1、97/108摘 要隨著國家新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院以其專門的身份參與市場競爭，這就要求醫(yī)院在堅(jiān)持公益性的前提下，增收節(jié)支，不斷改善醫(yī)院的經(jīng)營狀況，謀求可持續(xù)進(jìn)展。為落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的客觀要求、深化財(cái)政財(cái)務(wù)治理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化治理、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)進(jìn)展，依照醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)治理的實(shí)際需要，財(cái)政部、衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)）。這次的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革，提升了財(cái)務(wù)治理在醫(yī)院的地位，對醫(yī)院預(yù)算治理和成本核算水平的要求提高，要求醫(yī)院要摸清家底，強(qiáng)化內(nèi)部操縱，在成本核算的基礎(chǔ)上，合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)技檢查治療

2、費(fèi)用，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)持續(xù)進(jìn)展。本文首先綜合分析了國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)院的成本核算研究現(xiàn)狀，同時(shí)就2012年1月1日在全國醫(yī)院實(shí)施的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的成本核算體系建設(shè)進(jìn)行了闡述，并分不對科室成本核算方法、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法、床日與診次成本核算方法和病種成本核算方法做了詳細(xì)的介紹。以XX中醫(yī)醫(yī)院為研究對象，對其成本核算體系與核算方法現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，指出其醫(yī)院成本核算體系中存在的問題，并深入分析其根源，提出了以量本利法進(jìn)行醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目成本核算，并在此基礎(chǔ)上，對XX中醫(yī)醫(yī)院的成本治理提出提升人員財(cái)務(wù)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算操縱，建立成本操縱的激勵(lì)機(jī)制，提高成本核算數(shù)

3、據(jù)精度，改善醫(yī)院成本核算方法等建議。由此建立的醫(yī)院全成本核算體系，確保了醫(yī)院內(nèi)部人人有責(zé)任，個(gè)個(gè)有指標(biāo)，結(jié)合適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度調(diào)動(dòng)全體職員參與成本操縱，節(jié)約成本，從而使醫(yī)院成本核算能夠發(fā)揮最大的操縱醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用的作用。本文在最新頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度基礎(chǔ)上，對醫(yī)院成本治理從人員素養(yǎng)、設(shè)備配置、體系建設(shè)與核算方法各方面提出改進(jìn)建議。在人員上，要求治理者轉(zhuǎn)變思想，擺脫打算經(jīng)濟(jì)時(shí)代的經(jīng)營觀念，在強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任成本的同時(shí)重視財(cái)務(wù)治理，進(jìn)行成本操縱，樹立全院職工的成本效益思想；在設(shè)備上，對醫(yī)院的計(jì)算機(jī)治理系統(tǒng)各板塊設(shè)計(jì)與應(yīng)用提出意見，以提高成本核算數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，有效開展醫(yī)院成本核算；在體系建立上，結(jié)合預(yù)

4、算治理與績效治理對醫(yī)院的治理與制度進(jìn)行規(guī)范，完善成本治理體系；在核算方法上，引入量本利分析法對醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行核算分析，通過盈虧平衡對醫(yī)院經(jīng)營項(xiàng)目的開展決策提供參考依據(jù)。AbstractWith the constant deepening of national new medical reform, hospitals take part in market competition with its particular status. Then it requires the hospitals to increase revenue and reduce expenditure,

5、keep improving the operating conditions of the hospitals and seek the sustainable development under the premise of insisting on public welfare. In order to implement the objective requirements of the spirit related to the medical reform, deepen the structural reform of financial management, realize

6、the scientific and elaborate management, improve the accounting information quality and promote the scientific development of the hospitals, the treasury department and health department unite to revise and issue the Financial Regulations for Hospitals on the basis of repeated research according to

7、the medical reform plan and the actual demand of the financial management of the medical institutions.(Financial Agency. Number 2010306)The financial system reform for the hospitals improves the status of financial management in the hospitals and enhances the requirements of the hospital budget mana

8、gement and the cost accounting level. It requires the hospitals to find out the family, strengthen internal control, formulate the medical service price and reduce the fee of medicine and large-scale medical examination and treatment on the basis of cost accounting to improve the hospitals operating

9、 efficiency and realize the coordinate and sustainable development of social benefit and economic benefit for the hospitals.In this text, it first analyzes the domestic scholars research status for the hospitals cost accounting, at the same time illustrates the cost accounting system construction un

10、der the Financial System for the Hospitals implemented in all the hospitals in our country on January1st, 2012 and makes a concrete introduction about the cost accounting method for the departments, the medical service project, per visit, bed day and disease entities respectively. Taking the XX Trad

11、itional Chinese Medicine Hospital as an example, it studies and analyzes the current situation of the cost accounting system and accounting method, points out the problems existing in the cost accounting system of the hospitals and conducts a deep analysis of the source. After that, it puts forward

12、the cost-volume-profit method for the cost accounting of the hospital medical project. On this basis, it comes up with some suggestions such as the cost management for the XX Traditional Chinese Medicine Hospital, the upgrade of the personnel financial quality, the reinforce of the hospitals budget

13、control, the establishment of incentive mechanism for the cost control, the increase of data accuracy for the cost accounting and the improvement of the cost accounting method for the hospital. Therefore, the established cost accounting system for the hospital guarantees that everyone has responsibi

14、lity and target inside the hospital. It mobilizes the participation of all the staff in cost control and saving by combining with reasonable rewards and penalties system so as to develop the hospital cost accounting systems role of maximizing medical cost control and reducing the medical cost.On the

