1、第十五章 理氣藥 【概述】1. 定義 凡以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥，又名行氣藥。 2. 性能特點(diǎn)1）性味歸經(jīng)：多辛、苦，氣芳香而溫。主入肝、脾、胃、肺經(jīng)。味辛能行，味苦能泄，芳香能走竄，性溫能通行。故有疏理氣機(jī)即行氣、降氣、解郁、散結(jié)的作用。2）功效理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)。3適應(yīng)范圍 脾胃氣滯所致脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等； 肝氣郁滯所致脅肋脹痛、抑郁不樂(lè)、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等； 肺氣壅滯所致胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。4配伍應(yīng)用1）脾胃氣滯兼食積者，消導(dǎo)藥；兼寒濕困脾者，苦溫燥濕藥；兼濕熱阻滯者，清熱除濕藥；兼脾胃氣

2、虛者，補(bǔ)中益氣藥。4配伍應(yīng)用2）肝氣郁滯兼肝血不足，養(yǎng)血柔肝藥；兼肝經(jīng)受寒者，暖肝散寒藥；兼瘀血阻滯者，活血祛瘀藥。3）肺氣壅滯兼外邪客肺，宣肺解表藥；兼痰飲阻肺者，祛痰化飲藥。5. 使用注意 1）本類(lèi)藥多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者慎用。2）入煎劑不宜久煎。 6.“理氣”、“行氣”、“破氣”、“降氣”：理氣：疏理氣機(jī)，治療氣滯、氣結(jié)、氣逆諸證具體有行氣、破氣、降氣等不同作用行氣：又稱“利氣”、“通氣”疏暢氣機(jī)，治療氣滯病證，如木香、烏藥、川楝子等；破氣：如青皮、枳實(shí)、厚樸等；降氣：意即行氣作用較強(qiáng)，可治氣結(jié)實(shí)證、重證，包括胃氣上逆、肺氣上逆等，如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等又稱“下氣”，意

3、即泄降上逆之氣，能治療氣逆證，陳 皮【藥用來(lái)源】本品為蕓香科植物橘及其栽培變種的成熟果皮。 陳 皮【處方用名】 橘皮、陳皮、新會(huì)皮 、 廣陳皮辛、苦、溫。歸脾、肺經(jīng)陳 皮理氣健脾燥濕化痰 功效退出【性能特點(diǎn)】降逆止嘔 本品辛行溫通氣香質(zhì)燥，善疏理氣機(jī)、條暢中焦而理氣健脾、燥濕化痰 【臨床應(yīng)用】1. 用于脾胃氣滯證 。1）尤宜于寒濕阻中的脾胃氣滯，蒼術(shù)、厚樸等，（平胃散）；2）脾虛氣滯，黨參、白術(shù)、茯苓，（異功散）3)若脾胃氣滯較甚者，木香、枳實(shí)等。陳皮理氣健脾燥濕化痰降逆止嘔 【臨床應(yīng)用】2. 用于濕痰、寒痰咳嗽。1)治濕痰咳嗽，半夏、茯苓等（二陳湯）。2)治寒痰咳嗽，干姜、細(xì)辛、五味子等。陳

4、皮理氣健脾燥濕化痰降逆止嘔 3. 用于痰阻氣滯之嘔吐、呃逆。生姜、竹茹、人參等同用。（橘皮竹茹湯）本品為治痰之要藥。4胸痹證。本品能行氣通痹止痛。 胸痹胸中氣塞短氣橘皮枳實(shí)生姜湯。【特點(diǎn)】 凡脾、肺氣滯、痰濕為患，無(wú)論寒熱虛實(shí)，經(jīng)配伍可達(dá)補(bǔ)、瀉、升、降之功。陳皮理氣健脾燥濕化痰降逆止嘔 【附藥】橘核: 性味歸經(jīng)苦，平，歸肝經(jīng)。功效理氣散結(jié)止痛。應(yīng)用用于疝氣痛、睪丸腫 痛及乳房結(jié)塊等。陳皮【附藥】橘絡(luò)：性能甘、苦，平，歸肝、 肺經(jīng)。功效行氣通絡(luò)、化痰止咳。應(yīng)用用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、 咳嗽。陳皮【附藥】橘葉：性能辛、苦，平，歸肝經(jīng)。功效疏肝行氣、散結(jié)消腫。應(yīng)用用于脅肋作痛、乳癰、 乳房結(jié)塊等。陳皮【

