1、消化道的吸收功能Absorption in the Gastrointestinal Tract第一頁，共五十四頁。消化道吸收的特點Characteristics of Gastrointestinal Absorption第二頁，共五十四頁。消化道：各司其職的食物處理工廠口腔食道胃小腸大腸第三頁，共五十四頁。 一、消化道各段的吸收能力口腔 Oral Cavity：吸收能力有限但口腔舌下靜脈從可以吸收多種藥物，如硝酸甘油舌下含服(Sublingual)食管 Esophagus：幾乎沒有吸收能力胃 Stomach：有限，但對酒精較強主要以被動擴散形式吸收可吸收消化道20%的乙醇第四頁，共五十四頁

2、。小腸 Small intestine：糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物的主要吸收部位小腸上部：糖類、脂肪的水解產(chǎn)物和寡肽回腸：氨基酸、膽鹽、VitB12消化道各段的吸收能力第五頁，共五十四頁。小腸有助于吸收的因素環(huán)狀皺襞、絨毛、微絨毛使外表積增加約 3 30 600=54,000倍食物已分解成小分子食物停留時間長消化道各段的吸收能力小腸吸收面積增加的機制第六頁，共五十四頁。消化道各段的吸收能力小腸有助于吸收的因素絨毛內(nèi)豐富的毛細血管、毛細淋巴管絨毛平滑肌活動加強血液淋巴回流縮腸絨毛素Villikinin促進絨毛運動第七頁，共五十四頁。大腸 Large intestine：營養(yǎng)物質(zhì)大多已被小腸吸收

3、主要吸收水分和鹽類霍亂導(dǎo)致的腹瀉：腸道分泌超過了大腸的吸收能力消化道各段的吸收能力第八頁，共五十四頁。二、腸內(nèi)溶質(zhì)和水的轉(zhuǎn)運 跨細胞途徑 Transcellular pathway細胞旁途徑 Paracellular pathway通過緊密連接Tight junction水、電解質(zhì)、食物水解產(chǎn)物進入血液和淋巴的途徑第九頁，共五十四頁。小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收 Absorption of Major Nutrients in the Small Intestine第十頁，共五十四頁。小腸內(nèi)吸收的主要物質(zhì) Major Nutrients水 Water電解質(zhì) ElectrolytesNa+ ，K+，Cl

4、-，HCO3-，Ca 2+，F(xiàn)e 2+，F(xiàn)e 3+，Mg2+，Cu2+，PO3- ，等維生素 Vitamins三大營養(yǎng)物質(zhì)糖類 Carbohydrate蛋白質(zhì) Protein脂肪 Fat第十一頁，共五十四頁。一、水的吸收 Water被動擴散Passive diffusion驅(qū)動力：Na+的主動吸收形成滲透壓梯度細胞間緊密連接對水的高通透性滲透壓梯度下水的被動擴散吸收第十二頁，共五十四頁。二、電解質(zhì)的吸收：Na+ 基底側(cè)膜鈉泵 膜內(nèi)外電化學(xué)梯度Electrochemical gradient腸上皮細胞基底側(cè)膜鈉泵主動外排Na+至細胞間隙胞內(nèi)低Na+胞內(nèi)低滲透壓與低電位腸腔內(nèi)Na+通過跨細胞途徑吸

5、收 Na+通道Channels載體CarriersNa+的吸收主動轉(zhuǎn)運第十三頁，共五十四頁。電解質(zhì)的吸收：Na+ Na+ 主動轉(zhuǎn)運的其他作用影響Cl-、HCO3-、水、葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)的跨小腸黏膜轉(zhuǎn)運共轉(zhuǎn)運體，cotransporter醛固酮的調(diào)節(jié)促進Na+在結(jié)腸的吸收Na+的吸收第十四頁，共五十四頁。離子通道 被動轉(zhuǎn)運水吸收形成的濃度差少量K+通過H+-K+-ATP酶進行主動轉(zhuǎn)運遠端結(jié)腸上皮細胞醛固酮增加K+的主動轉(zhuǎn)運 K+攝入缺乏可促進K+的主動轉(zhuǎn)運 電解質(zhì)的吸收：K+ 第十五頁，共五十四頁。細胞旁途徑 Na+的主動轉(zhuǎn)運形成的跨上皮電位差potential difference，PD上

6、皮細胞間隙中的電位較腸腔內(nèi)為正腸腔內(nèi)的Cl-順電位差經(jīng)細胞旁途徑擴散跨細胞途徑 Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運體 Na+-Cl- symporterCl-HCO3-逆向轉(zhuǎn)運體： HCO3-分泌，Cl-吸收 電解質(zhì)的吸收：Cl-第十六頁，共五十四頁。來源：胰液和膽汁吸收部位：小腸上段碳酸酐酶參與的間接吸收Na+與H+的交換使H+進入腸腔 腸腔內(nèi)的H+與HCO3-結(jié)合形成H2CO3 H2CO3被碳酸酐酶解離成水和CO2 脂溶性的CO2被上皮吸收 電解質(zhì)的吸收：HCO3-第十七頁，共五十四頁。主要部位：小腸十二指腸主動運輸：結(jié)合鈣結(jié)合蛋白Calbindin其他途徑頂端膜Ca2+通道細胞旁途徑電解質(zhì)的吸收：C

