1、常見意外事故的急救處理II一、異物入體異物入體也是常見的意外情況，異物進入小兒的眼、耳、鼻、咽，甚至氣管，會給小兒帶來不 同程度的痛苦和危險，因此，應根據(jù)具體情況采取相應的措施，盡快將異物取出。.眼內(nèi)異物嬰幼兒眼內(nèi)進異物多為小沙粒、小飛蟲、掉落的眼睫毛等。眼內(nèi)異物會引起疼痛、流淚、睜不 開眼。異物入眼后，有的粘在眼結膜的表面，有的進入瞼結膜囊內(nèi)，有的則嵌在角膜上。對于不同 的情況，可采用不同的方法處理。處理方法：讓幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免損傷角膜和鞏膜。操作者清潔雙手后, 方可為幼兒處理。若異物粘在眼結膜表面時，可用干凈的濕棉簽或紗布輕輕地擦去；若異物嵌入瞼 結膜囊內(nèi)，則需翻開眼

2、皮再擦去。翻上眼皮的方法：讓幼兒向下看，用拇指和食指捏住他的上眼皮, 輕向上翻即可。上述兩種情況下，也可用清水（純凈水、涼開水、蒸儲水）用力沖洗眼睛，或者將 臉伸進水里不停地眨眼，異物可能會隨水流出。若運用上述方法不能取出異物，小兒仍感極度不適, 有可能是角膜異物，應立即去醫(yī)院診治。因為大多數(shù)角膜異物需要良好的聚集照明和放大鏡才能看 清楚，且需在嚴密無菌條件下除去異物。若自己用銳物挑，可能損傷角膜，引起感染，進而影響視 力。平時應注意培養(yǎng)幼兒形成愛護眼睛的意識；教育幼兒不要用臟手揉眼睛，不玩尖銳的物品，不 互相扔沙子，眼睛不舒服要立即告訴成人。.外耳道異物外耳道異物大多是由小兒自己塞入耳內(nèi)的小

3、珠子、小石子、鈕扣、豆粒、花生米、玩具上的小 零件等，或者是飛入或爬入耳道內(nèi)的小昆蟲。外耳道異物可引起耳痛、耳鳴、耳道局部感染及聽力 障礙，應及時取出處理方法：若異物為小昆蟲，可用燈光照射外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來，也可用 半茶匙稍加熱后的食油、甘油、酒精倒入耳內(nèi)，再讓患兒病耳朝下控510分鐘，被淹死的昆蟲可 隨液體一道流出；若異物為鈕扣、豆子、小石子，可讓小兒頭偏向異物側(cè)用單腳跳，使異物從耳中第1頁共6頁 彈出；若在洗澡或洗頭時不慎將水濺入耳道，應用手緊捂進水耳的耳廓，然后快速松開，連續(xù)數(shù)次, 借助氣流的沖擊作用將水排出，也可用軟棉棒或?qū)⑷彳浀募埥砟沓砷L條，輕輕插入耳道內(nèi)將水拭 （

4、吸）干。如果以上方法均不能取出異物，應去醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、用鏡子夾，否則會損傷外耳道皮膚或鼓膜，甚至將異物推向中耳，后果嚴重。.鼻腔異物小兒出于好奇常將小物件塞入鼻孔，如豆粒、小珠子、鈕扣、花生米、果核、橡皮等。鼻腔異 物可造成鼻塞，影響呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至異物下行引起咽喉、氣管異物。發(fā)現(xiàn)后應及時 取出，否則危害甚大。處理方法：當異物置入較淺時，可用手按住另一側(cè)鼻孔，可讓小兒用嘴深吸一口氣，用力揭鼻, 使異物隨氣流沖出；當異物置入較深時，可用羽毛、紙捻等刺激鼻粘膜，使其產(chǎn)生噴嚏反射將異物 排出。上述方法均無效時，應及時送往到醫(yī)院處理。切不可擅自用鎰子夾取，尤其是圓滑的異物，很難

5、夾住，越捅越往深處走，有可能使異物落入 氣管，危及生命。而醫(yī)生用藥物和取異物的工具可手到病除。.咽部異物咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核等較為多見。異物大多扎在扁桃體上或其周圍，引起 疼痛，吞咽時疼痛加劇。處理方法：一旦發(fā)現(xiàn)咽部異物，最好用鑲子取出。如果小兒被魚刺卡住，切不可采用喝醋或大 口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，若扎破大血管，十分危險?？捎蒙鬃拥绕骶咻p壓小兒的舌 頭，然后用鑲子深入咽部將魚刺慢慢夾出。若無法取出，應立即上醫(yī)院處理。.氣管異物氣管異物多發(fā)生于5歲以下的小兒。他們常會將小物件（如紐扣、珠子）放入口中，或在進食 糖豆、花生米、豆子等食物時，突然嬉笑、大哭，從而將這些物

