1、眼部十三輪辨證提要臟腑有十三個(gè)(五臟、五腑、三焦)，眼的大要剖解也有十三個(gè)(外眼五個(gè)、眼底五個(gè)、間質(zhì)三個(gè))。眼的十三個(gè)部位與十三個(gè)臟腑形成對(duì)應(yīng)干系，按其對(duì)應(yīng)干系舉行臟腑辨證，即謂十三輪辨證。中圖分類號(hào)：r276.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：1008-987x(2000)01-0006-02昔人建立的五輪學(xué)說，對(duì)眼的剖解熟悉不敷全面，辨證有范圍性，有需要加以美滿。筆者歷經(jīng)15年重復(fù)探究，將五輪辨證加以美滿為十三輪辨證，即外眼五輪與五腑對(duì)應(yīng)，眼底五輪與五臟對(duì)應(yīng)，間質(zhì)三輪與三焦對(duì)應(yīng)。按此對(duì)應(yīng)干系舉行辨證，不但便利，并且有用。試討論如下：1外眼病從五腑辨證外眼五輪位于眼之表，五腑為五臟之表，表與表之間視

2、為對(duì)應(yīng)干系，故外眼五輪可以五腑辨證。1.1眼瞼淚道病從大腸辨證眼瞼瞬目而使淚液排入淚道，與大腸濡動(dòng)之分泌特點(diǎn)類象，故眼瞼淚道病從大腸辨證。如：大腸濕熱證可表示為瞼緣炎、淚囊炎、麥粒腫等；大腸虛寒證可表示為眼瞼痙攣、瞼下垂、先本性淚囊炎、霰粒腫等。1.2眼眶眼肌病從膀胱辨證眼肌主司眼球的活動(dòng)以維持雙眼正常成效，膀胱主氣化，臟腑的成效靠氣化；別的眼眶和眼肌到場(chǎng)淚液的天生和分泌，膀胱的氣化成效到場(chǎng)體內(nèi)津液的生化和分泌。二者有成效相類之處，故眼眶眼肌與膀胱相對(duì)應(yīng)，其病從膀胱辨證。如眼外肌麻木，伴熱象者，為膀胱經(jīng)熾熱；伴瘀象者，為膀胱經(jīng)瘀滯。前者方選八正散，后者方選少腹逐瘀湯。1.3結(jié)膜鞏膜病從小腸辨證

3、結(jié)膜上有杯狀細(xì)胞分泌粘液(濁)，另有副淚腺分泌淚液(清)，有分清別濁之意，故而結(jié)膜、鞏膜病從小腸辨證。如急性結(jié)膜炎按小腸熾熱論治，方選導(dǎo)赤散；沙眼按小腸瘀熱論治，鞏膜炎按小腸氣滯論治有良效。1.4角膜房角病從膽經(jīng)辨證膽分泌膽汁以消化飲食品；角膜對(duì)光芒濾太過化，房角對(duì)房水有濾過作用，二者成效類象。別的，角膜在五輪學(xué)說中也屬膽經(jīng)，故角膜、房角病可從膽經(jīng)辨證。如：角膜炎、急性充血性青光眼按膽經(jīng)濕熱論治，慢性青光眼按膽經(jīng)虛寒論治。再者，青光眼與感情有關(guān)，膽到場(chǎng)情志調(diào)治。1.5虹膜睫狀體病從胃辨證胃調(diào)治納食，虹蟆調(diào)治光芒量；胃產(chǎn)生津液，睫狀體分泌房水(津液)；阿托品類藥排除胃痙攣，同時(shí)也作用于虹膜睫狀體

4、，說明兩者有雷同的受體。虹膜睫狀體炎按胃經(jīng)濕熱論治有用，青少年近視(睫狀體痙攣)從健胃論治也有必然作用。2眼底病從五臟辨證眼底居眼之里，五臟也為臟腑之里，里與里之間存在對(duì)應(yīng)干系，故眼底五輪可以從五臟辨證。2.1視網(wǎng)膜血管病從心辨證視網(wǎng)膜血管屬脈，心主脈，心血管疾病多伴有視網(wǎng)膜血管改變。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化辨以心經(jīng)痰阻血瘀，視網(wǎng)膜微血管瘤為心經(jīng)氣虛血瘀，視網(wǎng)膜血管炎為心經(jīng)邪熱等。2.2視網(wǎng)膜病從肺辨證肺主氣，視網(wǎng)膜對(duì)氣(氧氣)非常敏感，當(dāng)肺氣虛時(shí)，視網(wǎng)膜伴有成效減退。如視網(wǎng)膜變性按氣虛辨證，治以補(bǔ)氣活血法；視網(wǎng)膜炎可由肺系炎癥引起(如肺結(jié)核、傷風(fēng)、肺炎等)，按清熱宣肺法治之。2.3黃斑部病變從脾辨證黃

