1、第二十五章 收澀藥1概述一、定義：凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。 二、適應(yīng)癥：久病體虛正氣不固臟腑功能衰退 滑脫不禁 自汗、盜汗久咳虛喘、久瀉、久痢遺精、滑精遺尿、尿頻崩帶不止 2概述三、分類:固表止汗藥：自汗盜汗；斂肺止咳藥：久咳虛喘；澀腸止瀉藥：久瀉久?。粷惯z藥：遺精滑精、遺尿尿頻。3四、藥性特點(diǎn)：酸，澀。酸味藥的功效：治滑脫不禁證。1、在肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止，如五味子；2、在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；3、在大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；4、在五臟，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨。酸味藥的不良反應(yīng)收斂邪氣4五、禁忌癥表

2、邪未解濕熱內(nèi)蘊(yùn)郁熱未清邪氣內(nèi)盛誤用有“閉門(mén)留寇”之弊。5六、配伍運(yùn)用收澀藥治療滑脫病證，只是治病之標(biāo)；滑脫病證的根本原因在于正氣不固，臟腑虛弱所致，因此，在應(yīng)用收澀藥治療滑脫病證時(shí)，必須與相應(yīng)的補(bǔ)虛藥配伍同用，以標(biāo)本兼顧。主要配伍方法：治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥；脾腎陽(yáng)虛久瀉、久痢者，配伍溫補(bǔ)脾腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配伍補(bǔ)腎藥；沖任不固、崩漏下血者，配伍補(bǔ)肝腎，固沖任藥；久咳虛喘者，配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。6第一節(jié) 固表止汗藥藥性特點(diǎn)： 味甘性平，有固表斂汗之效。適應(yīng)癥：衛(wèi)表不固、腠理不密，津液外溢之自汗；熱盛傷陰，迫液外泄之盜汗。禁忌癥： 表邪未解，邪熱內(nèi)盛者忌用

3、。 7麻黃根【藥用】為麻黃科灌木草麻黃或中麻黃的干燥根。8麻黃根功效適 應(yīng) 癥配 伍止汗氣虛自汗黃芪、白術(shù)陰虛盜汗生地黃、五味子、牡蠣血虛汗出生地黃、五味子、牡蠣甘、澀，平，歸心、肺經(jīng)。特點(diǎn)：止汗力強(qiáng)。主治自汗，兼治盜汗。9浮小麥【藥用】為禾本科植物小麥的干癟輕浮末成熟穎果或帶桴的穎果。10浮小麥功 效適 應(yīng) 癥配 伍益氣斂汗陽(yáng)虛自汗黃芪、牡蠣、麻黃根除熱斂汗陰虛盜汗五味子、麥冬、地骨皮甘，涼；歸心經(jīng)。特點(diǎn)：止汗有標(biāo)本兼顧之功。主治盜汗，兼治自汗。11第二節(jié) 斂肺止咳藥藥性特點(diǎn)： 性味多酸澀平，入肺經(jīng)斂肺止咳喘。適應(yīng)癥：肺虛喘咳、久治不愈；腎氣虧虛，攝納無(wú)權(quán)之虛喘。禁忌癥： 痰多壅肺者忌用。

4、12五味子【藥用】為木蘭科植物北五味子的成熟果實(shí)。13五味子【性味與歸經(jīng)】酸、甘，溫。入肺、腎、心經(jīng)。14功 效適 應(yīng) 癥收斂固澀斂肺止咳喘肺腎兩虛咳喘斂肺固表止汗陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗補(bǔ)腎固精縮尿澀腸止瀉腎虛遺精、滑精脾腎兩虛五更泄瀉益氣生津止渴津虧口渴補(bǔ)腎寧心寧心安神陰虛不足心悸、失眠、健忘五味子15五味子特點(diǎn)上能斂肺止咳喘，中能澀腸止瀉，下能滋腎固精縮尿，生津止渴，外能固表止汗，還能寧心安神。16五味子使用注意【一般用量與用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。【按語(yǔ)】 近年來(lái)臨床上常用于神經(jīng)衰弱、失眠等癥；對(duì)于肝炎恢復(fù)期血清轉(zhuǎn)氨超過(guò)正常數(shù)值而久不恢復(fù)者，應(yīng)用本品有降低作用。17五味子臨