7、a2+Ca2+的吸收與調(diào)控第十八頁，共五十四頁。Ca2+吸收的調(diào)控維生素D甲狀旁腺激素食物中鈣與磷的適宜比例 腸內(nèi)其他物質(zhì)的濃度促進：適宜酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸 阻礙：草酸和植酸 電解質(zhì)的吸收：Ca2+第十九頁，共五十四頁。吸收：Fe2+形式結(jié)合載體DMT1儲存：多數(shù)與細胞內(nèi)的脫鐵鐵蛋白(Apoferritin)結(jié)合成為鐵蛋白(Ferritin，F(xiàn)e-BP)轉(zhuǎn)運：少數(shù)通過基底側(cè)膜主動轉(zhuǎn)運出細胞，與血液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白Transferrin結(jié)合電解質(zhì)的吸收：Fe2+, Fe3+第二十頁，共五十四頁。鐵的吸收、儲存和轉(zhuǎn)運第二十一頁，共五十四頁。鐵吸收的調(diào)節(jié)VitC能將Fe3+復(fù)原為Fe2+，促進

8、鐵的吸收胃酸有利于鐵的溶解，促進吸收機體鐵需要量增加時，鐵的載體表達增多 電解質(zhì)的吸收：Fe2+, Fe3+第二十二頁，共五十四頁。部位：回腸和空腸方式：旁細胞途徑，跨細胞途徑，擴散和載體 轉(zhuǎn)運 Ca2+可競爭Mg2+的被動轉(zhuǎn)運 電解質(zhì)的吸收：Mg2+第二十三頁，共五十四頁。Cu2+部位：胃和空腸方式：可能通過主動轉(zhuǎn)運 磷酸鹽Pi部位：小腸方式：局部通過主動轉(zhuǎn)運電解質(zhì)的吸收：Cu2+, Pi第二十四頁，共五十四頁。各電解質(zhì)在消化道的吸收部位第二十五頁，共五十四頁。VitC、VitB1、VitB2、VitB12、葉酸、VitB6、泛酸、生物素 等攝入量大時，大多數(shù)水溶性維生素通過單純擴散被吸收

9、攝入量小時，特異性轉(zhuǎn)運機制起主要作用 三、維生素的吸收：水溶性維生素 第二十六頁，共五十四頁。吸收部位轉(zhuǎn)運機制抗壞血酸（C）回腸與Na+同向轉(zhuǎn)運生物素十二指腸，空腸易化轉(zhuǎn)運膽堿小腸易化轉(zhuǎn)運葉酸和葉酸類衍生物空腸易化轉(zhuǎn)運肌醇小腸與Na+同向轉(zhuǎn)運煙酸空腸以酸的形式擴散泛酸小腸與Na+同向轉(zhuǎn)運吡哆醇（B6）十二指腸，空腸擴散核黃素（B2）十二指腸，空腸易化轉(zhuǎn)運硫胺素（B1）空腸與Na+同向轉(zhuǎn)運維生素（B12）遠端回腸受體介導(dǎo)的胞吞作用 腸對水溶性維生素的吸收 第二十七頁，共五十四頁。VitB12的正常吸收需要內(nèi)因子維生素的吸收：水溶性維生素 VitB12與壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合，在空腸末段吸收第二十

10、八頁，共五十四頁。胃大部切除內(nèi)因子缺乏惡性貧血回腸末段切除惡性貧血維生素的吸收：水溶性維生素鏡面舌巨型紅細胞貧血鏡面舌第二十九頁，共五十四頁。被混合微膠粒Mixed micelle溶解 通過刷狀緣質(zhì)膜擴散進入腸上皮細胞 在腸上皮細胞內(nèi)進入乳糜微粒 通過淋巴液輸送出小腸 維生素的吸收：脂溶性維生素混合微膠粒第三十頁，共五十四頁。共性：被水解hydrolyze成小分子再被 吸收多糖單糖蛋白質(zhì)氨基酸、寡肽脂肪脂肪酸、一酰甘油、膽固醇 等 三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第三十一頁，共五十四頁。葡萄糖 Glucose小腸緣 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體SGLT毒毛花苷 抑制鈉泵 抑制葡萄糖吸收基底側(cè)膜 非

11、Na+依賴性葡萄糖轉(zhuǎn)運體 三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：糖類葡萄糖的吸收和轉(zhuǎn)運第三十二頁，共五十四頁。半乳糖 Galactose吸收機制與葡萄糖相同 與Na+依賴性載體的親和力更高吸收更快 果糖 Fructose被動擴散進入小腸細胞吸收較慢細胞內(nèi)磷酸化為葡萄糖后被吸收三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：糖類第三十三頁，共五十四頁。血糖指數(shù)Glycemic Index，GI衡量食物被消化之后糖類的吸收速度指導(dǎo)糖尿病患者的膳食方案 GI=(50g被測食物餐后2h血糖曲線下面積/50g參考食物餐后2h血糖曲線下面積 ) 100%常以白面包或葡萄糖為參考三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：糖類第三十四頁，共五十四頁。血糖指數(shù)： 餐后2h血糖曲