5、附藥】化橘紅：蕓香科植物化州柚或柚的未成熟或近成熟的干燥外層果皮。 性能辛、苦，溫，歸 肺、脾經(jīng)。功效理氣寬中、燥濕 化痰。應(yīng)用用于濕痰或寒痰 咳嗽及食積嘔呃 胸悶等。 陳皮青皮【藥用來(lái)源】蕓香科植物橘及其栽培變種的幼果或未成熟果實(shí)的干燥果皮。青 皮 苦、辛、溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。青 皮疏肝破氣 消積化滯 功效退出【性能特點(diǎn)】辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之功 辛行苦降溫通，而消積化滯、和降胃氣，行氣止痛 【臨床應(yīng)用】1. 用于肝氣郁滯諸證 。 如脅肋脹痛 、乳房腫痛 、疝氣腫痛 等癥。2. 用于食積腹痛、癥瘕積聚。 氣滯血瘀所致的癥瘕積聚。青 皮疏肝破氣消積化滯 【鑒別用藥】 陳皮、

6、青皮二者皆可理中焦之氣而健胃，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，食積不化等癥。 但陳皮性溫而不峻，行氣力緩，偏入脾肺，長(zhǎng)于燥濕化痰，用于痰飲停滯肺胃之咳嗽氣喘、嘔噦、腹痛、泄瀉。 青皮性較峻烈，行氣力猛，苦泄下行，偏入肝膽，能疏肝破氣，散結(jié)止痛，消積化滯，主治肝郁乳房脹痛或結(jié)塊，脅肋脹痛，疝氣疼痛，食積腹痛，癥瘕積聚等癥。青皮與陳皮，僅是幼長(zhǎng)之異。然昔人謂：青皮如人當(dāng)年少，英烈之氣方剛，有破氣之稱；陳皮如年至老成，則急燥之性已化。 枳 實(shí)【藥用來(lái)源】蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果。 枳 實(shí) 苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃經(jīng)。 枳 實(shí)破氣消積化痰散痞功效退出【性能特點(diǎn)】辛行苦降，善破氣除痞、消積導(dǎo)

7、滯 能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛 【臨床應(yīng)用】1.用于積滯內(nèi)停，脘腹痞滿證 。 2.用于熱結(jié)氣滯便秘，濕熱痢疾里急后重，大便不通。 3.用于痰氣阻于胸中之胸痹、結(jié)胸證 。本品降濁氣以升清氣，治療胃下垂，子宮脫垂，脫肛等臟器下垂證。黃芪、白術(shù)枳實(shí)破氣消積化痰散痞【特點(diǎn)】 苦、辛、酸，微寒。在行氣藥中行氣力最強(qiáng)，它可用于一切滯證。朱丹溪說(shuō)其有“沖墻倒壁之功”?！居梅ㄓ昧俊?煎服，3-10g，大量可用至30g。 炒后性較平和。 【使用注意】 孕婦慎用。枳實(shí)破氣消積化痰散痞附藥:枳殼性味，功用同枳實(shí)，但作用緩和木 香【藥用來(lái)源】為菊科植物木香、川木香的干燥根。 木香木香木香 辛、苦，溫。歸脾、胃、

