1、附件1：天津市社會組織公益創(chuàng)投項目申請書項目編號：項目名稱: “牽手相伴,共享陽光”關愛留守兒童健康成長項目類別：青少年服務類（心理健康服務類）申報單位: 九五兒童安全座椅租賃（天津）有限公司填表日期：2016-10-28天津市社會團體管理局監(jiān)制填表說明一、本申報書為項目實施的格式合同，申報單位必須保證其真 實性和嚴肅性。二、項目編號由天津市社會組織服務管理中心負責填寫。三、項目名稱為“申報單位名稱+項目內(nèi)容關鍵詞”。四、項目類別為創(chuàng)投活動通知中的五種類別。五、申報書各項內(nèi)容按照說明填寫，為保證統(tǒng)一規(guī)范，請勿對 格式進行修改，用仿宋GB2312小四字體，填寫內(nèi)容原則不超過要 求字數(shù)。六、項目申

2、報書電子版務必于2016年3月25日前報送天津 市社會組織服務管理中心電子郵箱。項目確定立項后，申報書紙質(zhì) 材料連同項目實施方案（法定代表人簽字蓋章）各一式三份報送天 津市社會組織服務管理中心。如需郵遞，須用中國郵政 EMS 特快 專遞（其他快遞方式無法確保及時簽收）。七、本申報書由天津市社團局負責監(jiān)制并解釋。 通訊地址：天津市社會組織服務管理中心（天津市南開區(qū)紅旗南路 584 號仁愛濠景底商），郵政編碼：300381 聯(lián)系人：劉少杰、胡尚旭電 話：58397303、58397310 傳 真：58397309 電子郵箱 ：*天津市社會組織公益創(chuàng)投項目申請表項目名稱九五兒童安全座椅租賃（天津）有

3、限公司下崗失業(yè)婦女再就業(yè)幫扶 微平臺申報單位九五兒童安全座椅租賃（天津）有限公司登記證號成立時間郵政編碼通訊地址近兩年年檢結論評估等級（）年（）A曾獲何種獎勵無戶名開戶賬號開戶行申請金額（萬兀）項目時間2016年 11月1日-2017年11月1日是否承擔過市公益創(chuàng)投否本項目實施地域學府街轄區(qū)姓名辦公電話手機電子郵箱項目負責人項目聯(lián)系人申報單位我單位保證項目申報材料真實、合法、有效，已制定項目實施計劃、 方案，確保項目如期完成。將按相關規(guī)定和活動要求，接受項目監(jiān)管、 審計和評估，并承擔相應責任。法定代表人簽字： （單位蓋章）年 月曰評審意見經(jīng)評審委員會評審通過，現(xiàn)予以上報。（天津市社團局代章）年

4、月日審批意見經(jīng)市民政局、市財政局會商審定后，現(xiàn)予以批準立項，立項資金人 民巾萬兀。（天津市民政局代章） 年 月曰注：組團申請的單位須另附上表，項目資金立項后直接打入第一順序申報社會組織銀行賬戶。二、項目簡介1、項目概述（500字以內(nèi)，簡要描述本項目針對的主要民生問題、服務對象， 以及項目活動與成效）很多留守兒童的父母為了生計外出打工，用勤勞和智慧獲取家庭收入，為經(jīng)濟 發(fā)展和社會穩(wěn)定作出了貢獻，但他們的子女卻留在了農(nóng)村家里，與父母相伴的時間 微乎其微，包括內(nèi)地城市，一樣也是父母雙雙外出去繁華都市打工。這些本應是父 母掌上明珠的兒童集中起來都變成了一個特殊的弱勢群體留守兒童。少年時期是人性格形成和

5、發(fā)展的重要時期，是人生的重要階段，此時期的兒童 具有復雜的心理。同時，他們也容易受到社會不良現(xiàn)象的影響，非常需要父母的教 育和引導。而由于種種原因，留守兒童的父母從他們很小就外出打工，長時期不與 孩子接觸，加上祖父母的僵化教育和過分的溺愛，使許多孩子的身心健康受到了極 大的影響。我們通過“牽手相伴,共享陽光”關愛留守兒童健康成長”活動的開展，讓留 守兒童感受到社會對他們的關注和幫助，感受到社會大家庭的溫暖，構建孩子們健 全的心理和人生觀。讓他們懂得感恩，懂得回報社會。2、項目目標（300字以內(nèi)，項目期望達到的目標）通過對我區(qū)留守兒童基本情況及普遍問題的調(diào)查、分析與研究，建立健全留守 兒童工作檔

