1、第一章 頭部1/66 頭部以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項線和枕外隆凸連線與頸部分界，可分為顱部和面部兩部分，二者以眶上緣、顴弓、外耳門和乳突連線相區(qū)分。 顱部位于后上方，由顱頂、顱腔和顱底三部分組成，顱腔內(nèi)容納腦、腦膜和腦血管等。 面部位于前下方，主要包含眶區(qū)、鼻區(qū)、咽區(qū)(鼻咽和口咽)、腮腺咬肌區(qū)和耳區(qū)，在下頜支深面還有顳下窩和翼腭窩等。一、境界及分部2/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線(1)眶耳線（orbitomeatal line, OML）聽眥線 眥耳線（canthomeatal line, CML）聽眶線 最慣用基線， 3/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線(2)Reid基線（Re

2、id base line, RBL） 又稱聽眶下線，瑞氏線 冠狀影像掃描基線與之垂直4/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線(3)上眶耳線（supraorbitomeatal line, SML） 又稱聽眶上線 ，聽眉線 慣用于顯示顱后窩5/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線6/66學習內(nèi)容 一.顱腦部二.頜面部三.腦血管7/66一.應用解剖 （自學）出現(xiàn)大量新知識，要求必須預習。二. X線解剖 (自學） 影像結構重合較多，且密度分辨率低，為臨床提供 信息相對有限。三.斷層解剖 尤其是橫斷層，重點介紹第一節(jié)顱腦部8/66外周結構外周一圈到底是什么東西9/66經(jīng)中央旁小葉上份橫斷面1.顱骨外 皮膚

3、，淺筋膜（脂肪組織），帽狀腱膜，外骨膜2.顱骨 外板，板障，內(nèi)板3.顱骨內(nèi) 硬腦膜（外層即內(nèi)骨膜，內(nèi)層）蛛網(wǎng)膜 軟腦膜 10/6611/6612/66顱骨外（皮下脂肪等）（低密度）顱骨（高密度）顱骨內(nèi)（三層腦膜，腦脊液，部分腦組織）（低密度）高高中中清楚解剖結構X線照射分割成體素計算機運算，得出每個體素CT值經(jīng)過成像原理認圖部分容積效應13/66外周一圈白色是什么？部分腦組織為何看不見？14/66腦組織窗（WL:35,WW:100） 骨窗（ WL:300,WW:1500）經(jīng)鞍上池橫斷面15/66外周結構外周一圈到底是什么東西?16/66顱腦MR正常表現(xiàn)（成人）T1加權：1，皮下脂肪高信號 肌肉

4、中等信號，2，顱骨內(nèi)外板低信號 板障高信號3，白質(zhì)信號高于灰質(zhì) 腦脊液呈低信號17/66T2加權：1，皮下脂肪高信號 肌肉中等信號，2，顱骨內(nèi)外板低信號 板障高信號3，白質(zhì)信號低于灰質(zhì) 腦脊液呈高信號顱腦MR正常表現(xiàn)（成人）18/66外周結構影像圖：解剖結構+成像原理19/661234注意部分容積效應改變20/665678注意部分容積效應改變21/6622/66外板皮下脂肪蛛網(wǎng)膜下腔皮膚顳肌硬腦膜與蛛網(wǎng)膜板障內(nèi)板兩白加一黑兩黑加一白23/66請說出你所看到結構？皮膚皮下血腫淺筋膜帽狀腱膜疏松結締組織帽狀腱膜下血腫骨外膜骨膜下血腫外板板障內(nèi)板硬膜外血腫硬膜外層(骨內(nèi)膜）硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙

5、軟腦膜皮質(zhì)與髓質(zhì)硬膜內(nèi)層(硬腦膜）三層結構24/66學習影像解剖基礎是斷層標本解剖！成像原理將斷層標本和影像圖像聯(lián)絡起來影像有不足（有些結構反應不出） 疾病診療需要看不到解剖結構有什么啟示嗎？25/66外周結構+腦組織26/66一.半卵圓中心平面。 二.鞍上池平面一.橫斷層解剖以及配布規(guī)律27/66半卵圓中心以上平面一.端腦被大腦鐮分割成左右大腦半球二.每側(cè)腦組織分為三部：額葉，頂葉，枕葉28/6629/66半卵圓中心以上平面一.外周結構（大腦外側(cè)面溝回，大腦內(nèi)側(cè)面）二.中線結構（大腦鐮，上矢狀竇等）三.內(nèi)部結構（髓質(zhì)，神經(jīng)核等）30/66腦葉，腦回，腦溝區(qū)分一.端腦被大腦鐮分割成左右大腦半球