8、大腸、三焦、膽經(jīng)。 木香行氣止痛 健脾消食功效退出【性能特點(diǎn)】【臨床應(yīng)用】1. 用于脾胃氣滯證 。尤宜于腸胃氣滯者。2. 用于瀉痢里急后重 。配伍黃連 善行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥3. 用于黃疸伴腹痛，脅痛 。此外，木香常用于補(bǔ)益劑中，以舒暢氣機(jī)，使補(bǔ)益藥補(bǔ)而不滯。木香行氣止痛健脾消食 【特點(diǎn)】 辛、苦，溫燥。本品可升可降，通理三焦而行調(diào)諸氣，長(zhǎng)于行脾胃大腸氣滯。其最突出的一點(diǎn)就是在行氣過(guò)程中尤善止痛。廣木香：質(zhì)潤(rùn)香濃，柔而不燥烈，長(zhǎng)于理氣而行滯。川木香：質(zhì)松而軟，香氣較薄弱，調(diào)氣力差，能耗氣。木香行氣止痛健脾消食 沉 香（沉水香）【藥用來(lái)源】瑞香科植物沉香及白木香含有樹(shù)脂的木材

9、。 沉 香 辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。 沉 香行氣止痛 溫中止嘔功效退出【性能特點(diǎn)】納氣平喘【臨床應(yīng)用】1. 用于寒凝氣滯胸腹脹痛證。木香、烏藥、檳榔等。2. 用于嘔吐呃逆。陳皮、半夏等。3. 用于腎不納氣的虛喘。附子、補(bǔ)骨脂、五味子等（黑錫丹）；上盛下虛之咳喘：蘇子、半夏、厚樸 （蘇子降氣湯）沉香行氣止痛溫中止嘔納氣平喘 【特點(diǎn)】 辛、苦，性溫。功能行氣降逆，溫腎納氣，長(zhǎng)于降氣平逆行下焦之氣，是治療腎氣虛寒、氣逆喘息的要藥。用法用量：煎服，15g。宜后下。木香 偏于調(diào)氣，使氣滯者消散，兼調(diào)中止瀉 行氣止痛沉香 偏于納氣，使氣逆者平降，兼溫中止嘔， 納氣平喘沉香行氣止痛溫中止嘔納氣平喘 川

10、楝子（金鈴子）【藥用來(lái)源】楝科喬木植物川楝樹(shù)的成熟果實(shí)。 川楝子 苦、寒。有小毒。歸肝、小腸、膀胱經(jīng)。 川楝子疏肝泄熱 功效退出【性能特點(diǎn)】殺蟲(chóng)療癬行氣止痛 【臨床應(yīng)用】1. 用于肝郁化火諸痛證 。1）肝氣犯胃疼痛以及脅肋疼痛、經(jīng)行腹痛：延胡索 （金鈴子散）2）凡肝胃不和之脅肋作痛及疝痛等屬肝經(jīng)有熱，均可用本品，柴胡、白芍、枳實(shí)等。3）治疝氣痛：小茴香、青皮等。（導(dǎo)氣湯） 2. 用于蟲(chóng)積腹痛，頭癬 。川楝子疏肝理氣殺蟲(chóng)療癬 【特點(diǎn)】 味苦，性寒。有小毒。功能疏肝泄熱，解郁止痛，長(zhǎng)于泄熱行肝膽郁滯，是治療肝郁化火橫逆胸脅疼痛的常用藥。川楝子疏肝理氣殺蟲(chóng)療癬 烏 藥烏 藥 辛、溫。歸肺、脾、腎、膀