12、線下面積與參考面積相比 第三十五頁，共五十四頁。食品血糖指數(shù)食品血糖指數(shù)面包100葡萄糖138米飯81蔗糖83燕麥片78乳糖57麥芽糖152果糖26三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：糖類第三十六頁，共五十四頁。低血糖指數(shù)的飲食減少餐后血糖和胰島素反響 降低三酰甘油濃度降低2型糖尿病、心血管病風(fēng)險 三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：糖類第三十七頁，共五十四頁。氨基酸 Amino acid二級Secondary主動轉(zhuǎn)運細胞紋狀緣上的氨基酸載體多依賴跨膜電位寡肽 Oligopeptide三級Tertiary主動轉(zhuǎn)運H+-肽同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng) 三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：蛋白質(zhì)寡肽的吸收第三十八頁，共五十四頁。三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：脂肪脂肪水解

13、三酰甘油、磷脂和膽固醇酯水解脂肪酸、一酰甘油、膽固醇等 與膽鹽形成混合微膠粒通過不流動水層進入上皮細胞膽鹽回收肝腸循環(huán)小腸黏膜對脂類的吸收第三十九頁，共五十四頁。三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：脂肪進入細胞后的轉(zhuǎn)運途徑直接擴散出基底側(cè)膜進入門靜脈血液 短鏈脂肪酸和局部中鏈脂肪酸 形成乳糜微粒(chylomicron) 形成囊泡出胞進入淋巴液長鏈脂肪酸及其一酰甘油、膽固醇等 第四十頁，共五十四頁。三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：脂肪促進膽固醇吸收的因素 食物中膽固醇的含量食物中的脂肪 膽鹽 腸黏膜載脂蛋白的含量 阻礙膽固醇吸收的因素 植物固醇 第四十一頁，共五十四頁。大腸主要物質(zhì)的吸收Absorption of Maj

14、or Nutrients in the Large Intestine第四十二頁，共五十四頁。結(jié)腸中的大局部水和電解質(zhì)被吸收少量水、Na+和Cl-通過糞便排泄 分泌HCO3-中和大腸內(nèi)細菌的酸性產(chǎn)物 一、大腸的吸收和分泌第四十三頁，共五十四頁。吸收能力強每天最多可吸收58升水和電解質(zhì) 超過結(jié)腸的最大吸收能力可引起腹瀉 霍亂 ：回腸末段隱窩和大腸分泌大量液體 特點：第四十四頁，共五十四頁。合成維生素K、B1、B12和核黃素 少量水、Na+和Cl-通過糞便排泄 消化少量纖維素 產(chǎn)生腸氣主要有二氧化碳，氧氣和甲烷 二、大腸內(nèi)細菌分解和合成的產(chǎn)物第四十五頁，共五十四頁。吸收的調(diào)節(jié)Regulation

15、of Absorption第四十六頁，共五十四頁。一、水、電解質(zhì)吸收的調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、生長抑素、腦啡肽 等神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)腸神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)胃腸免疫系統(tǒng) 第四十七頁，共五十四頁。二、三大營養(yǎng)物質(zhì)吸收的調(diào)節(jié)非特異機制跨膜電位腸細胞膜脂質(zhì)成分細胞間連接通透性 特異機制載體轉(zhuǎn)運速度載體親和力載體密度 第四十八頁，共五十四頁。三大營養(yǎng)物質(zhì)吸收的調(diào)節(jié)糖類碳水化合物的內(nèi)在特性葡萄糖轉(zhuǎn)運體的數(shù)目和活性蛋白質(zhì)特異氨基酸、肽鏈和激素均可調(diào)節(jié) 氨基酸和肽鏈的轉(zhuǎn)運 脂類 LXRliver X receptors激活脂類的吸收 第四十九頁，共五十四頁。三、維生素吸收的影響因素維生素影

16、響因素作用維生素影響因素作用維生素B1缺乏Na+或ATP酶吸收減少維生素B2膽鹽吸收增加維生素B12內(nèi)因子吸收依賴于內(nèi)因子的存在煙酸缺乏維生素B6和核黃素需求量增加+年齡增大、缺乏鐵和維生素B6吸收減少葉酸葡萄糖、維生素C吸收增加妊娠吸收增加不同食物源吸收率不同*水溶性維生素第五十頁，共五十四頁。維生素吸收的影響因素脂溶性維生素影響脂肪吸收的因素也影響其吸收維生素K只有在膽汁存在時才可被吸收缺乏膽汁使維生素A和胡蘿卜素吸收顯著受阻 抗菌藥物殺滅腸道正常菌群后可導(dǎo)致維生素K缺乏 高蛋白膳食增加維生素A的利用 第五十一頁，共五十四頁?？偨Y(jié)消化是吸收的根底，吸收是機體獲取外部能量和營養(yǎng)、進行新陳代謝的必要生理過程。因此，了解吸收的生理過程，掌握吸收的生理機制，對臨床學(xué)習(xí)和