5、斑部位于中央部，脾居中焦；黃斑色黃，脾主黃色；黃斑部易產(chǎn)生水濕停聚，脾主水濕。脾經(jīng)濕熱，可表示為黃斑部水腫和排泄；脾虛不攝血，黃斑部可有出血；脾虛濕困，可有黃斑漿液性水腫(中漿)。故中漿、中滲等常見黃斑病變常從脾經(jīng)辨證。2.4脈絡(luò)膜病變從肝辨證脈絡(luò)膜血管富厚而有藏血之意，肝主藏血；脈絡(luò)膜居視網(wǎng)膜之后對(duì)視網(wǎng)膜及視神經(jīng)有調(diào)治作用，肝主調(diào)治。故脈絡(luò)膜與肝對(duì)應(yīng)辨證。如脈絡(luò)膜炎可按肝經(jīng)濕熱(實(shí)熱)辨證。2.5視精神病從腎辨證視神經(jīng)為眼之本，腎為人之本；視神經(jīng)通于腦，腎生髓通于腦；腎炎可伴視神經(jīng)炎，腎性高血壓可伴視乳頭水腫，故腎與視神經(jīng)相干。視神經(jīng)炎按腎虛熱或?qū)崯岜孀C；視神經(jīng)水腫按腎虛水腫辨證；視神經(jīng)萎縮

6、按腎精虧損論治。3間質(zhì)病從三焦辨證間質(zhì)三輪包羅：玻璃體、晶狀體、房水。間質(zhì)內(nèi)含津液，三焦也含津液；間質(zhì)三輪有縱向接洽，三焦也有縱向接洽。故間質(zhì)三輪與上、中、下三焦有類同對(duì)應(yīng)性，其病可從三焦辨證。3.1玻璃體病從上焦辨證玻璃體渾濁叫云霧移晴，“上焦如霧(?靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)?)均以“霧稱；別的上焦津液較清，玻璃體液也較清；玻璃體病多由視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管病所并發(fā)，兩者別離屬肺和心(前述)，心肺屬上焦。故玻璃體病從上焦辨證有富足的根據(jù)。炎癥者按上焦實(shí)熱辨治，變性者按上焦虛證論治。3.2晶狀體病從中焦辨證晶狀體渾濁。其渾濁恒而不游動(dòng)，而“中焦如恒；晶狀體受睫狀體調(diào)治，睫狀體屬胃(前述)，胃屬中焦，故晶狀體病

7、當(dāng)從中焦辨證。如糖尿病性白內(nèi)障，胰島素分泌淘汰是主因，胰島屬脾胃領(lǐng)域，治宜健脾化濁。3.3房水病從下焦辨證房水源源不竭地排擠眼外，下焦津液也源源不竭地排擠于體外，二者類同。別的，玻璃體屬上焦，晶狀體部屬焦，房水天然就歸部屬焦了。房水病當(dāng)從下焦辨證。房水積累當(dāng)利水，房水渾濁當(dāng)利濕，利水滲濕中藥多入下焦。4十三輪之間的有機(jī)干系以上只是從一對(duì)一的對(duì)應(yīng)干系方面表達(dá)，然臨床上不成能是這樣機(jī)器或單一，必需按臟腑辨證理論機(jī)動(dòng)應(yīng)用。應(yīng)留意以下三個(gè)干系：4.1臟與臟的干系五臟之間存在相生相克干系，其病有彼此影響性。如中央性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，脈絡(luò)膜屬肝，黃斑下屬脾，病機(jī)可明白為：肝郁犯脾，即肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停。治宜疏肝解郁，健脾化濕。4.2臟與腑的干系臟與腑存在表里干系，其病也存在互相影響。如眼眶腫瘤或炎癥可引起視精神病變，眼眶屬膀胱，視神經(jīng)屬腎，二者為表里干系，治療時(shí)要表里同治。4.3腑與腑的干系腑與腑之間在剖解上有相連性，一腑有病可累及它腑。如結(jié)膜炎(小腸)可累及角膜(膽經(jīng))，治療時(shí)當(dāng)兩腑同治，即在清小腸熱