1、寨卡病毒病防控方案（2016年第1版）目錄241356簡要說明診斷、報告和治療流行病學調查疾病概述實驗室檢測預防與控制措施簡要說明寨卡病毒?。╖ika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。2015年5月，巴西報告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24個美洲國家和地區(qū)報告本地感染病例。2016年2月1日，世界衛(wèi)生組織宣布：小頭癥和其他神經(jīng)疾患聚集性病例構成國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并指出這一病癥可能與寨卡病毒病疫情有關。（一）病原學（二）流行病學傳染源和傳播媒介傳播途徑人群易感性潛伏期和傳染期 地區(qū)分布 發(fā)病季節(jié)

2、特點 （三）臨床表現(xiàn)疾病概述寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強的血清學交叉反應。病毒可在蚊源細胞（C6/36）、哺乳動物細胞（Vero）等細胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。 寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱，6030分鐘可滅活，70乙醇、1次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。 病原學2傳播途徑 （1）蚊媒

3、傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。 （2）人與人之間的傳播。 母嬰傳播：曾自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測到寨卡病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報道。 血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進行傳播。截至目前，已各報告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。 流行病學3人群易感性 包括孕婦在內的各類人群對寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。 4潛伏期和傳染期

4、（1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為312天。 （2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。流行病學（2）2015年以來地區(qū)分布 2015年5月，巴西報告首例確診的寨卡病毒感染病例，截至2016年1月底，美洲已有24個國家和地區(qū)相繼報告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內瑞拉。 2015年以來，北美的美國、加拿大，亞洲的

5、中國臺灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士等國家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。 至今我國大陸及港澳地區(qū)尚無寨卡病毒病病例的報道。（注：2016年2月9日贛縣人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報告我國第一例輸入性寨卡病毒確診病例，截至2月19日我國已發(fā)現(xiàn)3例輸入性寨卡病毒確診病例）流行病學6發(fā)病季節(jié)特點 發(fā)病季節(jié)與當?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。 流行病學臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關節(jié)痛、肌肉痛、結膜炎等。感染寨卡病毒后，約80%的人為隱性感染，僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀，一般持續(xù)2-7天后自愈

6、，重癥和死亡病例少見。 寨卡病毒感染可能導致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，孕婦感染后可能會導致新生兒小頭畸形。臨床表現(xiàn)（二）報告 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應于24小時內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內輸入/X省X市X縣”。 各縣（區(qū)）內出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應當

7、在2小時內向本級人民政府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。 診斷、報告和治療（三）治療 本病一般為自限性疾病，目前尚無針對該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要采取對癥治療。診斷、報告和治療 疾病預防控制機構在接到病例報告后，應立即組織專業(yè)人員開展調查，分析感染來源，搜索可疑病例，評估進一步發(fā)生感染和流行的風險。 發(fā)現(xiàn)本地感染病例時，應開展病例的主動搜索以及蚊媒應急監(jiān)測，分析疫情動態(tài)，評估流行趨勢，及時提出有針對性的控制措施。 對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例，以及因查明疫情性質和波及范圍需要而確定的調查對象，均按照寨卡病毒病流行病學個案調查表（附錄2）進行詳細個案調查。疫情

8、性質確定后發(fā)生的后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調查登記表”（附錄3）收集簡要流行病學信息。 流行病學調查（一）預防輸入1關注國際疫情動態(tài) 密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進展信息，動態(tài)開展風險評估，為制定和調整本地防控策略與措施提供依據(jù)。 2根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示 各地衛(wèi)生計生部門協(xié)助外交、商務、旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。 3做好口岸衛(wèi)生檢疫 衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應及時通報衛(wèi)生計生部門，共同做好疫情調查和處置。 預防與控制措施（二）病例監(jiān)測與管理 1病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn) 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)痛的患者，應注

9、意了解患者的流行病學史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時采樣送檢。此外，對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。 2流行病學調查 對相關病例進行個案調查，重點調查病人發(fā)病前2周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源；同時調查發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風險。 預防與控制措施（二）病例監(jiān)測與管理 3病例搜索 對于輸入病例，應詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動，還應在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。 在出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時，以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點等

10、活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內搜索病例?？筛鶕?jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑。 4病例管理 對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應住院治療。 醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學調查時，應采取標準防護。在做好病例管理和一般院內感染控制措施的基礎上，醫(yī)療機構應落實防蚊滅蚊措施，防止院內傳播。 預防與控制措施（三）媒介監(jiān)測與控制 有媒介分布地區(qū)，除做好上述工作外，還需做好媒介監(jiān)測與控制工作。 1日常監(jiān)測與控制 各級衛(wèi)生計生行政部

11、門負責領導并組織當?shù)丶膊☆A防控制機構開展以社區(qū)為基礎的伊蚊密度監(jiān)測，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等。日常監(jiān)測范圍、方法及頻次要求同登革熱，可參照登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南中的常規(guī)監(jiān)測進行。 當發(fā)現(xiàn)媒介伊蚊布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵器指數(shù)超過20時，應及時提請當?shù)卣M織開展愛國衛(wèi)生運動，清除室內外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預防性滅蚊運動，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的暴發(fā)風險。 預防與控制措施（三）媒介監(jiān)測與控制 2應急監(jiān)測與控制 在伊蚊活動季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應啟動應急監(jiān)測。媒介伊蚊應急監(jiān)測區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南中的應急監(jiān)測進行

12、。 當有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點為圓心200米半徑范圍內布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）10時，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時，應啟動應急媒介伊蚊控制。 媒介伊蚊應急控制要點包括：做好社區(qū)動員，開展愛國衛(wèi)生運動，做好蚊蟲孳生地清理工作；教育群眾做好個人防護；采取精確的疫點應急成蚊殺滅等，通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。預防與控制措施（五）培訓和實驗室能力建設 1強化醫(yī)務人員培訓，提高疾病識別能力 開展醫(yī)務人員診療知識培訓，提高疾病診斷與識別能力。重點地區(qū)應在每年流行季節(jié)前，結合登革熱、基孔肯雅熱的防控工作開展基層醫(yī)務人員寨卡病毒病相關知識的強化培訓，增強對寨卡病毒病的認識，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似寨卡病毒感染病例。 2建立寨卡