6、案，找到影響留守兒童健康成長的原因，有針對性地提出行之有效的措 施和辦法，狠抓落實，為“留守兒童”營造健康、快樂、平等、和諧的成長環(huán)境。（1）關愛留守兒童，開展結對幫扶活動，從學習、生活和心理等方面幫助留 守兒童，促進留守兒童生理和心理健康成長，樂于學習。（2）通過慈善幫扶活動讓留守能夠專心讀書，不為家庭經(jīng)濟條件原因而惶恐 不安，讓他們感受到學習的快樂，增加學習知識的渴望。（3）讓留守兒童感受到社會對他們的關注和幫助，感受到社會大家庭的溫暖，構建孩子們健全的心理和人生觀。讓他們懂得感恩，懂得回報社會。3、項目計劃（1000字以內(nèi)，項目為實現(xiàn)目標而實施的主要活動）（接下頁）項 目 實 施 計 劃

7、計劃開展的活動活動時間活動內(nèi)容以“牽手相伴，共享陽光”為口號，以立足社區(qū)，面向社會”為發(fā)展 思路，為社區(qū)內(nèi)的留守兒童提供生活、心理等各方面幫助。第 步、對我區(qū)“留守兒童”情況進行摸底調(diào)查，制定具體幫扶方案， 對“問題留守兒童”、“困難留守兒童”作為重點幫扶對象進行關愛。第二步、結對幫扶留守兒童，初步形成我們牽頭，社區(qū)互動，全員主 動參與的結對幫扶關愛網(wǎng)絡。第三步、是幫助留守兒童與父母每周進行次視頻交流，接受親情 關愛;二是每月組織一次留守兒童觀看勵志教育專題片，引導他們樹立遠大 的理想和正確的世界觀、人生觀和價值觀;三是通過圖書提供，激發(fā)他們的 學習興趣和積極性；四是利用節(jié)假日，組織各種有益留

8、守兒童身心健康和成 長的文體娛樂活動。第四步、開展“代理家長”、“愛心媽媽”、“臨時爸爸”等關愛活 動，為留守兒童購買書包、文具、衣服、食品等學習生活用品，盡力為留 守兒童解決實際困難，讓留守兒童在幫扶和關愛下快樂健康成長。第1月1、成立項目實施組、建立留守兒童基本檔案。前期由社區(qū)工作 人員配合宣傳活動，開展“愛心媽媽”等結對活動。2、聘請師資，對20-30人志愿者團隊進行3次的義工及教練技 術培訓并進行考核，合格上崗。第2月-6月1、開展留守兒童幫扶活動，完善“愛心媽媽”結對活動、檔案 信息更新，開通留守兒里親情電話、有條件開展親情視頻。2、以多樣的形式（例如生日會、節(jié)假日，周末等）在社區(qū)內(nèi)

9、對 外來務工人員子女全面開展小組式活動，每月至少2次活動， 每次人數(shù)6-10位外來務工人員子女。第3月-10月1、3-4月份開展的學雷鋒活動，引導留守兒童做一件有意義的事。2、5-6月份，各結對“愛心媽媽”志愿者，每周與35名留守 兒童談一次心，了解他們近期的學習、生活、情緒、交友、身體 等方面的情況，交流感情，培養(yǎng)學生良好的心態(tài)和健康的心理。3、7-8月份，打開留守兒童心靈之窗，為留守兒童進行心理健康 教育和輔導，開設心理咨詢，讓學生說說自己的心里話。4、9-10月份，組織留守兒童進行次藝術展演活動，并優(yōu)先讓 留守兒童參加書法，手抄報等到系列比賽活動，讓他們感受到集 體的關心和溫暖。第11月

