1、微信平臺(tái)在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾硇袆?dòng)力和健康知識(shí)水平的影響戈永華1 ，周強(qiáng)平2（通訊作者） 通訊作者：周強(qiáng)平，E-mail: .（1. 江西省腫瘤醫(yī)院預(yù)防保健科， 江西 南昌 330029；2. 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 江西 南昌 330006）通訊作者： 周強(qiáng)平，E-mail：.The impact of WeChat platform on self-management, mobility and health knowledge in high-risk patients with cervical cancerGe Yong-hua1 , Zhou Qiang-ping21 Depa

2、rtment of preventive health care; Jiangxi Province Tumor Hospital, Jiangxi Nanchang 330029;2 The First Affiliated Hospital of Nanchang University Jiangxi Nanchang 330006【摘要： 】目的： 分析微信平臺(tái)在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾硇袆?dòng)力和健康知識(shí)水平的影響。方法： 本研究所選對(duì)象為我院2014年2月至2016年4月收治的宮頸癌高危患者100例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成兩組，50例對(duì)照組患者僅在入院時(shí)實(shí)施健康教育，50例觀察組患者

3、則在入院健康教育的同時(shí)，采用微信平臺(tái)加強(qiáng)隨訪，觀察比較患者的自我管理行動(dòng)力和健康知識(shí)水平。結(jié)果： (1)自我管理能力評(píng)分:：觀察組疾病認(rèn)知能力（7.261.24）、按時(shí)復(fù)診（6.041.31）、治療依從性（8.391.32）、健康行為（8.521.34）以及情緒管理（8.381.33），各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P0.05）；（2）健康知識(shí)水平掌握情況：觀察組基礎(chǔ)知識(shí)43例、感染途徑44例、易感因素41例、宮頸癌相關(guān)知識(shí)44例、預(yù)防與治療41例、定期TCT檢查40例，觀察組各項(xiàng)健康知識(shí)水平掌握例數(shù)均高于對(duì)照組（P0.05）；。結(jié)論： 應(yīng)用微信平臺(tái)能讓宮頸癌高危患者的自我管理行動(dòng)力和健康知識(shí)水平

4、顯著提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞： 】微信平臺(tái)；宮頸癌;高?；颊?；自我管理行動(dòng)力；健康知識(shí)水平;宮頸癌是臨床中發(fā)生率較高的一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤?，F(xiàn)階段宮頸癌的患病人數(shù)越來越多，而且表現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)1。加強(qiáng)宮頸癌高?；颊叩淖o(hù)理干預(yù)，讓其掌握相關(guān)的預(yù)防保健知識(shí)，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防非常重要2。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，微信在人們?nèi)粘９ぷ骱蜕钪械膽?yīng)用也越來越廣泛，除此之外微信在延續(xù)性護(hù)理的院外健康指導(dǎo)和隨訪工作中的作用也越來越突出3。本研究主要分析了微信平臺(tái)在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾硇袆?dòng)力和健康知識(shí)水平的影響，具體情況現(xiàn)做如下匯報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床一般資料 本研究所選對(duì)象

5、為我院本院2014年2月至2016年4月收治的宮頸癌高?；颊?00例。納入標(biāo)準(zhǔn)：HC-2檢查結(jié)果顯示存在高危型HPV-DNA感染，陰道鏡宮頸活檢病理結(jié)果顯示為CIN III；簽署知情同意書，存在性生活史；過往無癌前病變、宮頸癌史；過往無公交手術(shù)史和物理治療史；有智能手機(jī)，能正常對(duì)答。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性、合并感染患者、重要臟器疾病患者、心理疾病患者、意識(shí)障礙患者、依從性差的患者以及存在宮頸疾病史的患者等。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），患者年齡為20-54歲，平均年齡為（38.613.3）歲；未生育患者14例，已生育患者36例；宮頸環(huán)切術(shù)患者30例，子宮切除術(shù)患

6、者20例；文化程度為：14例患者為高中及以下，36例患者為大專及以上。在基線資料方面對(duì)照組和觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2 方法 住院期間兩組患者接受相同的護(hù)理干預(yù)。出院時(shí)為對(duì)照組患者提供出院指導(dǎo)，在患者入院復(fù)查時(shí)，加強(qiáng)健康教育；觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，選擇微信平臺(tái)為患者提供隨訪，具體內(nèi)容包括：1）：HPV感染的相關(guān)知識(shí)：HPV的高危人群、傳播途徑、乙肝因素、宮頸癌的相關(guān)篩查知識(shí)；2）防治HPV感染的相關(guān)注意事項(xiàng)、抗病毒治療的抑郁、CIN發(fā)生發(fā)展和宮頸癌的關(guān)系、相關(guān)檢查的意義；3）HPV和宮頸癌、CIN的關(guān)系、預(yù)后情況；4）定時(shí)復(fù)查的意義、復(fù)查的具體時(shí)間；5）CIN

7、治療后，在進(jìn)行臨床追蹤隨訪時(shí)，給予高危型HPV檢測(cè)是非常有效的方式，能有效預(yù)防宮頸癌；6）加強(qiáng)患者性生活方式、日常生活方式的指導(dǎo)；7）心理護(hù)理：詳細(xì)告知患者HVP感染主要為一過性感染，如果檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為陽(yáng)性并不表示患者已感染了宮頸癌或性病，CIN和宮頸癌并不等同，進(jìn)而來對(duì)患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效緩解，告知患者心態(tài)應(yīng)保持平穩(wěn)。利用肌肉放松訓(xùn)練、傾訴、寫日記、聽音樂等方式，來對(duì)自身的不良情緒進(jìn)行宣泄；告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑即可有效治愈；8）詳細(xì)告知患者，隨訪的作用和意義。微信內(nèi)容包括語(yǔ)音、圖片、視頻和文字短信，語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)單明了、同屬移動(dòng)。每周向患者發(fā)送4次短信，持續(xù)半年。以上內(nèi)容應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)全部發(fā)送，之后

