院消毒的常用方法與技術(shù)要點(diǎn)，隔離技術(shù)的要點(diǎn)與執(zhí)行重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)部位、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控重點(diǎn)與難點(diǎn)。疾病預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行難點(diǎn)等。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，各類疾病包括呼吸道傳染病、AFP的監(jiān)測，患者的健康教育，患者慢病的管理，疾控信息的管理等。2.基本要求（1）熟知醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、制度與流程的基本要求與要點(diǎn)。（2）完成3個內(nèi)科病區(qū)、3個外科病區(qū)、1個重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測（指導(dǎo)下完成）。（3）參加每

21、月病區(qū)和重癥監(jiān)護(hù)病房的現(xiàn)場督導(dǎo)。（4）完成手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析、內(nèi)鏡中心等重點(diǎn)部門的感染防控要點(diǎn)與督導(dǎo)要點(diǎn)的學(xué)習(xí)。（5）參加全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理與督導(dǎo)。（6）熟知傳染病醫(yī)院感染防控的法律法規(guī)、制度、流程、管理原則與要求。（7）掌握發(fā)熱門診的管理要求與要點(diǎn)。（8）掌握傳染病管理尤其是呼吸道傳染病管理的要點(diǎn)與難點(diǎn)。3.較XX求（1）抗菌藥物合理使用的管理要求。（2）參與一項(xiàng)醫(yī)院感染防控的課題，并實(shí)施。（3）能獨(dú)立處理與管理病區(qū)的醫(yī)院感染管理工作。（4）能設(shè)計(jì)醫(yī)院感染的聚集性疫情的調(diào)查方案。（5）能獨(dú)立巡查發(fā)熱門診的感控和傳染病工作。（6）能獨(dú)立協(xié)調(diào)與處置醫(yī)院內(nèi)的呼吸道

22、傳染病患者的管理要求與流程。（二）院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)人員輪轉(zhuǎn)科室時間（月）輪轉(zhuǎn)科室時間（月）感染科1心血管內(nèi)科1急診科1內(nèi)科ICU/呼吸ICU/綜合ICU1呼吸內(nèi)科1感控處1通過參與管理病人、參加臨床查房和各類教學(xué)活動，參與感控處的日常工作和教學(xué)活動。學(xué)習(xí)與醫(yī)防結(jié)合能力培訓(xùn)要求相關(guān)的專業(yè)理論知識。感染科1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：（1）傳染病的消毒、隔離、防護(hù)措施；（2）新型冠狀病毒肺炎的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（3）流行性感冒、禽流感的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（4）腎綜合征出血熱、鼠疫的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、

23、鑒別診斷及治療原則；（5）傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病的診斷、鑒別診斷及治療原則；諾如病毒感染性腹瀉的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（6）甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒性肝炎的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療；（7）人類獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋?。┑牟≡瓕W(xué)知識、自然史、臨床表現(xiàn)、初篩和確認(rèn)、抗病毒治療原則；（8）法定傳染病報告與處理程序。了解：（1）醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；（2）新型布尼亞病毒感染（發(fā)熱伴血小板減少綜合征）的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)

24、、鑒別診斷及治療；（3）黃熱病、登革熱、寨卡、瘧疾的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；（4）炭疽、布魯菌病的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；埃博拉出血熱的病原學(xué)知識、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療（5）寄生蟲病的診斷和治療；（6）膿毒癥與膿毒性休克的發(fā)病機(jī)制及抗休克治療；（7）抗菌藥物的臨床應(yīng)用。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病種要求：癥狀、病種癥狀、病種新型冠狀病毒肺炎、流感、禽流感敗血癥、感染性休克腎綜合征出血熱、鼠疫食物中毒、諾如病毒感染性腹瀉中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染病毒性肝炎霍亂、細(xì)菌性痢疾艾滋病乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎瘧疾、鉤

25、端螺旋體病流行性腮腺炎、麻疹、傷寒水痘發(fā)熱待查要求參與管理住院病人數(shù)不少于12例。（2）基本技能要求：消毒隔離的程序；分級防護(hù)要求。在發(fā)熱門診進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)踐輪轉(zhuǎn)3.較XX求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）學(xué)習(xí)病種：傳染性單核細(xì)胞增多癥、弓形蟲病、狂犬病、不明原因發(fā)熱的診斷思路。（2）臨床技能要求：腰椎穿刺操作（見習(xí)2例）。急診科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：院內(nèi)接診病人的分診分級標(biāo)準(zhǔn)、病情危重度判斷、疾病危重度和風(fēng)險評分、胸痛中心診療流程、卒中中心診療流程；掌握急診感染性疾病上報流程和防控要點(diǎn)；心肺復(fù)蘇（CPR）的基礎(chǔ)理論和進(jìn)展；常見急癥的診斷思路、鑒別診斷及處理；常見急癥輔助檢查

26、的選擇、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛劑、止血藥、抗心律失常藥等）的合理臨床用藥。了解：各種危象（如高血壓危象、甲狀腺危象等）、水電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重紊亂的處理原則。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病種要求：癥狀、病種癥狀、病種急性發(fā)熱暈厥急性胸痛昏迷急性呼吸困難出血急性腹痛心跳呼吸驟停致命性（惡性）心律失常中毒休克要求參與接診和處理病人的總數(shù)不少于50例。（2）基本技能要求：操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱心肺復(fù)蘇術(shù)胸腹腔穿刺術(shù)電除顫術(shù)三腔兩囊管壓迫止血術(shù)氣管插管術(shù)無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用動靜脈穿刺術(shù)洗胃術(shù)心電圖導(dǎo)尿術(shù)3.較XX求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以

