1、-2-2- -9試述新月體性腎小球腎炎的病理變化（光鏡和電鏡）答：光鏡：（1）多數(shù)腎小球球囊內(nèi)有新月體形成或環(huán)形體形成。新月體主要有增生的壁層上皮細胞和滲出的單細胞構(gòu)成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附著于球囊壁層，在毛細血管球外側(cè)形成或環(huán)狀結(jié)構(gòu)。（2）毛細血管壁發(fā)生纖維素樣壞死、出血。（3）腎小管上皮細胞玻璃樣變、病變腎單位所屬腎小管萎縮、消失。（4）腎間質(zhì)水腫、炎細胞浸潤、后期纖維化。電鏡：除新月體外，11型病例出現(xiàn)電子沉積物。腎小球基膜出現(xiàn)缺損和斷裂。免疫熒光檢查I型表現(xiàn)為線性熒光，11型表現(xiàn)為顆粒狀熒光，111型免疫熒光檢查結(jié)果為陰性。簡述急性腎盂腎炎的并發(fā)癥答：（1）急性壞死

2、性腎乳頭炎（2）腎盂積膿（3）腎周圍膿腫簡述腎細胞癌的主要類型答：（1）透明細胞癌（2）乳頭狀癌（3）嫌色細胞癌腎細胞癌的臨床特點答：無痛性血尿、腰痛和腎區(qū)腫塊。試述慢性腎小球晚期病人所出現(xiàn)的慢性腎炎綜合癥答：慢性進行性腎功能衰竭伴血尿、蛋白尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、尿毒癥。簡述霍奇金病RS細胞有幾種答：典型的R-S細胞、“鏡影細胞”霍奇金細胞：陷窩細胞、L&H形細胞（“爆米花”細胞）、多核瘤巨細胞。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與非霍奇金淋巴瘤有何不同答：前者為淋巴結(jié)良性增生，缺乏特異性，又叫非特異性淋巴結(jié)炎，分為急性和慢性非特異性淋巴結(jié)炎。常見于頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)，臨床多表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大；后者為

3、淋巴組織腫瘤，發(fā)病部位隨機性或不定性，腫瘤擴散的不連續(xù)性，組織學(xué)分類的復(fù)雜性和臨床表現(xiàn)的多樣性。簡述經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)類型及其與預(yù)后的關(guān)系結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型：預(yù)后極好，十年生存率高達80%。經(jīng)典型：（1）結(jié)節(jié)硬化型：（2）混合細胞型：預(yù)后較好（3）富于淋巴細胞型：預(yù)后最好（4）淋巴細胞減少型：預(yù)后差。細菌性痢疾分類答：（1）急性細菌性痢疾（2）慢性細菌性痢疾（3）中毒性細菌性痢疾簡述典型結(jié)核結(jié)節(jié)的鏡下形態(tài)特點中央：干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌。外周：淋巴細胞，成纖維細胞周圍：類上皮細胞和朗漢斯細胞試分析引起淋巴結(jié)腫大的原因可能有哪些答：淋巴結(jié)腫大的常見原因有3種情況：良性腫大。包括各種

4、感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過，隨著病因去除，在一定時間內(nèi)可以完全恢復(fù)。惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過，淋巴結(jié)持續(xù)性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化致死亡。介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結(jié)腫大后，關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì)，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過醫(yī)生的體檢、彩超、攝片、穿刺或者活檢，再結(jié)合其它臨床癥狀、化

5、驗等，一般能作出診斷。簡述子宮頸癌大體及鏡下分型答：肉眼類型：糜爛型外生菜花型內(nèi)生浸潤型潰瘍型鏡下：（1）鱗狀細胞癌（2）腺癌（3）腺鱗癌（4）未分化癌試述子宮頸癌的擴散答：（1）直接蔓延：癌組織可向上擴散侵犯子宮體，向下侵犯陰道壁，也可浸潤宮旁及宮壁組織、直腸、膀胱。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移：最主要的轉(zhuǎn)移途徑。（3）血道轉(zhuǎn)移（晚期）：遠處轉(zhuǎn)移的靶器官是肺、骨、肝。試述葡萄胎的基本病變要點答：葡萄胎又名水泡狀胎塊，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發(fā)生于育齡期的任何階段，以20歲以下和40歲以上女性多見，可能與卵巢功能不足或衰退有關(guān)?；静∽?yōu)闉椋海?）胎盤絨毛水腫致子宮體積明顯增大；（2）無胎心，胎動；（

6、3）患者血和尿中絨毛膜促性腺激素明顯增高；（4）陰道出血或派出水泡物質(zhì)；（5）滋養(yǎng)層細胞增生為葡萄胎的最重要特征試述非毒性甲狀腺腫的主要病理變化答：增生期：甲狀腺彌漫性對稱性中度增大；濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血，甲狀腺功能無明顯改變。膠質(zhì)儲積期：甲狀腺彌漫性對稱性顯著增大，表面光滑，切面呈淡褐色或綜褐色，半透明膠凍狀；部分上皮增生，大部分濾泡上皮復(fù)舊便扁平，濾泡腔高度擴大，腔內(nèi)大量膠質(zhì)貯積。結(jié)節(jié)期：甲狀腺呈不對稱結(jié)節(jié)狀增大，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成；間質(zhì)纖維組織增生，間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)狀病灶，有炎細胞浸潤。論述原發(fā)性肺結(jié)核病的病理特點及結(jié)局答：原發(fā)

7、性肺結(jié)核的病理特征是原發(fā)綜合形成。最初在通氣較好的肺上葉下部和下葉上部附近胸膜處形成l1.5cm大小的灰白色炎性實變灶，絕大多數(shù)病灶中央有干酪樣壞死。肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合癥。結(jié)局：轉(zhuǎn)向愈合：細胞免疫建立，95%病灶纖維化和鈣化（自然愈合）轉(zhuǎn)向惡化：極少數(shù)抵抗力低下一播散感染性疾病感染途徑答：（1）血源性（2）局部擴散（3）直接感染（4）經(jīng)神經(jīng)感染流行性腦膜炎與流行性乙型腦炎比較，它們之間有何異同流行性腦膜炎乙型腦炎病因主要是腦膜炎雙球菌乙型腦炎病毒病變部位腦脊髓膜腦實質(zhì)（腦組織）病發(fā)季節(jié)冬春季夏末秋初性質(zhì)急性化膿性炎變質(zhì)性炎癥傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播經(jīng)蚊子叮咬傳播

8、發(fā)病者多為兒童和青少年兒童明顯高于成人共同點是均屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。試述結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律答：基本病變：以滲出為主的病變：出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應(yīng)較強時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。以增生為主的病變：當(dāng)細菌量少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強時，則發(fā)生以增生為主的變化，形成具有診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)。以壞死為主的病變：在結(jié)核桿菌數(shù)量多，毒力強，機體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強時，上述以滲出為主或以增生為主的病變均可繼發(fā)干酪樣壞死。三種病變同時存在，以某一種改變?yōu)橹?，并可互相轉(zhuǎn)化，常形成具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié).轉(zhuǎn)化規(guī)律：（1）轉(zhuǎn)向愈合：1）吸收消散2）纖維化、鈣化（2）轉(zhuǎn)向惡化：1）浸潤進展：病灶周圍出現(xiàn)滲出病變或壞死2）溶解播散：自然管道、淋巴道、血道播散細菌性痢疾與阿米巴痢疾