1、關(guān)于急腹癥病人的護(hù)理課件課件課件第一張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)了解急腹癥的病理生理熟悉急腹癥的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)及處理掌握急腹癥的護(hù)理第二張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述急性腹痛、需早期診斷、緊急處理外科分類：感染性、梗阻性 出血性、缺血性特點(diǎn)：發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多、死亡率較高第三張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹內(nèi)臟器的急性疾患胸部的疾病引起放射性腹痛全身性疾病， 由于毒物作用， 代謝紊亂或過(guò)敏等因素， 刺激腹部神經(jīng)而引起腹痛 其中以腹內(nèi)臟器的急性疾患為最常見(jiàn)的原因。 第四張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理生理內(nèi)臟痛牽涉痛軀體痛第

2、五張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 1、疼痛劇烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立， 或者服用止痛藥后未能緩解疼痛 2、疼痛劇烈而引起意識(shí)模糊、 臉色蒼白 出冷汗， 脈搏緩慢或者畏寒3、腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅(jiān)硬的板狀腹4、反復(fù)嘔吐以及不能大便第六張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月吵鬧型和安靜型 吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，病人大吵大鬧，翻身打滾，或屈身而臥（1）腸絞痛：腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止，如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹部并有壓痛，說(shuō)明腸壁有血循環(huán)障礙，更要及時(shí)去醫(yī)院求診；（2）膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由

3、膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲(chóng)癥引起，若伴有高熱和黃疸，必須及時(shí)到醫(yī)院急診；（3）腎絞痛：由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痙藥第七張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動(dòng)作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛（1）內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位，如膽囊炎在右上腹，闌尾炎在右下腹；（2）內(nèi)臟穿孔：如胃腸穿孔，穿孔時(shí)有劇烈疼痛，甚至有虛脫現(xiàn)象，胃腸液刺激腹膜，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激

4、癥；（3）內(nèi)出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥，病人面色蒼白，出冷汗、脈細(xì)弱，有失血引起的休克癥狀第八張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 有些腹痛是由于內(nèi)臟器官缺血引起，如脾扭轉(zhuǎn)、脾梗塞、腸扭轉(zhuǎn)和卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛，劇烈而持續(xù)，腹膜刺激癥時(shí)明顯時(shí)不明顯。第九張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷與處理外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥、婦產(chǎn)科急腹癥病史臨床表現(xiàn)體格檢查輔助檢查第十張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科（包括婦產(chǎn)科）急腹癥病變性質(zhì)，可歸納為五類：1、急性炎癥：如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、急性輸卵管炎（婦科）2、急性穿孔：胃、十二指腸潰瘍穿孔、外傷性胃腸穿孔、病理性胃腸穿孔（傷寒、癌腫等）3、急性出血：肝、脾或腸系膜血管破裂、宮外孕破裂（婦科）、腎挫裂傷或腹膜后血第十一張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、急性梗阻：?jiǎn)渭冃阅c梗阻、膽道結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)癥、泌尿系結(jié)石梗阻5、急性絞窄：絞窄性腸梗阻（套疊、扭轉(zhuǎn)）