1、汽車保險欺詐風險控制實務學習目標 -知識目標 理解汽車保險欺詐的概念和特征。理解汽車保險欺詐預防措施及技術手段。理解汽車保險欺詐風險控制流程。理解汽車盜搶欺詐的概念和特征。理解汽車撞損欺詐的概念和特征。理解汽車焚燒欺詐的概念。理解汽車引起自燃的原因。學習目標 -能力目標能初步樹立保險欺詐防范意識。能區(qū)分汽常見車保險欺詐的形式。能分析汽車保險欺詐的危害與成因。能根據(jù)現(xiàn)場查勘或案件詳情，區(qū)分和識別出險車輛的可疑點。能據(jù)可疑點進行分析與估測，識別出險車輛保險欺詐企圖。能根據(jù)汽車盜搶案件過程分析、識別汽車盜搶欺詐意圖。能根據(jù)汽車撞損過程分析、識別汽車撞損欺詐意圖。能根據(jù)汽車焚燒過程、現(xiàn)場查勘來分析、識

2、別汽車焚燒欺詐意圖。能選用適當?shù)姆婪侗ｋU欺詐技術手段進行風險處理。任務1 -初步認識汽車保險欺詐 任務描述 汽車保險從業(yè)人員應充分了解汽車保險欺詐的成因，形式及預防措施，以期有效識別。 汽車保險欺詐的概念 汽車保險欺詐是指在汽車保險交易中發(fā)生的各種類型保險欺詐行為。 狹義的汽車保險欺詐，是指投保人、被保險人不遵守誠信原則，故意隱瞞有關保險車輛的真實情況，或歪曲，掩蓋真實情況，夸大損失程度，或故意制造，捏造保險事故造成保險標的損害，以謀取保險賠償金的行為。汽車保險欺詐的分類 按保險標的不同 按欺詐發(fā)生的環(huán)節(jié)不同 按實施主體不同 按實施主體數(shù)量不同 按實施主體隸屬關系的不同 按保險欺詐發(fā)生是否存在

3、事先的策劃 按欺詐的具體對象不同 按欺詐的程度不同 汽車保險欺詐的特征 極強的隱蔽性 實施主體的多樣性 欺詐形態(tài)的多樣性、復雜性非法性可控性 汽車保險欺詐的成因 社會原因 投保人原因 保險公司原因 汽車保險欺詐的表現(xiàn)形式及特征 先出事故，后買保險 一次出險，重復索賠 夸大損失，高額索賠 無中生有，慌報出險 編造理由，冒名索賠 故意造案，騙取賠款 防范汽車保險欺詐的方法 關鍵指標法 實地調查法 內部數(shù)據(jù)查詢法外部數(shù)據(jù)查詢法 設置警示語法 巧用免賠額法 驗標承保法 任務實施 -實施環(huán)境 模擬保險公司營業(yè)廳或汽車4S店理賠中心 計算機及保險軟件 輔助辦公設備（文具、打印機、復印機等）任務實施 -實施

4、步驟識別保險欺詐分析案情出險受理識別保險類別現(xiàn)場查勘圖 71 識別汽車保險欺詐流程 任務2-主要汽車保險欺詐的風險控制任務描述 汽車保險從業(yè)人員應充分了解幾種主要汽車保險欺詐的特征與方式，以期有效識別。汽車被盜搶險欺詐及其防范 -欺詐的形式 由車主向保險公司報告發(fā)生盜搶事故，實際上被盜搶車輛已經(jīng)被轉賣給他人，或經(jīng)過改造，偽裝再行轉賣甚至出口到境外； 車主將汽車拆卸，所得的零配件在向國內的二手零配件市場銷售；有些車主甚至采用縱火燒毀.深埋等方式，徹底銷毀車輛。汽車被盜搶險欺詐及其防范 -欺詐的特征 具有一定的團伙性 單個車主實施的盜搶險欺詐往往與其經(jīng)濟承受能力有關 汽車被盜搶險欺詐及其防范 -欺

5、詐的防范措施 提高保險公司員工的素質，增強反欺詐的識別能力 加強內部管理，建立和健全各項規(guī)章制度 加強同政法部門的合作，發(fā)揮法律的威懾作用 加大保險宣傳力度 汽車撞損欺詐及其防范 -欺詐的形式 利用虛假材料（信息）實施的欺詐 單方事故中的欺詐 汽車撞損欺詐及其防范 -欺詐的防范措施 加強防腐力度，維護保險秩序 強化防范意識，提高自控能力 全面收集信息，嚴細查勘現(xiàn)場 講來調查藝術，策略獲取證據(jù) 周密審查單證，科學鑒別案情 汽車焚燒欺詐及其防范 -欺詐的形式 放火致汽車焚燒的欺詐方式 以車輛撞隕事故導致汽車焚燒的欺詐方式 汽車焚燒欺詐及其防范 -欺詐的防范策略 嚴格實行驗車承保，正確合理設計保險單 詳細查詢出險經(jīng)過，及時掌握案情的來龍去脈 認真進行現(xiàn)場查勘，及時獲取痕跡證物 全面審查理賠卷宗，及時發(fā)現(xiàn)騙賠線索 靈活運用各種技術，及時鑒別案情真?zhèn)?任務實施 -實施環(huán)境 模擬保險公司營業(yè)廳或汽車4S店理賠中心 計算機及保險軟件 輔助辦公設備（文具、打印機、復印機等）任務實施 -實施步驟選擇風險防范處理的方法識別風險出險受理現(xiàn)場查勘（可能的話