10、-12月1、組織社區(qū)外來務工人員子女及家長開展次展示聯(lián)歡會。聯(lián) 歡會上首先宣布成立心理咨詢熱線、助學金和手拉手活動。此后 進行志愿者與留守兒童的“幫”搭配冋時贈送禮品。2、后續(xù)工作：定期召開志愿者會議，收集留守兒童的相關信息， 同時也強調(diào)志愿者的耐心和責任心，要求志愿者至少每月與留守 兒童聯(lián)系一次；定期向留守兒童做相關的心理培訓；及時給志愿 者做相關培訓。此項目暫落帷幕。4、項目成效（300字以內(nèi)，項目預期產(chǎn)生的、可衡量的服務成效，包括社會影響）本項目從社區(qū)外來務工人員子女入手，是時候預計可以共完成社區(qū)活動0堡 場次，為空律社區(qū)外來務工人員子女及家長進行“兒童心智成長發(fā)展”活動，培 養(yǎng)志愿者骨

11、干20-30人，間接受益人數(shù)900余人次。本次互動通過志愿者“愛心媽媽”關愛留守兒童的生活、學習及身心健康，定 期與孩子打電話溝通，隨時了解孩子的生活和身心健康情況等，及時幫助孩子解決 學習、思想、身體及生活上遇到的困難。通過開展此項活動，有助于充分整合資源、形成活力，保障留守兒童安全、健 康、快樂成長，為留守兒童的基本生活提供有力保障。使他們感受到了“心有人愛， 身有人護，難有人幫”，確保留守兒童健康成長。5、項目創(chuàng)新性（300字以內(nèi)，項目服務方式區(qū)別于其他方式的創(chuàng)新特點）本次項目的開展是以企業(yè)牽頭行為開展，有九五兒童安全座椅租賃（天津）有限公司在整個項目開展上提供人力，物力，財力的投入。在

12、對志愿者“愛心媽媽”的招募上，并能提供物質(zhì)保障，保障了項目落地和對留守兒童幫扶的效果。本次“牽手相伴，共享陽光”關愛留守兒童健康成長項目運作方式，采用“義 工運作、企業(yè)參與、全民互動”模式進行。本次活動時間跨度長，涉及面廣，所有 的活動將有效的把義工團體與企業(yè)、企業(yè)與公益相聯(lián)系，進行相互之間的交流，促 進全民參與公益活動、正面宣傳愛心企業(yè)反哺社會的良好帶頭作用。6、項目推廣性（300 字以內(nèi)，本項目的手法、模式可復制推廣的地區(qū)、領域）懂得感恩的孩子，才能回報社會。此次項目是針對孩子的學習，身體、心智成 長發(fā)展綜合性服務。本次活動以思維教育為特色，注重兒童的心理和人格同步健康 發(fā)展，可以實現(xiàn)一個

13、“義工運作、企業(yè)參與、全民互動”大氛圍，吸引更多企業(yè)積 極參與到社會公益活動中來。所以此次項目在創(chuàng)投結束之后，在社會上的經(jīng)驗是可持續(xù)性運營推廣的。在創(chuàng) 投結束之后，可以將此項目的開展結果對社會各界進行宣傳，整合社會各界力量， 廣泛積極開展“牽手相伴,共享陽光”關愛留守兒童健康成長項目活動，吸引更多的 人和企業(yè)積極參與到關愛留守兒童的行動中來。7、項目管理（500 字以內(nèi)，本項目需要投入的主要技術、人力、資金，以及來源渠 道，管理辦法）組織架構:項目負責人11-j丄!宣；義；I活.-L-!教；:財傳工動:學；務;1部；部；:部：:部；部;L_!項目負責人：1人。XXX負責項目的發(fā)展方向、團隊建設