11、胱經(jīng)。 烏 藥行氣止痛 功效退出【性能特點(diǎn)】溫腎散寒一、特點(diǎn)：辛溫香竄，歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。長(zhǎng)于溫腎散寒疏理邪逆之氣，是治療腎寒尿頻和寒疝腹痛的常用藥。二、應(yīng)用：1、寒郁氣滯胸悶脹痛 ，脾胃寒冷氣滯脘脹冷痛；寒疝腹痛；婦女經(jīng)前經(jīng)后少腹脹痛。2、溫腎散寒：用于下元不足，膀胱虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿。 荔 枝 核一、特點(diǎn)：甘、微苦，性溫。長(zhǎng)于行氣散寒止痛，是治療肝郁氣滯寒凝疝氣、睪丸腫痛的常用藥。二、應(yīng)用：用于肝經(jīng)寒凝氣滯所致的疝痛、睪丸腫痛。肝氣郁滯，胃脘久痛。氣滯血瘀所致的經(jīng)前腹痛或產(chǎn)后腹痛。香 附【藥用來(lái)源】莎草科草本植物莎草的根莖。 香 附 辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。 香附疏

12、肝解郁 調(diào)經(jīng)止痛功效退出【性能特點(diǎn)】理氣調(diào)中【臨床應(yīng)用】1. 用于肝郁氣滯脅肋脹痛，腹痛。 寒滯肝脈，寒疝腹痛。 寒凝氣滯，肝氣犯胃，胃脘疼痛。 2. 用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛、乳房脹痛。香附疏肝理氣調(diào)經(jīng)止痛理氣調(diào)中 3. 脾胃氣滯之脘腹脹痛、消化不良等理氣寬中與其他行氣調(diào)中藥同用【特點(diǎn)】 辛香、微苦、微甘，性能平和。為理氣良藥，功能疏肝解郁，通行三焦，長(zhǎng)于行氣調(diào)經(jīng)止痛，為婦科要藥。 李時(shí)珍：“氣病之總司，女科之主帥?！庇梅ㄓ昧浚?10g，煎服。酒炒：增強(qiáng)行散力。醋炒：引藥入肝，增強(qiáng)止 痛力。炒炭：止血。香附疏肝理氣調(diào)經(jīng)止痛理氣調(diào)中 木香 溫燥剛猛，能升能降，通理三焦， 長(zhǎng)于行脾胃氣滯。 行氣香

13、附 藥性平和，芳香走竄，調(diào)達(dá)氣機(jī)， 長(zhǎng)于疏肝郁氣滯。 止痛烏藥 辛開(kāi)溫通，順氣散寒，疏理逆邪， 長(zhǎng)于行下焦氣滯。佛 手 香 櫞佛手清香之氣尤勝，長(zhǎng)于醒脾，開(kāi)胃止嘔舒肝和胃行氣止痛清香之氣稍遜，長(zhǎng)于化痰，兼行氣止痛香櫞玫瑰花薤 白【藥用來(lái)源】百合科植物小根蒜的地下干燥鱗莖。 薤 白 辛、苦、溫。歸心、肺、胃、大腸經(jīng)。 薤 白通陽(yáng)散結(jié) 功效退出【性能特點(diǎn)】行氣導(dǎo)滯一、特點(diǎn)：辛、苦，性溫。功能通陽(yáng)理氣止痛，善調(diào)胸膈之氣，長(zhǎng)于溫通胸中之陽(yáng)，散陰寒之凝結(jié)，是治療胸痹的要藥。二、應(yīng)用：1、用于寒痰凝滯，胸陽(yáng)不運(yùn)，胸脘痞悶，咳喘氣短胸背刺痛之胸痹證。2、用于寒凝氣滯所致的脘腹疼痛。3、用于大腸濕滯所致的下痢里急后重。甘 松九香蟲(chóng)刀 豆柿 蒂柿蒂 性平，凡胃氣上逆之呃逆， 不論寒熱虛實(shí)，均可應(yīng)用。 降氣止呃刀豆 性溫，用于虛寒呃逆，兼能 溫腎助陽(yáng)小 結(jié)橘皮、枳實(shí)、枳殼、木香、刀豆、柿蒂、檀香；偏于行肝胃氣滯的藥有：偏于行脾胃氣滯的藥有：青皮、橘核、橘絡(luò)、佛手、玫瑰花、青木香、荔枝核、川楝子、