6、二.每側(cè)腦組織分為三部：額葉，頂葉，枕葉31/661中央溝：端腦上部橫斷面上最深一條腦溝，依以下五點可準確識別。（1）大部分（87%）中央溝為一不被中止深溝；征（2）中央溝均自腦斷面外緣約中份處向后延伸， 兩條 溝（中央前、后溝）與之伴行； 先找到中央前溝（T字征），然后找尋中央溝怎樣分辨中央溝32/66（3）普通中央前回厚于中央后回（薄中央后回征）；（4）先經(jīng)過位于內(nèi)側(cè)面扣帶溝緣支識別出中央旁小 葉， 再深入識別中央溝；（邊緣支括弧征）（5）髓型有利于分辨中央溝怎樣分辨中央溝33/661.中央旁小葉是由扣帶溝邊緣支與中央旁溝圍成回2.以中央溝延長線分為前部和后部3.中央旁小葉消失扣帶回出現(xiàn)怎

7、樣分辨中央旁小葉34/66123435/66567836/661頂枕溝：中央旁小葉消失至胼胝體壓部之間，胼胝體后鉗后方最深腦溝，從大腦半球內(nèi)側(cè)面斜向外。溝內(nèi)有溝，溝內(nèi)有回。分隔頂葉(楔前葉)和枕葉(楔葉)。怎樣分辨頂枕溝37/66123438/66567839/66位于大腦半球后部偏外側(cè)，與大腦縱列近似平行頂內(nèi)溝內(nèi)側(cè)是頂上小葉，外側(cè)是頂下小葉，緣上回，角回，頂后回從前向后排列怎樣區(qū)分頂內(nèi)溝40/66123441/66567842/661.內(nèi)部髓質(zhì)逐步增大在半卵圓中心層面 到達最大。2.有兩個名詞。輻射冠和半卵圓中心髓質(zhì) 43/66輻射冠：是指由內(nèi)囊到大腦皮層間放射狀纖維白質(zhì)，呈放射狀分布投射纖

8、維，只含有投射纖維(輻射冠部分纖維會穿過半卵圓中心(或者說沿途成為半卵圓中心一部分)到皮質(zhì)輻射冠（放射冠）444/66是一個區(qū)域白質(zhì)統(tǒng)稱，是一個形態(tài)學名詞，在影像學上叫法，位置為胼胝體(相當于側(cè)腦室體部)上部層面大腦白質(zhì),呈半卵圓形(兩側(cè)合起來卵圓形)，最完美應該是即將出現(xiàn)側(cè)腦室層面半卵圓中心P18545/66髓質(zhì)內(nèi)突起稱髓突（一些較深腦溝造成髓突）依據(jù)髓突方向，可輔助判斷腦溝，腦回。髓突46/66大腦鐮2個上矢狀竇大腦縱裂池中線結構T1T247/66 因為上矢狀竇血栓造成影像學改變。 表現(xiàn)為硬膜竇壁及其周圍呈高密度而腔內(nèi)血栓呈低 密度“空心三角形”影像空三角征p1748/66外周組織（皮淺薄

9、筋膜帽狀腱膜）顱骨 三層腦膜包裹（硬腦膜） 蛛網(wǎng)膜下隙（大腦縱裂池）腦組織（腦溝，腦回，髓突，輻射冠，半卵圓中心）中線結構（大腦鐮，上矢狀竇，大腦縱裂池）綜 述49/6650/6651/66中央溝3中央前溝2中央后溝4中央前回9中央后回10額葉額上溝1額上回6額中回頂葉頂上小葉52/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回8中央旁小葉11腦脊液大腦縱裂池中線結構大腦鐮72個上矢狀竇5頂葉內(nèi)側(cè)回（楔前葉）53/6654/66中央溝4中央前溝3中央后溝6中央前回10中央后回11額葉額上溝1額上回額中回2頂葉頂上小葉755/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回9中央旁小葉5楔前葉腦脊液大腦縱裂池中線結構大腦鐮82個上矢狀竇1256/6657/66中央溝3中央前溝9中央后溝12中央前回10中央后回11額葉額上溝7額上回6額中回8頂葉頂上小葉13頂下小葉頂內(nèi)溝58/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回2中央旁小葉4楔前葉腦脊液大腦縱裂池中線結構大腦鐮12個上矢狀竇5邊緣支中央旁溝59/6660/66中央溝12中央前溝10中央后溝14中央前回11中央后回13額葉額上溝1額上回8額中回9頂葉頂上小葉17頂下小1661/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回2中央旁小葉5楔前葉6腦脊液大腦縱裂池中線結