15、 basis of the newly issued financial system for the hospital, this text proposes the recommendations for improvement in the hospital cost management from various aspects including personnel quality, equipment configuration, system construction and accounting method. As to personnel, it requires the

16、managers to change their thoughts and get rid of the management concept during the planning economy era, emphasize financial management as well as strengthen the cost for social responsibility, control the cost and set up the cost-effectiveness concept for all staff; as to personnel, it comes up wit

17、h the propositions of the design and application in various section of the computer management system in order to increase the data accuracy of the cost accounting and carry out the hospital cost accounting effectively; as to system construction, it conducts the specifications about the management a

18、nd system in the hospital and the perfection of the cost management system by combining budget and performance management; as to accounting method, it proceeds the accounting analysis for the cost of the hospital service project by introducing cost-volume-profit analytical method and provides the re

19、ference frame for the decision of the hospitals operating project development through profit and loss balance.目 錄依照正文修改情況，修改目錄。依照正文修改情況，修改目錄。 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc411519905 緒 論 PAGEREF _Toc411519905 h 1 HYPERLINK l _Toc411519906 第一章 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算體系 PAGEREF _Toc411519906 h 5 HYPERLINK l

20、_Toc411519907 第一節(jié) 新制度對醫(yī)院成本核算提出的新要求 PAGEREF _Toc411519907 h 5 HYPERLINK l _Toc411519908 第二節(jié) 新制度下醫(yī)院成本核算體系的建立 PAGEREF _Toc411519908 h 6 HYPERLINK l _Toc411519909 第二章 醫(yī)院成本核算方法體系的差不多內(nèi)容 PAGEREF _Toc411519909 h 10 HYPERLINK l _Toc411519910 第一節(jié) 科室成本核算方法 PAGEREF _Toc411519910 h 11 HYPERLINK l _Toc411519911 第

21、二節(jié) 床日、診次成本核算方法 PAGEREF _Toc411519911 h 15 HYPERLINK l _Toc411519912 第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法 PAGEREF _Toc411519912 h 16 HYPERLINK l _Toc411519913 第四節(jié) 病種成本核算方法 PAGEREF _Toc411519913 h 18 HYPERLINK l _Toc411519914 第三章 XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀與問題 PAGEREF _Toc411519914 h 20 HYPERLINK l _Toc411519915 第一節(jié) XX中醫(yī)醫(yī)院差不多情況 PAGEREF

22、 _Toc411519915 h 20 HYPERLINK l _Toc411519916 第二節(jié) XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc411519916 h 21 HYPERLINK l _Toc411519917 第三節(jié) XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算問題 PAGEREF _Toc411519917 h 32 HYPERLINK l _Toc411519918 第四章 完善XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算的政策建議 PAGEREF _Toc411519918 h 36 HYPERLINK l _Toc411519919 第一節(jié) 提升人員財(cái)務(wù)素養(yǎng) PAGEREF _Toc411519919 h 36

23、 HYPERLINK l _Toc411519920 第二節(jié) 提高成本核算數(shù)據(jù)精度 PAGEREF _Toc411519920 h 37 HYPERLINK l _Toc411519921 第三節(jié) 加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算操縱，建立成本操縱的激勵(lì)機(jī)制 PAGEREF _Toc411519921 h 38 HYPERLINK l _Toc411519922 第四節(jié) 改善醫(yī)院成本核算方法 PAGEREF _Toc411519922 h 40 HYPERLINK l _Toc411519923 結(jié) 論 PAGEREF _Toc411519923 h 42 HYPERLINK l _Toc411519924 參考

24、文獻(xiàn) PAGEREF _Toc411519924 h 43 HYPERLINK l _Toc411519925 致 謝 PAGEREF _Toc411519925 h 46緒 論一、研究背景與選題意義（一）研究背景為落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的客觀要求、深化財(cái)政財(cái)務(wù)治理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化治理、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)進(jìn)展，依照醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)治理的實(shí)際需要，財(cái)政部、衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)）。此次新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布是新醫(yī)改指導(dǎo)意見精神的具體表現(xiàn)，提升了財(cái)務(wù)治理在醫(yī)院的地位，對醫(yī)院預(yù)算治理和成本核算水平的要求提高，要求醫(yī)院要摸清家

25、底，強(qiáng)化內(nèi)部操縱，在成本核算的基礎(chǔ)上，合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)技檢查治療費(fèi)用，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)持續(xù)進(jìn)展。本文正是以此動(dòng)身，研究當(dāng)前醫(yī)院的成本核算與治理問題。在打算經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國各類事業(yè)單位實(shí)行國家高度集中統(tǒng)一的預(yù)算治理，醫(yī)院的日常運(yùn)營要緊依靠財(cái)政撥款，屬于全額撥款單位，成本核算與成本治理意識(shí)薄弱。而我國市場經(jīng)濟(jì)的體制改革，使醫(yī)院的補(bǔ)償方式由過去的財(cái)政全額撥款變?yōu)椴铑~撥款，并逐步讓醫(yī)院走進(jìn)市場，醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的供應(yīng)引入市場機(jī)制，造成醫(yī)院投入高、產(chǎn)出低，醫(yī)院出現(xiàn)了生存和進(jìn)展的危機(jī)。同時(shí)，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生政策的變化與醫(yī)療市場的進(jìn)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭愈加激