6、件或食物吸入氣管，造成氣管異物。氣管異物會造成小兒劇烈的刺激性嗆咳、嘔吐、呼吸困難、面色青紫。嚴重時可能引起窒息。 氣管異物十分危險，應立即實施急救。急救方法：可根據(jù)異物的深淺分別采取不同的急救方法：靠近喉部的氣管異物可采取拍背法、 催吐法進行急救。較深的氣管異物采用推腹法（哈姆立克法）急救。拍背法和推腹法，我們將在常用的嬰幼兒急救技術中詳細講述，這里無需贅述。如果采取上述方法仍不能將氣管異物排出，應立即送往醫(yī)院急救。二、燙（燒）傷小兒燙傷、燒傷是日常生活中較為常見的意外，多由熱油、熱粥、熱湯、開水、蒸汽、火焰、 化學藥品等所致。小兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，保護能力差，因此燙傷、燒傷發(fā)生的機會較多

7、，后果 也比成人嚴重。（一）受傷程度及癥狀根據(jù)燙傷、燒傷的深淺，可將其分為三級：一度：只傷及表皮，局部皮膚紅腫、灼痛，但無水泡，數(shù)天后可自愈，不留疤痕。二度：損傷深及真皮，局部明顯紅腫，有水泡，疼痛劇烈。如果不感染，一般在2周內(nèi)可以愈 合，愈合后不留疤痕。三度：損傷皮膚全層，組織壞死，累及肌肉和骨骼。有的患兒還出現(xiàn)休克、昏迷等癥狀，受傷 處皮膚干硬、顏色蒼白或發(fā)黑，無痛感、無滲出液。易感染，愈合極慢，且會留下嚴重疤痕。燙傷、燒傷的嚴重程度有時也與受傷部位有關。如頭面部組織疏松，燙傷后滲出液多，局部水 腫嚴重，加之幼兒對傷痛反應劇烈，容易引起腦水腫，比肢體燙傷要嚴重。（-）急救處理.立即清除造成

8、燙傷、燒傷的根源。如及時脫掉被熱水浸透的衣物等，若皮膚上沾有熱粥、 熱菜或生石灰等，要輕輕擦去。.對一度燙（燒）傷，可用冷水沖洗受傷部位20分鐘左右，若手足灼傷，可直接浸于冷水中; 如果燙傷部位不是手或腳，可將受傷部位用毛巾包好，再往毛巾上澆冷水，至疼痛緩解后擦干，再 在傷面上涂雞蛋清、萬花油、覆油或燙傷膏等。.對二度燙（燒）傷，將患部浸在涼水中冷卻，2030分鐘后即可舒緩疼痛，并可防止皮膚 深層組織受到破壞。不要弄破和擠壓水泡，不要涂擦藥物，也不可在創(chuàng)面涂草木灰等不潔之物，用 干凈的紗布、毛巾覆蓋創(chuàng)面，將病人平穩(wěn)地送入醫(yī)院治療。.對于三度燙（燒）傷，要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，

9、可用剪刀把衣服剪 開，慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的毛巾、被單敷在傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患 處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染。然后立即送醫(yī)院救治。途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。傷者若口渴， 可少量多次給淡鹽開水飲用。三、脫臼脫臼也稱關節(jié)脫位，是指構成關節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。多因暴力 作用所致。.類型脫臼按脫位的程度可分為半脫位和全脫位；按遠側(cè)骨端的移位方向，可分為前脫位、后脫位、 側(cè)方脫位和中央脫位等。小兒由于關節(jié)發(fā)育尚不成熟，關節(jié)韌帶松馳，結構不穩(wěn)定，當外力較大地作用于關節(jié)時，就容 易發(fā)生脫位。小兒脫臼大多發(fā)生在肘關節(jié)、肩關節(jié)等處。(1)梯骨小頭半脫位：又名牽拉肘

10、，是兒童時期最常見的脫臼。兒童樓骨頭較小，當肘部處 于伸直位時，被用力牽拉手臂，就可能使柱骨頭從關節(jié)窩中脫出。例如上樓梯、跨上人行道臺階時, 大人將小孩手臂突然拎起，就可能發(fā)生模骨小頭半脫位。有時在脫衣服時，大人過猛地牽拉小兒手 臂，也會發(fā)生。(2)肩關節(jié)前脫位：肩關節(jié)在全身大關節(jié)中運動范圍最大，且結構不穩(wěn)定，遭受外力的機會 多，很容易脫臼。肩關節(jié)脫臼前脫位很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或 肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下 脫出，形成前脫位。.癥狀(1)劇烈疼痛、腫脹。這是由于關節(jié)脫位時造成了關節(jié)囊及韌帶的撕裂，從而產(chǎn)