5、床報(bào)道近年來(lái)以五味子制成多種制劑(聯(lián)苯雙酯)；治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高有良效，總有效率臨床報(bào)道達(dá)84-97.9%；平均降酶天數(shù)約20天；不同劑型和不同劑量與降酶有關(guān)，以醋炙五味子粉和蜜丸療效最好。18烏梅【藥用】本品為薔薇科植物喬木梅的干燥近成熟果實(shí)。19烏梅【性味與歸經(jīng)】酸、澀，平。入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。20烏梅功 效適 應(yīng) 癥配 伍斂肺止咳久咳罌粟殼、杏仁澀腸止瀉久瀉罌粟殼、五味子生津止渴津傷口渴麥冬、人參安蛔止痛蛔厥腹痛川椒、黃連收斂止血崩漏下血炒炭單用消痔內(nèi)痔單用（注射液）21烏梅【用量與用法】6-12g，煎服。 【處方用名】烏梅、大烏梅（帶核用）。烏梅肉

6、（去核用，用量宜?。??！痉絼┡e例】 烏梅丸傷寒論： 烏梅、黃連、黃柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、細(xì)辛、人參、當(dāng)歸 治蛔厥腹痛。22五倍子【藥用】本品為漆樹(shù)科植物鹽膚木葉上的綿蚜科動(dòng)物五倍子蚜寄生所形成的蟲(chóng)癭。23功 效適應(yīng)癥配 伍斂肺降火肺虛久咳五味子、罌粟殼肺熱咳嗽黃芩、貝母澀腸止瀉久瀉久痢五味子、肉豆蔻固精止遺遺精滑精龍骨、茯苓、金櫻子斂汗自汗盜汗單用內(nèi)服或外用敷臍止血崩漏下血棕櫚炭、血余炭痔血槐花、地榆五倍子24五倍子之不良反應(yīng)臨床報(bào)道，五倍子大量服用時(shí)可引起胃腸道刺激、腐蝕，特別在空腹時(shí)可導(dǎo)致腹痛、嘔吐或下瀉；超療程、極大劑量服用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或尿毒癥。 25罌粟殼【藥用】本品為

7、罌粟科植物罌粟的干燥成熟果殼。26罌粟殼【性味歸經(jīng)】酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。 27功效適應(yīng)癥 配伍澀腸止瀉久瀉久痢烏梅、五味子斂肺止咳肺虛久咳烏梅麻醉止痛各種疼痛單用罌粟殼28罌粟殼收斂止瀉、止咳效佳，只適用于久咳久泄證；麻醉止痛特效；易成癮，不宜常用。 29訶 子苦、酸、澀，平。煨用澀腸特點(diǎn)：澀腸兼清虛熱。治下利氣者。斂肺下氣肺虛喘咳。利咽失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。30石榴皮【藥用】為石榴科植物石榴的果皮。31功 效適 應(yīng) 癥配 伍澀腸止瀉久瀉、久痢、脫肛肉豆蔻、五味子殺蟲(chóng)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)檳榔石榴皮32澀腸止瀉兼殺蟲(chóng)、澀精、止帶、止血現(xiàn)代研究有較強(qiáng)的抗菌作用，故不但可治久瀉

8、久痢，亦可治急性菌痢 石榴皮33肉豆蔻【來(lái)源】本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。34肉豆蔻【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。 【處方用名】肉果、玉果35肉豆蔻功 效適 應(yīng) 癥配 伍暖脾澀腸止瀉脾胃虛寒，久瀉不止脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉罌粟殼溫中行氣止痛胃寒脹痛木香特點(diǎn)：止瀉兼行氣，主治久瀉兼腹脹者。36肉豆蔻本品辛溫香燥，既澀腸止瀉，又能溫中暖脾，行氣止痛。治療虛寒久瀉腹脹疼痛者尤宜；內(nèi)服須煨熟去油用，生豆蔻有滑瀉及致幻作用。37肉豆蔻、白豆寇之比較相同點(diǎn)：都能溫中行氣，治療胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉證；不同點(diǎn)：肉豆蔻溫中與固澀兼具，善澀腸止瀉，治脾胃虛寒久瀉不止，脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉；