26、烈，醫(yī)院想要在市場競爭中生存，必須在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，通過醫(yī)院的成本治理，降低成本消耗，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降低的目的，從而求得可持續(xù)進(jìn)展。這次新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布，專門就成本核算與成本治理做了較為系統(tǒng)的規(guī)定，從中不難看出，醫(yī)院加強(qiáng)自身成本核算與成本治理，合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格差不多刻不容緩。（二）選題意義本文以XX中醫(yī)醫(yī)院為例，2012年1月1日新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在全國范圍實(shí)施后，就其成本核算的人員及軟件的配備條件,科室及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，發(fā)覺問題并提出適宜建議。本文具有以下意義：首先，促進(jìn)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的建立。自2012年新制度實(shí)施以來，醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算仍處

27、于探究時(shí)期，本文通過對醫(yī)院的成本核算的現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，提出改善建議，促進(jìn)并完善醫(yī)院成本核算體系的建立。其次，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理水平。完善成本核算治理，容易了解到成本操縱中各環(huán)節(jié)存在的問題，使醫(yī)院治理者能夠?qū)ΠY下藥，改善成本操縱活動(dòng)，結(jié)合預(yù)算治理與績效治理調(diào)動(dòng)每一個(gè)職工節(jié)約成本、提高效益的積極性，有力提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理水平。最后，提升醫(yī)院的競爭力。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，公立醫(yī)院面臨來自多方面的壓力和挑戰(zhàn)，在激烈的市場競爭中，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存，必定需要以各種措施降低成本，提高服務(wù)質(zhì)量，從而取得成本優(yōu)勢，在競爭中得以生存。二、文獻(xiàn)綜述隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步和國民對健康重視程度的提高，政府對醫(yī)療衛(wèi)

28、生的監(jiān)管政策陸續(xù)出臺(tái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)日益趨向于規(guī)范化和法制化，醫(yī)院之間也存在越來越激烈的競爭，醫(yī)療成本核算的研究也逐步得到開展。關(guān)于醫(yī)院成本核算的框架問題此部分的文獻(xiàn)過于陳舊。，張登仕(1983)提出依照當(dāng)時(shí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況和治理水平，醫(yī)院實(shí)行成本核算的對象能夠分為三大類，一是醫(yī)療服務(wù)成本，包括門診部和住院部各臨床醫(yī)技科室；二是藥品消耗成本，包括門診和住院部的中西藥制劑；三是交通運(yùn)輸成本。宮晶瑛(1996)指出目前醫(yī)院成本核算應(yīng)在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)字199858號(hào)）下進(jìn)行，醫(yī)院成本級次分為醫(yī)院總成本、類不成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、單項(xiàng)成本，核算對象應(yīng)分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、藥品經(jīng)營成本、制劑加工成本等。程

29、曉明（2003）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)成本核算方法是借鑒于企業(yè)產(chǎn)品成本核算法，結(jié)合醫(yī)院成本自身特點(diǎn)而逐步形成的。同時(shí)指出我國醫(yī)院的成本核算差不多框架通常分為三級：一級以醫(yī)院為核算對象，核算醫(yī)院總消耗；二級以各成本科室為對象，核算科室各項(xiàng)支出；三級以醫(yī)療項(xiàng)目和病種為對象，在二級核算基礎(chǔ)中通過科學(xué)的分類與歸集項(xiàng)目成本和病種成本，用于參考制定項(xiàng)目收費(fèi)和病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政部、衛(wèi)生部在1988年頒發(fā)了醫(yī)院財(cái)務(wù)治理方法和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度(試行)，這是我國首次實(shí)行的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)的制度規(guī)范，明確了醫(yī)院是獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體，汲取了企業(yè)會(huì)計(jì)核算方法。衛(wèi)生部計(jì)財(cái)司在1996年決定成立衛(wèi)生服務(wù)成本測算中心。研究人員依照研究和

30、測算的過程中各方面反饋的意見和建議，結(jié)合國外在成本核算方法的研究成果，對成本核算的對象、方法進(jìn)行了調(diào)整和完善，明確了以成本核算方法學(xué)研究和應(yīng)用為基礎(chǔ)，開展成本分析和操縱方法學(xué)研究的方向，逐步形成了一套適合我國國情的成本核算方法體系。此部分的文獻(xiàn)過于陳舊。關(guān)于成本核算方法選用問題，張輝、劉興柱（1998）從全成本核算的角度介紹了常用的分配方法，有直接分配法、階梯分配法、雙重分配法(交互分配法)、聯(lián)立分配法(數(shù)學(xué)分配法)。葛人煒、孟慶躍等（2007）從理論上對作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用進(jìn)行研究，提出了一套完整的從劃分作業(yè)開始到制定財(cái)務(wù)處理的成本核算方法。除此之外，為了滿足醫(yī)院內(nèi)部治理和經(jīng)營決

31、策的需要，國內(nèi)一些專業(yè)人員正在探討采納變動(dòng)成本法來核算醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本。1992年開始，國內(nèi)一些西醫(yī)院校的研究人員在部分地區(qū)開展了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法學(xué)研究。2009年，衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司組織召開了衛(wèi)生部醫(yī)院成本核算理論方法課題專家評審會(huì)，專家組對北京市開展的這項(xiàng)工作給出如此的結(jié)論：北京市衛(wèi)生局醫(yī)院成本核算理論方法課題研究的醫(yī)院成本核算理論方法較為完善，具有廣泛的推廣價(jià)值，建議對本課題研究成果在全國推廣應(yīng)用。關(guān)于成本核算體系規(guī)范化問題，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)）全國范圍的推行實(shí)施后，新制度新增“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，并下設(shè)“臨床服務(wù)類科室成本”、“醫(yī)療技術(shù)類科室成本”和“醫(yī)療輔助類科

