1、Word 整理，工傷自行解決協(xié)議書 工傷自行解決協(xié)議書一 協(xié)議人：xxx廠（以下簡稱甲方） 協(xié)議人：x（以下簡稱乙方） 乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人。xxxx年xxxx月xxxx日xxxx，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著公平協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)工傷保險條例，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下： 一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通

2、費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整（48000.00元）； 二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立即解除； 三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利； 四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利； 五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。 甲方： 乙方： xxxx年xx月xx日 工傷自行解決協(xié)議書二 xx年月x日在xx樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從x層乘室外人貨電梯下來，去x北側(cè)水電庫房換工具，為抄近路預(yù)備從樓內(nèi)穿過，途經(jīng)x段南側(cè)黃沙堆時，被樓上掉下的臨邊防護鋼筋網(wǎng)片砸中，x受傷后，公司準時派人將其送入xx診治，現(xiàn)

3、基本恢復(fù)x于x年月中旬出院，現(xiàn)據(jù)xx本人情愿經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議： 公司擔當xxx年xx月xx日xx年xx月中旬在院期間的全部藥費、護理費、誤工費和伙食養(yǎng)分費共計xxx元合計：（大寫：xxx整）。 公司另外補助x的日后誤工費、后期手術(shù)費及其它各項費用共計xxx（大寫：x元），xx同意一次性處理，xx領(lǐng)取一次性補助款后，自愿與公司勞務(wù)單位解除全部勞動合約，離開施工現(xiàn)場回原籍自行進行補養(yǎng)及二次手術(shù)，日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴，若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責任關(guān)系，用工單位概不擔當任何經(jīng)濟責任和法律責任。 本協(xié)議雙方簽字認可后，具有

4、法律效力。本協(xié)議一式四份，勞務(wù)用工單位，傷者家屬，傷者及家屬代表各保留一份。 報xxx一份。 單位負責人簽字： 傷者簽字： 傷者家屬代表簽字： xxxx年xx月xx日 工傷自行解決協(xié)議書三 甲方（用人單位或老板）：_ 乙方（員工或傷者）：_ 甲乙雙方當事人就_于_年_月_日在工地上班時意外受傷一事，雙方經(jīng)過公平友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議： 1、除甲方已先行墊付的_元醫(yī)療費外，甲方在_年_月_日前向乙方一次性支付_元（含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費醫(yī)藥費、誤工費、養(yǎng)分費、伙食費、傷殘補助金、后續(xù)治療費用、交通費及經(jīng)濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主見任何權(quán)

5、利。 2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不全都的客觀狀況。 3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。 4、乙方承諾：乙方以后不因此次大事存在的任何問題主見權(quán)利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。 5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。 6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。 甲方：_ 乙方：_ _年_月_日 工傷自行解決協(xié)議書四 甲方： 乙方： 身份證號： 為了解決乙方工傷事宜，依據(jù)勞動爭議調(diào)解

6、仲裁法第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和工傷保險條例的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著公平協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下： 一、乙方為甲方聘為職工，20_年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。 二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。 三、甲乙雙方全都同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、養(yǎng)分費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計300

7、0元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。 四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。 五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。 六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。 七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威逼等狀況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。 甲方： 乙方： 年月日 年月日 工傷自行解決協(xié)議書五 甲方

8、： 乙方： 陳某 身份證號： 乙方父親：陳某某 身份證號： 乙方母親：王某某 身份證號： 乙方于2022年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”，功能部分丟失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下： 一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括： 乙方因工傷停工留薪期盼遇薪金、 生活護理費用、 住院伙食補助費、 一次性傷殘補助金、 一次性工傷醫(yī)療補助金、 傷殘就業(yè)補助金、 養(yǎng)分費、 連續(xù)醫(yī)療費用、 未發(fā)的20_年5、6月份工資、 其他因本次事故應(yīng)當支付的費用。 二、在支付上述費用后，甲方不再擔當其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方擔當任何賠償責任。 三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。 四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方擔當。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。 五、如有： 甲方不根據(jù)本協(xié)議第一條商定支付賠償金、 乙方不遵照本協(xié)議其次條履行之情形消失，視為違約，由違約方