8、每個(gè)月進(jìn)行循環(huán)發(fā)送，進(jìn)行強(qiáng)化教育。對(duì)于小組成員來講，每天應(yīng)輪班在線1小時(shí)，對(duì)患者的咨詢進(jìn)行認(rèn)真回答。1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者隨訪半年后的自我管理行動(dòng)力和健康知識(shí)水平進(jìn)行觀察比較。自我管理行動(dòng)力：選擇我院本院自制的自我管理能力行為量表來調(diào)查患者的自我管理行動(dòng)力，調(diào)查內(nèi)容包括情緒管理能力、健康行為、治療依從性、按時(shí)復(fù)診以及疾病認(rèn)知能力，患者分值越高則表示其自我管理能力越強(qiáng)。健康知識(shí)水平：選擇我院本院自制調(diào)查表來調(diào)查患者的健康知識(shí)掌握情況，調(diào)查內(nèi)容包括定期TCT檢查、預(yù)防與治療、宮頸癌相關(guān)性、易感因素、感染途徑以及基礎(chǔ)知識(shí)，總分為100分，如果患者分值大于80分則表示掌握。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

9、 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以pP0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 自我管理行動(dòng)力觀察 隨訪半年后，觀察組患者的各項(xiàng)自我管理行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P0.05），如，見表1。表1 兩組自我管理行動(dòng)力評(píng)分比較（xs）評(píng)分項(xiàng)目對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值疾病認(rèn)知能力4.111.037.261.2413.818770.05按時(shí)復(fù)診1.270.326.041.3125.012190.05治療依從性6.121.218.391.328.964390.05健康行為6.591.248.521.347

10、.47500.05情緒管理6.021.128.381.339.598750.052.2 健康知識(shí)水平觀察 隨訪半年后，觀察組患者的健康知識(shí)掌握率均顯著高于對(duì)照組（P0.05），如，見表2。表2 兩組健康知識(shí)水平掌握情況比較（n，%）健康知識(shí)項(xiàng)目對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）X2值P值例數(shù)比率（%）例數(shù)比率（%）基礎(chǔ)知識(shí)2346.04386.035.651060.05感染途徑2550.04488.033.75410.05易感因素2652.04182.020.353280.05宮頸癌相關(guān)2652.04488.030.85710.05預(yù)防與治療2142.04182.033.956590.05定

11、期TCT檢查1632.04080.046.75320.053 討論臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)宮頸癌進(jìn)行防治時(shí)，讓宮頸癌高危患者的術(shù)后定期隨訪預(yù)防性提高具有非常重要的作用4。然而現(xiàn)階段我國(guó)的隨訪機(jī)制還并不完善，醫(yī)療資源也比較緊張，充分利用現(xiàn)代化隨訪性網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)就成為了現(xiàn)階段延續(xù)性護(hù)理的主要發(fā)展方向。微信作為即時(shí)通訊的應(yīng)用程序，能利用手機(jī)將健康教育的相關(guān)知識(shí)制作成圖片、文字、視頻等，并向每一位患者發(fā)放。在宮頸癌高?；颊咧校瑧?yīng)用微信平臺(tái)對(duì)宮頸癌的預(yù)防知識(shí)進(jìn)行分享，能對(duì)信息傳遞不準(zhǔn)確、信息遺漏的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防5。患者通過手機(jī)聯(lián)網(wǎng)，將微信平臺(tái)打開就能獲得信息，有效傳播視頻、圖片、聲音以及文字等內(nèi)容，讓內(nèi)容展

12、示更加快捷和置管，除此之外還能重復(fù)學(xué)習(xí)、隨時(shí)調(diào)取，持續(xù)更新健康宣教內(nèi)容，讓隨訪工作更加形象和生動(dòng)，不能能讓患者更加了解相關(guān)的健康知識(shí)，而且還能讓患者更加重視宮頸癌的預(yù)防，對(duì)其自我管理行為進(jìn)行改善6-7。微信平臺(tái)通過手機(jī)就能實(shí)現(xiàn)，不但能讓護(hù)理資源得以有效節(jié)約，而且還能讓患者的隨訪更加方便，讓其就醫(yī)等待時(shí)間顯著縮短，讓其依從性顯著提高。除此之外，患者可以通過微信平臺(tái)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋存在的問題，讓信息交流的互動(dòng)性、及時(shí)性和便利性顯著提高8。在本次研究中，觀察組采用微信平臺(tái)后，患者的自我管理行動(dòng)力與健康知識(shí)水平均明顯高于對(duì)照組（P0.05）。提示微信平臺(tái)在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾砼c健康水平方面的應(yīng)用價(jià)

13、值顯著?？傊C上所述，應(yīng)用微信平臺(tái)能讓宮頸癌高危患者的自我管理行動(dòng)力和健康知識(shí)水平顯著提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1張瑩,孫暉,王英,等.微信隨訪管理平臺(tái)在宮頸癌同步放化療患者中的運(yùn)用效果分析J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(13):2385-2388,2401.2何玉娥. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響探析J. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015,21(12):94-95.3石曉婷,強(qiáng)云鳳,豆翠萍,等.微信隨訪對(duì)宮頸癌放療患者家庭陰道沖洗依從性及性生活恢復(fù)的影響J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(35):2750-2752. 4白云鶴. 綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的效果分析J. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(30):94-95.5林景華,李華萍.微信平臺(tái)互動(dòng)對(duì)癌癥患者出院后焦慮抑郁的影響J.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5