32、室成本”三個(gè)明細(xì)科目。在對內(nèi)的報(bào)表中，增加了“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表”三個(gè)報(bào)表。新制度完善了成本歸集和分?jǐn)偡椒?，充?shí)了成本分析和成本操縱的內(nèi)容。程薇（2011）指出在新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院成本治理工作的必要性,同時(shí)解析了新制度中關(guān)于醫(yī)院成本治理的相關(guān)內(nèi)容和具體要求,針對具體形勢和新制度的相關(guān)要求對醫(yī)院如何開展成本核算提出了建議。樊俊芝（2013）認(rèn)為目前盡管專門多家醫(yī)院差不多開始進(jìn)行成本核算，但大多數(shù)醫(yī)院的成本核算與會(huì)計(jì)核算相互獨(dú)立，成本核算的數(shù)據(jù)要緊用于醫(yī)院及科室績效分配，而非真正意義上的全成本核算；同樣的數(shù)據(jù)進(jìn)入兩個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng)

33、，無法保證成本核算與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的一致性，同時(shí)也產(chǎn)生大量重復(fù)勞動(dòng)和數(shù)據(jù)的二次加工。能夠講，我國醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的研究是隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的變化與中國醫(yī)療市場的進(jìn)展而進(jìn)展，新制度關(guān)于醫(yī)院成本核算體系的初步規(guī)范，醫(yī)院全成本核算在全國范圍的普遍開展實(shí)行，使得醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算成為醫(yī)院治理和學(xué)術(shù)研究的一個(gè)熱點(diǎn)。本文擬通過XX中醫(yī)醫(yī)院在按照相關(guān)制度引進(jìn)全成本核算方法，創(chuàng)建成本核算體系的過程中，對其成本核算對象的核算方法選用，核算體系建立時(shí)遇到的問題進(jìn)行研究分析，通過實(shí)務(wù)改善現(xiàn)有理論，找到符合醫(yī)院自身情況的成本核算方法并完善醫(yī)院成本治理工作，降低醫(yī)療服務(wù)成本。三、本文研究內(nèi)容與方法本文以新醫(yī)改與新醫(yī)院財(cái)務(wù)

34、制度的實(shí)施為背景，采納個(gè)案分析法對XX中醫(yī)醫(yī)院的成本核算與成本治理情況進(jìn)行調(diào)查研究：首先就國內(nèi)醫(yī)院成本核算的研究動(dòng)態(tài)進(jìn)行綜述。然后簡述了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下對醫(yī)院成本核算的阻礙。接下來就醫(yī)院成本會(huì)計(jì)方法體系的流程與方法進(jìn)行了闡述，XX并以XX中醫(yī)醫(yī)院為例，通過對現(xiàn)狀剖析問題病句！按照我的修改思路，修改這句話，以和前面的表述連接起來。最后，提出了完善XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算的政策建議。病句！按照我的修改思路，修改這句話，以和前面的表述連接起來。四、可能的創(chuàng)新點(diǎn)及不足本文在2012年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度基礎(chǔ)上，以XX中醫(yī)醫(yī)院為例，對醫(yī)院成本核算與成本治理進(jìn)行了較為全面和細(xì)致的探討，并提出了利用量本利法對醫(yī)院

35、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，該分析方法能夠直觀、準(zhǔn)確的體現(xiàn)成本、業(yè)務(wù)量及利潤三者間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，且財(cái)務(wù)運(yùn)算簡便，應(yīng)用優(yōu)勢突出。然而由于調(diào)查對象僅為一家醫(yī)院，考慮角度不夠全面，而關(guān)于量本利分析法在醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，只是提出理論假設(shè)，并未在實(shí)踐中應(yīng)用，流程與核算方法有待完善，可能不足以證明該方法在實(shí)際運(yùn)用中的普適效果。去掉不必要的空白頁。去掉不必要的空白頁。第一章 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算體系沒有準(zhǔn)確表達(dá)本章內(nèi)容，和第二章標(biāo)題的含義區(qū)不度不大。沒有準(zhǔn)確表達(dá)本章內(nèi)容，和第二章標(biāo)題的含義區(qū)不度不大。第一節(jié) 新制度對醫(yī)院成本核算提出的新要求2012年1月1日起在全國正式實(shí)施的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，新制度重點(diǎn)強(qiáng)

36、化了對成本治理的要求，對成本治理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本操縱等作出了明確規(guī)定：“依照核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種治理措施，按照預(yù)定的成本定額、成本打算和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行操縱”。中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第181

37、9頁。腳注編號(hào)方式不符合格式要求。修改全文！注意腳注具體內(nèi)容的要素排列要求。 中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第1819頁。腳注編號(hào)方式不符合格式要求。修改全文！注意腳注具體內(nèi)容的要素排列要求。為了既滿足市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)報(bào)告要反映受托責(zé)任履行情況這一差不多目的需要，又滿足在財(cái)政體制改革特不是部門預(yù)算改革、國庫集中制度改革條件下國家對公立醫(yī)院作為國家公益性事業(yè)單位預(yù)算治理的需要，同時(shí)還保證在新醫(yī)改的形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部治理精細(xì)化的要求，新制度在許多方面都有所創(chuàng)新和突破，而對醫(yī)院成本治理提出了以下幾方面