14、；資源協(xié)調(diào)，項目保質(zhì) 保量的完成目標；各部門職責：1、宣傳部：2 人。網(wǎng)站及各種社區(qū)宣傳渠道的管理與建設；與活動部緊密聯(lián)系，于每次活動及培訓前發(fā)布通知；各種通知的發(fā)放工作；建立“留守兒童”檔案；2、義工部：20-30人。包括義工的團隊建設，包括招聘、培訓、微信群管理等 等日常管理工作；義工服裝的采購、保管及發(fā)放；義工工時統(tǒng)計并在網(wǎng)上公布；義 工名單統(tǒng)計；3、活動部：3人。項目各關聯(lián)單位的聯(lián)絡工作；“借閱”真人參加每次活動； 活動物品的采購、活動現(xiàn)場布置等活動的計劃、策劃、組織及實施；4、教學部：5-10 人。負責對社區(qū)外來務工人員子女教學工作，策劃活動，教 學實施活動。5、財務部：2人。負責項

15、目資金的計劃、籌款、幫扶物資準備、發(fā)送及日常財 務管理工作。三、項目預算資金來源資金種類金額（萬元）財政資金（申報資金）配套資金自有資金125000社會募集資金10000其他資金5000合計165000資金預算支出明細項目金額（萬元）財政資金支出一、社會服務支出（以受益對象為單位的服務活動支出）（一）開展服務支出（格式如：服務人員數(shù)量*金額；人數(shù)*場次*金額等）義工團隊20-30人招聘5人*4天*200元4000培訓組織2人*3天*120元720兒童心智成長發(fā)展教學活動2-6月4人* 12次*2天*200元19200快樂閱讀，繪本活動3-10月3人*16次* 120元5760親子教育活動3-1

16、0月1人*8次*500兀2人*8次*120兀5920培訓義工1月2天*5000元10000親子教練技術培訓2天*5000兀10000暑假訓練營3人*10天*500兀15000（一）發(fā)放款物支出（格式如：服務人員數(shù)量*金額；人數(shù)*場次*金額等）兒童及親子活動費12次*200兀2400兒童沙盤游戲活動費16次*800元12800兒童心智成長展示活動1次3000二、項目執(zhí)行費用1、交通費40002、印刷宣傳費50003、后期編輯制作費100004、出版物費（書籍、視頻）240005、服裝費20人* 100元20006、管理費23000財政資金支出合計146800配套資金支出一、社會服務支出（以受益對

17、象為單位的服務活動支出）（一）開展服務支出（格式如：服務人員數(shù)量*金額；人數(shù)*場次*金額等）（一）發(fā)放款物支出（格式如：服務人員數(shù)量*金額；人數(shù)*場次*金額等）二、服務設施購置支出三、項目執(zhí)行費用1交通費2會議費3.印刷宣傳費4.其他費用配套資金支出合計資金支出合計注：預算編制請參照相關說明，部分項目支持可根據(jù)內(nèi)容增加表格行數(shù)。預算編制要求說明：1.立項單位應當在做好調(diào)查研究、科學設計、充分預計項目可能發(fā)生的各項費用的基礎上，根據(jù)項目資金的來源，分別編制中央財政資金和配套資金的使用預算。社會服務支出是指直接用于受益對象和開展社會服務活動的支出，包括發(fā)放 給受益對象的款物、開展服務支出；立項單位

18、應以開展服務的受益對象或社會服務 活動的種類為基礎編列社會服務支出預算，并列明受益人數(shù)和費用標準。具體編制 時，社會救助服務類項目應列出救助原因、內(nèi)容、救助對象數(shù)量、資助金額；社會 福利服務類項目應列出被服務對象性質(zhì)、人數(shù)、次數(shù)、每人接受服務金額；社區(qū)服 務類項目應列出被服務對象范圍、內(nèi)容、人數(shù)、次數(shù)、接受服務金額；專業(yè)社工服 務類項目應列出被服務對象性質(zhì)、內(nèi)容、人數(shù)、次數(shù)、每人接受服務金額，并且說 明參與服務的社工的種類、資質(zhì)、數(shù)量、標準。編制預算時的相關費用標準，國家有規(guī)定的，按相關規(guī)定執(zhí)行；國家無相關 規(guī)定的，費用標準應符合項目實際情況，并遵循經(jīng)濟節(jié)約的原則。具體標準如下：（1）項目活動

