1、手術室護理工作中的安全隱患及防范措施科室職稱 姓名年月日一、生活工作 HYPERLINK ”http:/壓力。100” t ”_blank” 壓力較大：護士承擔著多重角色、多種責任,既要處理好各種關系，又要把工作做好,而手術室的工作又常常是超負荷的連續(xù)工作,長時間的夜班,導致護士身心 HYPERLINK ”http：/疲憊。100” t ”_blank” 疲憊、 HYPERLINK http：/注意力。100” t ”_blank 注意力不集中、工作疏忽等，導致發(fā)生護理安全隱患。二、質量管理問題：護理質量是護理工作的根本，也能體現(xiàn)一個科室護士的素質。如各種規(guī)章制度不健全、約束力不強、質量監(jiān)控不

2、到位、人力搭配不合理等都容易出現(xiàn)安全事故。接錯病人，護送病人不當:接錯病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術時;由于手術病人術前 HYPERLINK http：/緊張。100” t ”_blank” 緊張、 HYPERLINK ”http:/睡眠。100” t _blank” 睡眠欠佳及應用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間.護送病人過程中，由于方法不當會發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失.三、手術體位安置不當：手術體位放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發(fā)癥,如 HYPERLIN

3、K ”http:/壓瘡。100” t ”_blank 壓瘡、橈神經、 HYPERLINK http：/坐骨神經。100” t ”_blank” 坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及 HYPERLINK http：/血液。100” t ”_blank 血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷.四、清點有誤,操作不當:忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成 HYPERLINK ”http:/醫(yī)療事故。100 t _blank 醫(yī)療事故.術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數(shù)目清點錯誤.五、手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷

4、記載核對或未認真核對患者手術部位,術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。六、 HYPERLINK http:/用藥。100” t _blank” 用藥錯誤：病人手術中病情變化快,用藥品種多,且要求及時.尤其是體外循環(huán)及器官移植手術，病人輸液路徑多,護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血: HYPERLINK ”http：/外用藥.100 t ”_blank” 外用藥、靜脈用藥標志不明顯；藥物未定位放置,使用時未認真核對；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；輸血時未認真執(zhí)行

5、輸血查對原則。七、切口感染:沒有嚴格執(zhí)行無菌操作,手術間空氣消毒不達標,參觀人員太多或有感染人員進入手術間。八、醫(yī)護間缺少溝通:醫(yī)護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多,如有的醫(yī)生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺,結果醫(yī)生未用，造成浪費。九、安全管理措施(1）提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。手術室護士應加強自身修養(yǎng),保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術完成。（2）術前訪視:術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切,向患者說明來

6、意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語,可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息,就徹底避免了接錯病人,手術部位錯誤。（3）接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、 HYPERLINK ”http：/疝氣。100” t ”_blank” 疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。（4）嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執(zhí)行查對制度,并詳細記錄在手術器械物品清點單上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應注意完整性

7、與完好性.如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。（5)預防切口感染:無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌.外用藥與靜脈用藥分室放置.手術人員手部 HYPERLINK http:/消毒液。100” t _blank” 消毒液及手術間定期作 HYPERLINK ”http：/細菌。100” t _blank 細菌培養(yǎng).手術人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數(shù)，減少走動和開關手術門.禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀.術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物

8、品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并 HYPERLINK http:/紫外線.100 t _blank” 紫外線照射1小時,空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體,避免交叉感染3.(6)安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血,術中嚴格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復述1遍,并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血,避免取錯.取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。(7）安置手術體位時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈,肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。（8)手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的