38、的挑戰(zhàn)：一、醫(yī)院統(tǒng)一同級標(biāo)題的表達(dá)方式，標(biāo)題的表達(dá)要體現(xiàn)出是什么“挑戰(zhàn)”。的成本核算體系的規(guī)劃化？建設(shè)統(tǒng)一同級標(biāo)題的表達(dá)方式，標(biāo)題的表達(dá)要體現(xiàn)出是什么“挑戰(zhàn)”。？在舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的成本核算體系都比較粗放，成本核算科目設(shè)置不科學(xué)，不完善；費(fèi)用分?jǐn)偦靵y，隨意性大；多數(shù)成本核算的工作僅僅是為了核算，并不重視成本核算事前、事中、事后的成本操縱等，而新財(cái)務(wù)制度中加入了成本治理的相關(guān)內(nèi)容，對成本治理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本操縱等作出了明確的規(guī)定，并將醫(yī)療成本歸集核算體系細(xì)化。丁?。簻\談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算，行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012年第24期丁健

39、：淺談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算，行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012年第24期。同時(shí)，新制度將舊制度中的藥品成本、收支等中存在的不足進(jìn)行完善，取消了藥品總目錄，按照藥品的庫存物資方法進(jìn)行藥品成本核算，優(yōu)化藥品收支模式，使藥品成本治理的準(zhǔn)確度更高，并對醫(yī)院的資產(chǎn)核算方式做出調(diào)整，取消了固定基金和專用基金，新的資產(chǎn)核算方式更能真實(shí)的反映現(xiàn)狀，使成本核算有效進(jìn)行。新制度保證了成本信息的完整性，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偤秃怂闾峁┝丝趶揭恢?、可供?yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這就要求醫(yī)院的成本核算體系建設(shè)必須規(guī)范化。二、對醫(yī)院治理層的成本治理水平要求提升大多數(shù)醫(yī)院治理者重醫(yī)療，輕理財(cái)?shù)乃枷雵?yán)峻，成本操縱的意識(shí)較低，這也就造成多數(shù)

40、醫(yī)院的成本核算基礎(chǔ)薄弱，而新制度的實(shí)施，促進(jìn)了醫(yī)院成本核算治理技術(shù)的更新，也強(qiáng)化了對醫(yī)院成本治理的要求，醫(yī)院治理者必須重視成本核算與成本治理，嚴(yán)格操縱支出，不斷降低醫(yī)療服務(wù)成本，樹立成本效益理念。徐元元：新財(cái)會(huì)制度開局，中國醫(yī)院院長，2012年Z1期。徐元元：新財(cái)會(huì)制度開局，中國醫(yī)院院長，2012年Z1期。三、優(yōu)化醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)依靠于醫(yī)院信息技術(shù)的應(yīng)用水平，要實(shí)行全成本核算，必須要對全院的設(shè)備、藥品及其他物資數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一治理核算，才能真正做到數(shù)據(jù)的完整。同時(shí)，醫(yī)院進(jìn)行全成本核算無疑會(huì)增加財(cái)務(wù)工作的工作量，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不僅能夠大量減少人員核算工作，還能夠通過計(jì)算機(jī)的操縱，

41、幸免人為核算錯(cuò)誤或篡改數(shù)據(jù)等現(xiàn)象，大大增加成本核算的準(zhǔn)確性。因此，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院治理中的運(yùn)用，也成為醫(yī)院成本核算體系建立的重中之重。李錄：醫(yī)院全成本核算治理研究，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014年第1期。內(nèi)容單薄。而且在內(nèi)容邏輯上，大概和最后一章的政策建議有重復(fù)。李錄：醫(yī)院全成本核算治理研究，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014年第1期。內(nèi)容單薄。而且在內(nèi)容邏輯上，大概和最后一章的政策建議有重復(fù)。第二節(jié) 新制度下醫(yī)院成本核算體系的建立前提新制度的改革無疑給醫(yī)院的成本治理提出了挑戰(zhàn)，但醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算體系的建立不僅僅是對財(cái)務(wù)治理的要求，同時(shí)也對醫(yī)院運(yùn)作方式、人員素養(yǎng)、外圍環(huán)境等各方面都提出了新的要求，為保證新舊

42、制度的順利轉(zhuǎn)換與銜接以及新制度下成本核算工作的完善，要做好新制度的實(shí)施應(yīng)從以下方面抓起：一、調(diào)整醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與舊制度相比增加了將近4萬字，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理進(jìn)行了全面修訂，實(shí)行新制度必須首先明確新制度的深刻意義，此次新制度的設(shè)立是新醫(yī)改要求的體現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整運(yùn)行機(jī)制以做出應(yīng)對。這不僅僅只涉及醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門，而是對醫(yī)院的方方面面文章此類口語化的表述太多，自行修改全文。都提出新的要求。如新制度增加財(cái)政預(yù)算改革，強(qiáng)化預(yù)算約束，完善財(cái)務(wù)治理，均涉及到醫(yī)院治理部門的決策；明確了科教基金列支，涉及到各臨床科室的治理問題；取消了固定基金和修購基金，新設(shè)了固定資產(chǎn)折舊制度，涉及到相關(guān)資產(chǎn)治理部門；