9、白豆寇長(zhǎng)于芳香化濕而善化濕止嘔，宜治濕阻中焦、胃寒嘔吐。38赤石脂【藥用】硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁 。39赤石脂功 效適 應(yīng) 癥配 伍澀腸止泄久瀉、久痢禹余糧收斂止血崩漏便血禹余糧、烏賊骨斂瘡生肌瘡瘍久潰煅龍骨、爐甘石特點(diǎn)：止瀉兼止血。主治虛寒性下利膿血。40赤石脂之使用注意濕熱積滯瀉痢者忌用；孕婦慎用；畏肉桂。 41禹余糧【藥用】氫氧化物類礦物褐鐵礦，主含堿式氧化鐵。42第三節(jié) 固精縮尿止帶藥藥性特點(diǎn)： 多甘酸平或溫，有固精、縮尿、止帶之功。適應(yīng)癥：腎虛不固之遺精、滑精；膀胱失約所致的遺尿、尿頻。禁忌癥： 陰虛有火、下焦?jié)駸嵴呒捎谩?43山茱萸【藥用】山茱萸科植物山

10、茱萸的成熟果肉。44山茱萸之功效主治功效適應(yīng)證配伍補(bǔ)益肝腎肝腎陰虛熟地、山藥命門(mén)火衰肉桂、附子腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿補(bǔ)骨脂、淫羊藿、巴戟天固精止遺遺精滑精熟地、山藥遺尿尿頻覆盆子、金櫻子補(bǔ)肝腎固沖任崩漏、月經(jīng)過(guò)多熟地、白芍、當(dāng)歸收斂固澀元?dú)馓撁撊藚?、附子、龍?5山茱萸之特點(diǎn)為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎，既能益精，又能助陽(yáng)；既能補(bǔ)腎益精，又能固精縮尿，于補(bǔ)益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；入于下焦，能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血；酸澀性溫，能收斂止汗；為防止元?dú)馓撁撝帯?6山茱萸之使用注意水煎服5-10g；急救固脫20-30g；素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應(yīng)用。47覆

11、盆子【藥用】薔薇科植物華東覆盆子的未成熟果實(shí)48覆盆子之特點(diǎn)甘酸微溫，主入肝腎，既能收澀固精止尿，又能補(bǔ)益肝腎，還可明目。49功效適應(yīng)證配伍益腎固精縮尿遺精滑精、遺尿尿頻特點(diǎn)：長(zhǎng)于縮尿。枸杞子、菟絲子、車(chē)前子、五味子養(yǎng)肝明目肝腎不足、目暗不明枸杞、菟絲子、桑椹覆盆子50金櫻子【藥用】薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí)51金櫻子性味 酸、澀，平歸經(jīng) 腎、膀胱、大腸經(jīng)功效 固精縮尿止帶，澀腸止瀉品味酸而澀，功專固斂，入腎經(jīng)，具有固精、縮尿、止帶之功；又入大腸經(jīng)，能澀腸止瀉。52桑螵蛸【藥用】螳螂科昆蟲(chóng)大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。 53桑螵蛸之特點(diǎn)性味 甘、咸，平歸經(jīng) 肝、腎經(jīng)功效 固精縮尿，補(bǔ)腎助陽(yáng)甘

12、能補(bǔ)益，咸以入腎，性收斂，能補(bǔ)腎氣，固精關(guān)，縮小便；還有補(bǔ)腎助陽(yáng)之功效。54桑螵蛸功效適應(yīng)證配伍固精縮尿腎虛遺精、滑精，遺尿尿頻，白濁龍骨、五味子、制附子補(bǔ)腎助陽(yáng)腎虛陽(yáng)痿鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子55海螵蛸【藥用】烏賊科動(dòng)物無(wú)針烏賊或金烏賊的內(nèi)殼。56海螵蛸性味 咸、澀，微溫歸經(jīng) 肝、腎經(jīng)溫澀收斂，有固精止帶之功；其味咸而澀，能制酸止痛；還可收斂止血，收濕斂瘡。57海螵蛸功效適應(yīng)證配伍固精止帶遺精，帶下山茱萸、菟絲子、芡實(shí)收斂止血崩漏，吐血，便血及外傷出血茜草、白及、五倍子制酸止痛胃痛吐酸元胡索、白及、貝母收濕斂瘡濕瘡、濕疹，潰瘍不斂等黃柏、青黛、煅石膏58蓮子補(bǔ)脾止瀉特點(diǎn)：止瀉兼補(bǔ)虛。治久瀉虛象顯著者。益腎固精腎虛遺精滑精。養(yǎng)心安神心腎不交之心