27、下疾病和技能（1）病種要求：多器官功能障礙綜合征（MODS）（2）臨床知識、技能要求：有創(chuàng)通氣的基本臨床應(yīng)用。（3）報告2份臨床病例（PPT演示）呼吸內(nèi)科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：咯血、胸痛、呼吸困難的診斷思路、鑒別診斷；呼吸系統(tǒng)常見疾?。ǚ窝?、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、呼吸衰竭、氣胸）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；吸入藥物的用法和合理應(yīng)用；支氣管鏡和內(nèi)科胸腔鏡檢查和治療適應(yīng)證和禁忌證；動脈血?dú)夥治雠凶x。了解：肺癌、睡眠呼吸暫停低通氣、胸腔積液；機(jī)械通氣及無創(chuàng)通氣技術(shù)；霧化治療；肺功能檢查判讀。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病種及例數(shù)要求：癥狀、病種癥狀、病種呼吸困難

28、肺炎咯血胸腔積液胸痛肺栓塞支氣管哮喘氣胸慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭要求參與管理住院病人數(shù)不少于10例。（2）基本技能見習(xí)：操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱胸腔穿刺動脈采血動脈血?dú)夥治雠凶x霧化治療氧療3.較XX求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）學(xué)習(xí)病種：肺癌、肺結(jié)核、胸腔積液、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。（2）臨床知識、技能要求：見習(xí)：支氣管鏡檢查、肺功能檢查、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測。呼吸系統(tǒng)常見疾病影像學(xué)檢查判讀；參與：機(jī)械通氣、無創(chuàng)通氣。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：完成國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇，參與教學(xué)、科研活動。心血管內(nèi)科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的應(yīng)用解剖和生理；

29、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心血管系統(tǒng)常見癥狀（包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥、頭暈）的診斷思路、鑒別診斷；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；心血管急、重癥的診斷和治療；常用心血管疾病治療藥物的合理應(yīng)用；常見心臟形態(tài)異常的胸部X線表現(xiàn)；常見典型心電圖診斷；電除顫技術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識、冠脈造影、PCI治療、心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病種及例數(shù)要求：癥狀、病種癥狀、病種胸痛常見心律失常呼吸困難穩(wěn)定型心絞痛心悸急性ST段抬高性心肌梗死暈厥非ST段抬高性急性冠脈綜合征頭暈心臟瓣膜病慢性心力衰竭心肌炎與心肌

30、病高血壓常見心臟病急癥要求參與管理住院病人數(shù)不少于15例。（2）基本技能見習(xí)：操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱心電圖操作及常見心電圖判讀常見心血管系統(tǒng)影像學(xué)檢查結(jié)果判讀電除顫/電復(fù)律超聲心動判讀HOLTER判讀動態(tài)血壓判讀3.較XX求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）學(xué)習(xí)病種：心包疾病、肺血管病、感染性心內(nèi)膜炎、常見的成人先天性心臟病。（2）臨床知識、技能要求：了解：心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)。報告解讀：動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、超聲心動圖。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：完成國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇，參與教學(xué)、科研活動。內(nèi)科ICU / 呼吸ICU / 綜合ICU（1個月）1.輪轉(zhuǎn)

31、目的掌握：常見危重癥的診斷和緊急處理；危重癥患者的評估和轉(zhuǎn)運(yùn)；氣道管理；機(jī)械通氣基本原理及常用模式；基礎(chǔ)血流動力學(xué)監(jiān)測；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、抗癲癇藥等）的臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的診斷與治療。了解：高級心臟生命支持治療（ACLS）；張力性氣胸；靜脈血栓栓塞性疾??；嚴(yán)重全身性感染與感染性休克；床旁呼吸功能監(jiān)測（氣道阻力，呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性）；床旁心輸出量監(jiān)測（前負(fù)荷，后負(fù)荷，心肌收縮力）；鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測（顱內(nèi)壓，頸靜脈球部位血氧飽和度）。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)癥狀、病

32、種及例數(shù)要求：癥狀、病種癥狀、病種重癥肺炎酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂休克多器官功能障礙急性呼吸衰竭/急性呼吸窘迫綜合征昏迷和（或）癲癇急性腎損傷彌散性血管內(nèi)凝血要求參與管理住院病人數(shù)不少于10例。（2）基本技能見習(xí)：操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱高級心臟生命支持（ACLS）術(shù)中心靜脈插管氣道管理危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用電除顫3.較XX求在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）病種要求：張力性氣胸、靜脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重全身性感染與感染性休克。（2）臨床知識、技能要求：動脈穿刺術(shù)（操作），床旁心輸出量、呼吸功能監(jiān)測，頭、胸、腹影像學(xué)檢查判讀，神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測，張力性氣胸診治。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇；參與教學(xué)、科研活動。感控處（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：醫(yī)院感染管理和傳染病管理的相關(guān)法律法規(guī)要求、制度、流程，醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵技術(shù)，包括醫(yī)院感染監(jiān)測的方法，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手衛(wèi)生，消毒的原則，隔離原則，多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控要求、醫(yī)療廢物的處置。醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)的知識與技能，疾病預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)管理流程，傳染病報告要求。了解：醫(yī)院消毒的常用方法與技術(shù)要點(diǎn)，隔離技術(shù)的要點(diǎn)與執(zhí)行重點(diǎn)與難點(diǎn)。疾病預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行難點(diǎn)。2.基本要求（1）通過診療工