43、合并藥品收支、完善成本核算，則涉及到大夫的職業(yè)道德、行為規(guī)范和臨床科室的治理等。表述隨意，病句！文章此類口語化的表述太多，自行修改全文。表述隨意，病句！因此，新制度的實(shí)施不是單一財(cái)務(wù)部門的工作，應(yīng)當(dāng)在全院范圍做好宣傳工作，讓相關(guān)部門和人員都了解到新制度對醫(yī)院整體運(yùn)行和各科室工作模式所帶來的阻礙，重新制訂適應(yīng)新制度下的治理方法與制度，做好培訓(xùn)，讓各科室的職工也具有相關(guān)的成本核算認(rèn)識(shí)，并及時(shí)調(diào)整相關(guān)工作流程，二、重塑財(cái)務(wù)核算體系，完善相關(guān)制度和后面的內(nèi)容特不是第四章有重復(fù)嗎？和后面的內(nèi)容特不是第四章有重復(fù)嗎？新制度從單位預(yù)算、收入治理、支出治理、成本治理、資產(chǎn)治理等全方面做出改革，對醫(yī)院財(cái)務(wù)治理的

44、精準(zhǔn)度與精細(xì)化提出更高要求，各崗位之間工作交叉，工作量增加，只有重塑財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)，才能使新制度下的財(cái)務(wù)治理工作順利開展。首先，對新制度相關(guān)制度進(jìn)行梳理，結(jié)合醫(yī)院自身特性對預(yù)算治理、成本治理、績效治理的細(xì)節(jié)進(jìn)行研究，依照治理目標(biāo)，重新分配并設(shè)定新的治理流程。其次，就新設(shè)定的流程和工作量，對崗位進(jìn)行調(diào)整，以保證各崗位的有序進(jìn)行。依照新的崗位調(diào)整與工作分配，設(shè)置出崗位職責(zé)。最后，不僅僅是對崗位及職責(zé)需要調(diào)整，相應(yīng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)治理體系也需要完善，界定人員權(quán)限、財(cái)務(wù)核算的組織形式等，制定相關(guān)內(nèi)部操縱制度，形成相互制約和監(jiān)督，減少差錯(cuò)，防止舞弊。三、建立資產(chǎn)治理系統(tǒng)新制度改變了固定資產(chǎn)范圍、標(biāo)準(zhǔn)，固定資產(chǎn)的

45、標(biāo)準(zhǔn)由原會(huì)計(jì)制度規(guī)定的單價(jià)500元（其中：專用設(shè)備單位價(jià)值在800元以上）提高至單價(jià)1000元以上（專用設(shè)備單位價(jià)值1500元以上）中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第29頁。，同時(shí)要求在固定資產(chǎn)明細(xì)賬中依照固定資產(chǎn)取得的資金來源分為財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金和其他資金三類，三類資金來源的劃分使醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)成本構(gòu)成更加清晰，對醫(yī)院凈資產(chǎn)的核算更加準(zhǔn)確，這也有助于國家相關(guān)部門中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第29頁。四完善間接成本

46、科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和后面的內(nèi)容特不是第四章有重復(fù)嗎？和后面的內(nèi)容特不是第四章有重復(fù)嗎？新制度要求公立醫(yī)院實(shí)行全成本核算，以醫(yī)院級，科室級，單元級，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，單病種成本縱向進(jìn)行成本核算。其中，科室成本核確實(shí)是中心，其他成本核確實(shí)是在科室成本核算基礎(chǔ)上的延伸與拓展。由于醫(yī)院的服務(wù)活動(dòng)之間的聯(lián)系與交叉，使大部分費(fèi)用無法直接計(jì)入特定的核算單元，這就造成大多數(shù)的成本不是直接成本，而需要在進(jìn)行歸集后再對核算單元進(jìn)行分?jǐn)?，分?jǐn)偡绞降暮侠硇詻Q定了成本核算的準(zhǔn)確度。要做到合理分?jǐn)偅鸵筢t(yī)院必須在費(fèi)用發(fā)生時(shí)就將成本與核算單元相互關(guān)聯(lián)，如洗衣房的洗滌成本、總務(wù)科的維修成本、水電氣的成本都需要和各核算單元建立關(guān)

47、聯(lián)關(guān)系。為此，醫(yī)院各個(gè)部門的基礎(chǔ)治理工作就必須精細(xì)化，需要行政后勤類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室在為病人和臨床服務(wù)類科室提供服務(wù)時(shí)能夠?qū)Ψ?wù)對象和相應(yīng)的工作量做出準(zhǔn)確的記錄，這就要求上述部門關(guān)于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)制定新的治理方式，以配合財(cái)務(wù)部門取得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后再對各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?。新制度的?shí)施是一個(gè)漫長過程，盡管多數(shù)醫(yī)院差不多按照新制度執(zhí)行，并依據(jù)新的政策進(jìn)行核算，但成本治理還需要結(jié)合醫(yī)院自身的特性進(jìn)行，我們還需要通過分析、總結(jié)，將新制度的精髓融入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理與會(huì)計(jì)核算之中，不斷完善和提升。這就要求我們在實(shí)踐的過程中不斷的對核算信息進(jìn)行分析，完善核算流程的同時(shí)以成本核算的結(jié)果評估醫(yī)院成本