19、確需支付專家費用的，專家費的開支一般參照高級專業(yè)技術職稱 人員500元/人天、其他專業(yè)技術一般人員 300元/人天的標準執(zhí)行。超過兩天的， 第三天及以后的費用標準按 200元/人天執(zhí)行。項目執(zhí)行單位的工作人員不得領取專 家費。（2）項目活動確需支付勞務費的，應列明提供勞務的服務內(nèi)容、人員種類、資 質(zhì)、工作時間、標準、金額等，標準應符合項目執(zhí)行單位所在地或項目執(zhí)行地的物 價水平。項目執(zhí)行單位的工作人員不得領取勞務費，不得列支因對受益對象進行救 助而產(chǎn)生的救助對象的誤工費、補貼等。（3）項目活動確需培訓的，應當列出培訓天數(shù)、人數(shù)，并按類列明培訓所需費 用的金額，培訓所有經(jīng)費控制在每人每天350元以

20、內(nèi)，其中講課費（稅后）標準為： 副高級技術職稱專業(yè)人員每半天最高不超過 1000元；正高級技術職稱專業(yè)人員每半 天最高不超過 2000 元；院士、全國知名專家每半天一般不超過 3000 元。其他人員 講課可參照上述標準執(zhí)行。（4）項目執(zhí)行過程中必須發(fā)生的專家、志愿者的差旅費應參照國家有關規(guī)定執(zhí) 行；項目執(zhí)行過程中必須發(fā)生的專家、志愿者的市內(nèi)交通費應符合經(jīng)濟節(jié)約原則， 并與執(zhí)行項目相關。（5）專業(yè)社工服務類項目列支的本組織專門從事社工服務人員的工資性支出， 費用按次（或工作時間）計算，按次計費的費用標準應不高于當?shù)厣鐣骄べY。 外聘專業(yè)社工的服務費參照勞務費、專家咨詢費等相關規(guī)定執(zhí)行。編制預算

21、時，應 列明專業(yè)社工服務的人數(shù)、次數(shù)、費用標準。項目資金中列支本組織專門從事社工服務的人員工資性支出金額，不得超過社 工服務活動資金預算總額的 15%。其他類似以人員專業(yè)服務為主要工作內(nèi)容的項目， 可比照執(zhí)行。項目執(zhí)行費用包括執(zhí)行項目所必須的交通、會議、印刷宣傳等費用，具體要 求如下：（1）項目執(zhí)行人員的差旅費應參照國家有關規(guī)定執(zhí)行，項目執(zhí)行人員的市內(nèi)交 通費應符合經(jīng)濟節(jié)約原則，并與執(zhí)行項目相關。（2）項目活動確需召開會議的，應當列出會議用途、次數(shù)、天數(shù)、人數(shù)和金額， 全部費用控制在每人每天 400元以內(nèi)。（3）項目活動確需的印刷宣傳費，應列明費用的種類、標準和金額，本遵循經(jīng) 濟合理的原則。目

22、執(zhí)行中必需的交通、會議、印刷宣傳等費用，列支金額不得超過申報資金 總額的5，不足部分由配套資金支付。未申報的交通、會議、印刷宣傳等費用， 項目資金不得列支。所列執(zhí)行成本設計是否合理、節(jié)約，將作為項目評審的重要指 標之一。立項單位不得購買或修建樓堂館所、繳納罰款罰金、償還債務、對外投資、 購買汽車等；不得列支與項目無關的捐贈、贊助支出等，不得用于辦公設備購置費、 辦公費、人員福利費，不得以任何名義從項目資金中提取管理費。項目資金應據(jù)實列支，憑票報銷，不得整筆劃轉。編制天津市公益創(chuàng)投財政支出預算應嚴格執(zhí)行上述費用標準，配套資金應當 參考上述標準執(zhí)行。四、申報社會組織介紹一、本組織成立時間、性質(zhì)、宗旨、業(yè)務范圍、主要服務對象等（200 字以內(nèi)）；成立時間：2015年2月性質(zhì)：宗旨：遵守憲法、法律、法規(guī)和國家政策，遵守社會道德風尚，發(fā)揮樞紐作用 為社區(qū)社會組織開展活動提供服務保障。業(yè)務范圍： 九五租賃是中國首家兒童安全座椅免費租賃平臺，志在推動兒童安 全座椅在國內(nèi)的全面普及，使