11、生了劇烈的 疼痛。同時由于血管的破裂還會造成受傷關節(jié)的腫脹。出血量較多時還會形成血腫。因此，關節(jié)脫 位時疼痛、腫脹是最常見的表現(xiàn)。若不及時復位，血腫機化，關節(jié)粘連，使關節(jié)不同程度喪失功能。(2)關節(jié)功能障礙。在發(fā)生脫臼的部位，肢體的活動會受到限制，活動困難或不能活動。如 梯骨小頭半脫位，肘關節(jié)不能后旋。肩關節(jié)脫臼，患側(cè)手不能達到對側(cè)肩峰。(3)局部畸形。關節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展以及外觀變長或縮短等畸形，與健側(cè) 不對稱。如肩關節(jié)脫臼時肩部外形由膨隆變?yōu)槠教埂?處理方法(1)對傷部進行冷敷，以減少疼痛和水腫。(2)固定關節(jié)，限制活動?？捎脢A板及布帶等固定受傷的關節(jié)。(3)若不熟悉脫臼整復

12、技術，不要自行復位，以免增加傷者痛苦或引起血管或神經(jīng)的損傷。 應及時送醫(yī)院復位。復位后局部必須固定，一般固定時間上肢約23周，下肢約46周。復位后 注意保護關節(jié)，勿再受暴力牽拉。因為關節(jié)受過拉傷后，關節(jié)囊松馳，容易重復發(fā)生脫臼。四、骨折兒童時期，骨折也時常發(fā)生。小兒玩弄門窗、伸手摸電扇等，造成指骨骨折；把腿伸出床欄桿 外，因扭旋而骨折；坐在自行車后座上，把腳伸進車輪，造成足部骨折；嬉弄動物被撞傷、踢傷，以及發(fā)生車禍等都有可能造成骨折。.類型根據(jù)骨折是否與外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折斷裂的程度可分為不完 全骨折和完全骨折；根據(jù)骨折的形態(tài)還可分為裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、斜

13、形骨折、螺旋形 骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨甑分離等。(1)閉合性骨折：骨折處皮膚沒有破裂，骨折斷端與外界不相通。(2)開放性骨折：骨折處皮膚與皮下軟組織破裂，骨折斷端直接或間接與外界相通。.癥狀(1)疼痛及壓痛：由于骨折處斷骨可刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，血管破裂后的出血又壓迫 周圍的組織，所以劇烈的疼痛和局部的壓痛是典型的癥狀之一。因疼痛可能發(fā)生休克。(2)腫脹和瘀斑：骨折后常引起周圍組織損傷、腫脹和瘀血，皮膚可出現(xiàn)青紫色瘀斑，但位 置較深的骨折，如股骨頸骨折局部腫脹則不明顯。(3)功能障礙：骨折后患肢喪失部分或全部正常功能，骨的正常連續(xù)性中斷，軟組織損傷， 腫脹疼

14、痛，功能明顯受到障礙。如上肢骨折時幾乎不能抓提物件；下肢骨折時，不能站立、行走等。(4)畸形：骨折后，原來附著的肌肉失去了平衡，加上組織腫脹，局部會出現(xiàn)畸形。如用手 摸，常感到凸凹不平，壓之則產(chǎn)生劇烈疼痛。(5)小兒常出現(xiàn)“青枝骨折”：由于小兒骨骼中有機物較多、無機物較少，最外層的骨膜較 厚，在外力作用下有可能發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，僅有部分骨膜和骨質(zhì)斷裂，就象鮮嫩的楊柳枝 被折后外皮還連著，稱為“青枝骨折”。發(fā)生這種骨折后，因疼痛不十分明顯，受傷肢體還可以做 些動作，因此很容易被忽略，而未去醫(yī)院診治，骨折自愈后，形成畸形，從而影響肢體的正常功能。 所以，小兒肢體受傷后，千萬不能掉以輕心，一定

15、要送醫(yī)院檢查是否發(fā)生了骨折。.急救處理骨折的急救目的在于用簡單的方法搶救生命、保護患肢，確保能夠?qū)甙踩?、迅速地送到?近醫(yī)院進行治療。(1)觀察患兒的全身情況：一旦發(fā)生骨折后，尤其是較大骨骼的折斷時，外傷都較嚴重，往 往伴有其他損傷。所以，首先要觀察小兒的全身情況，注意是否有創(chuàng)傷出血或內(nèi)出血，有無昏迷現(xiàn) 象，呼吸道是否阻塞等，然后再對局部予以處理。(2)不要輕易搬動患兒，特別是在傷及脊柱和頸部時更應注意，以免加重傷勢，或引起嚴重 的并發(fā)癥甚至危及生命。(3)及時止血、止痛，防止休克，開放性骨折有出血，局部要清洗干凈，覆蓋消毒的紗布, 保護傷面。對已經(jīng)暴露在外的骨頭絕不要還納回組織。（4）固定傷肢，限制傷處活動。這是骨折處理的基本原則。限制受傷肢體的活動，可防