48、構(gòu)成是否合理，不斷改進(jìn)運(yùn)行方式，最終達(dá)到降低醫(yī)療成本的目標(biāo)。第二章 醫(yī)院成本核算方法體系的差不多內(nèi)容本章內(nèi)容是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的原文內(nèi)容？依舊自己構(gòu)建的內(nèi)容？本章像教科書，看不到必要的評論內(nèi)容。本章內(nèi)容是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的原文內(nèi)容？依舊自己構(gòu)建的內(nèi)容？本章像教科書，看不到必要的評論內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十九條規(guī)定：“依照核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時(shí)，開展醫(yī)療全成本核算的地點(diǎn)或

49、醫(yī)院，應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地點(diǎn)或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。合成一段。中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第1819頁。腳注序號(hào)的擺放位置太隨意，請參考格式要求。修改全文?！焙铣梢欢巍Ｖ腥A人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第1819頁。腳注序號(hào)的擺放位置太隨意，請參考格式要求。修改全文。醫(yī)療全成本是指醫(yī)

50、院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門自身發(fā)生的各種耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費(fèi)；醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費(fèi)。程薇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本治理，中國醫(yī)院，2011年第6期程薇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本治理，中國醫(yī)院，2011年第6期。臨床科室直接成本醫(yī)技科室直接成本醫(yī)輔科室直接成本臨床科室直接成本醫(yī)技科室直接成本醫(yī)輔科室直接成本行政后勤科室直接成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本治理費(fèi)用醫(yī)療成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本醫(yī)院全成本去掉邊框。修改全文此問題。圖2-1 醫(yī)院成本構(gòu)成核算

51、什么的核算方法與程序？方法與程序?yàn)椋海ㄒ唬└骱怂憧剖蚁韧ㄟ^直接計(jì)入或計(jì)算計(jì)入的方式，形成科室直接成本；（二）采納分項(xiàng)逐級分布結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒ǎ来螌π姓笄陬惪剖页杀?、醫(yī)療輔助類科室成本、醫(yī)療技術(shù)類科室成本進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床服務(wù)類科室成本；（三）對財(cái)政補(bǔ)助、科教支出形成的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的折舊費(fèi)與攤銷費(fèi)進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分不形成臨床服務(wù)類科室的醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本；（四）依照以上核算結(jié)果，完成醫(yī)療項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本及病種成本的核算。什么的核算方法與程序？第一節(jié) 科室成本核算方法一、科室成本的歸集通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序、將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成

52、各類科室的成本。成本按照計(jì)入方法分為直接成本和間接成本。中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011中華人民共和國財(cái)政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)），中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011年，第20頁直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采納一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入，需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出。在會(huì)計(jì)核算過程中，支出類科目應(yīng)按照各具體科室進(jìn)行核算，歸集各科室發(fā)生的能夠直接計(jì)入各科室或采納一定方法計(jì)算后計(jì)入各科室的直接

53、成本。（一）直接計(jì)入成本直接計(jì)入成本是指在會(huì)計(jì)核算中能夠直接歸集到各科室的成本。具體包括：人員支出、衛(wèi)生材料、藥品、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷（能夠直接計(jì)入的部分）、其他費(fèi)用中的差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、郵電費(fèi)、因公出國（境）費(fèi)等能夠直接計(jì)入的費(fèi)用，按科室性質(zhì)直接形成的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、治理費(fèi)用。張連華：醫(yī)院臨床科室全成本核算流程及分配標(biāo)準(zhǔn)初探，經(jīng)濟(jì)生活文摘，2012年第24期張連華：醫(yī)院臨床科室全成本核算流程及分配標(biāo)準(zhǔn)初探，經(jīng)濟(jì)生活文摘，2012年第24期。人員經(jīng)費(fèi)依照會(huì)計(jì)分析？和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按支出明細(xì)項(xiàng)目采集到擔(dān)任相應(yīng)角色的人員采集？。其中，工資津貼、績效工資按計(jì)提發(fā)放項(xiàng)目采

54、集？到個(gè)人；社會(huì)保障繳費(fèi)按養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)目采集到個(gè)人；住房公積金按實(shí)際發(fā)生數(shù)采集到個(gè)人。對在同一會(huì)計(jì)期間內(nèi)服務(wù)于多個(gè)核算單元的多重角色人員，應(yīng)依照工時(shí)等標(biāo)準(zhǔn)將其人員經(jīng)費(fèi)分?jǐn)偟较鄳?yīng)的核算單元；衛(wèi)生耗材消耗應(yīng)依照重要性、實(shí)耗實(shí)銷原則，建立二級庫房衛(wèi)生材料治理制度，高值耗材應(yīng)使用個(gè)不計(jì)價(jià)法，其他衛(wèi)生材料按照二級庫房的實(shí)際用量歸集各科室的衛(wèi)生材料成本；藥品消耗分不按西藥、中成藥與中草藥、門診用藥與住院用藥等因素對藥品進(jìn)行分類核算，依照實(shí)際發(fā)生額計(jì)入相關(guān)業(yè)務(wù)科室；固定資產(chǎn)折舊應(yīng)按規(guī)定的固定資產(chǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限建立固定資產(chǎn)治理制度，按會(huì)計(jì)期間、固定資產(chǎn)類不和品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個(gè)成本核算科室

55、。除了房屋及其建筑物外，固定資產(chǎn)按實(shí)際價(jià)值和使用科室分不計(jì)提折舊；無形資產(chǎn)攤銷應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在可能使用年限內(nèi)采納平均年限法分期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用；其他費(fèi)用中差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、郵電費(fèi)、因公出國（境）費(fèi)等按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)入相關(guān)業(yè)務(wù)科室。？采集？開展醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)將當(dāng)期“待沖基金待沖財(cái)政基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。具體什么東西具體包括？包括：使用財(cái)政撥款購置的除房屋及建筑外的固定資產(chǎn)集體的折舊額、領(lǐng)用的庫存物資；在開展醫(yī)院全成本核算的單位，還應(yīng)將當(dāng)期“待沖基金待沖科教基金”科目借方發(fā)生額，按收益科室歸集成本。韓黨琴：

56、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中“待沖基金”科目解析，會(huì)計(jì)之友，2012年第16期。具體什么東西具體包括？什么東西具體包括？韓黨琴：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中“待沖基金”科目解析，會(huì)計(jì)之友，2012年第16期。什么東西具體包括？全文專門多地點(diǎn)都出現(xiàn)此類隨意表述的問題以及標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)?shù)膯栴}，嚴(yán)峻阻礙了閱讀的流暢性和含義表達(dá)的清晰性。修改全文！（二）計(jì)算計(jì)入成本計(jì)算計(jì)入成本是指由于計(jì)量條件所限無法直接計(jì)入到各科室或?yàn)榉智遑?zé)任主體不應(yīng)直接計(jì)入治理費(fèi)用，而需采納比例系數(shù)的方式分配計(jì)入的直接成本。關(guān)于無法直接計(jì)入的支出，醫(yī)院應(yīng)依照重要性，可操作性等原則，將相關(guān)費(fèi)用按照一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配，計(jì)算后計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、治理費(fèi)用，具體包

57、括：提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用中的水費(fèi)、電費(fèi)、供暖費(fèi)、物業(yè)治理費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)等支出。需要注意的是，無形資產(chǎn)攤銷和其他費(fèi)用中（如專用燃料費(fèi)等）不能作為責(zé)任科室的直接成本，應(yīng)納入治理費(fèi)用統(tǒng)一核算。計(jì)算計(jì)入成本的分配參數(shù)采納人員比例、面積等方式，分?jǐn)傊寥嚎剖?。醫(yī)院按照醫(yī)療收入的3提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，能夠科室為單位，依照不同風(fēng)險(xiǎn)程度確定各科室提取比例，醫(yī)院進(jìn)行總額操縱。其他費(fèi)用應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭、按成本核算單元進(jìn)行采集。1.房屋、設(shè)備維修費(fèi)：按使用面積一次性或分期計(jì)入受益科室。2.水、電、氣等能源性消耗：具備計(jì)量條件的單獨(dú)計(jì)量到科室，其余按照房屋面積或人員數(shù)量計(jì)算計(jì)入。尤玉：公

58、立醫(yī)院成本核算方法標(biāo)準(zhǔn)化研究，江蘇衛(wèi)生事業(yè)治理，2013年第6期尤玉：公立醫(yī)院成本核算方法標(biāo)準(zhǔn)化研究，江蘇衛(wèi)生事業(yè)治理，2013年第6期。各科室擔(dān)負(fù)水電氣成本（全院水電氣成本單獨(dú)計(jì)量科室的水電氣成本 （2-1）此類編號(hào)，需右對齊，修改全文。此類編號(hào)，需右對齊，修改全文?；蛘吒骺剖覔?dān)負(fù)水電氣成本（全院水電氣成本單獨(dú)計(jì)量科室水電氣成本） （2-2） 3.房屋類固定資產(chǎn)折舊：按核算科室的實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。各科室房屋折舊全院房屋折舊額 （2-3）4.其他：按核算科室的實(shí)際消耗量直接或采納一定方法計(jì)算后計(jì)入費(fèi)用。例如，物業(yè)治理費(fèi)能夠按照占用面積，工會(huì)經(jīng)費(fèi)按照科室工資總額的2計(jì)算，福利費(fèi)按照科室人員數(shù)

59、并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。二、科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的治理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偂Ｖ卫眍惪剖姨峁┑氖菍θ珕T性的服務(wù)，分?jǐn)倕?shù)在人員比例基礎(chǔ)上，結(jié)合內(nèi)部服務(wù)量、工作量等使分配更加合理；再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?。分?jǐn)倕?shù)可采納人員比例、內(nèi)部服務(wù)量及工作量等；最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。劉俊英：新醫(yī)改背景下如何進(jìn)行醫(yī)院成本核算探討，中國治理信息化，2012年10期。

60、最終將科室成本歸集到門診臨床服務(wù)類科室、住院臨床服務(wù)類科室的成本。醫(yī)療技術(shù)類科室為直接醫(yī)療科室（門診與住院臨床類科室）提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，在為直接醫(yī)療科室產(chǎn)生收入的同時(shí)也要將自身的成本照收支配比進(jìn)行分配。分?jǐn)倕?shù)可采納工作量、業(yè)務(wù)收入、收入有何區(qū)不？、占用資產(chǎn)、面積等相關(guān)指標(biāo)，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。劉俊英：新醫(yī)改背景下如何進(jìn)行醫(yī)院成本核算探討，中國治理信息化，2012年10期。有何區(qū)不？行政后勤類科室直接成本醫(yī)療輔助行政后勤類科室直接成本醫(yī)療輔助類科室直接成本醫(yī)療技術(shù)類科室直接成本臨床服務(wù)類科室直接成本被分?jǐn)偟闹卫碣M(fèi)用被分?jǐn)偟闹卫碣M(fèi)用被分?jǐn)偟闹卫碣M(fèi)用被分?jǐn)偟尼t(yī)輔成本被分?jǐn)偟尼t(yī)