1、PAGE PAGE - 11 -中國15省1864歲成年居民膳食能量密度現(xiàn)況研究摘要：目的：了解中國1864歲成年居民膳食能量密度的攝入現(xiàn)況。方法：將參與2022年“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目調(diào)查并具有完整調(diào)查數(shù)據(jù)的8738名1864歲成年居民作為研究對象，通過問卷調(diào)查收集研究對象人口學(xué)特征資料，采用連續(xù)3d24h膳食回顧法和家庭稱重記賬法收集膳食資料，分析不同人口學(xué)特征下研究對象膳食能量密度攝入情況及不同膳食能量密度水平下研究對象的各類食物、能量、營養(yǎng)素?cái)z入狀況。結(jié)果：中國1864歲成年男性和女性膳食能量密度中位數(shù)分別為1.92、1.83kcal/g。男、女性1844歲年齡組研究對象的膳食能量

2、密度高于4564歲年齡組、農(nóng)村地區(qū)研究對象的膳食能量密度高于城市地區(qū)、小學(xué)及以下組和初中組研究對象的膳食能量密度均高于高中及以上組、低收入組和中等收入組的膳食能量密度均高于高收入組（P0.05）。按性別將膳食能量密度三分位的結(jié)果顯示，男、女性高膳食能量密度組研究對象的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)攝入量高于低、中膳食能量密度組，而膳食纖維以及蔬菜、水果、蛋類攝入量均低于低、中能量密度組（P0.05）。結(jié)論：中國1864歲成年居民膳食能量密度存在人口學(xué)因素差異，不同膳食能量密度水平下成年居民能量、營養(yǎng)素及各類食物攝入量存在一定差異，應(yīng)有針對性地制定人群營養(yǎng)膳食宣教及干預(yù)方案。關(guān)鍵詞：成年居民;膳食能量

3、密度;現(xiàn)況膳食能量密度定義為單位重量膳食的能量1。國外研究顯示，膳食能量密度與能量攝入可能存在正相關(guān)關(guān)系，并可以通過改變食物攝入總量的方式或在保持食物攝入總量不變的情況下通過改變膳食結(jié)構(gòu)的方式來影響人群的膳食能量密度24。目前，國內(nèi)對人群膳食能量密度的研究尚不多見，且不同國家的膳食結(jié)構(gòu)存在明顯差異，因此有必要在我國人群中開展膳食能量密度的研究。本研究的目的是了解我國15省1864歲成年居民膳食能量密度狀況，為今后膳食營養(yǎng)宣教及干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。1對象與方法1.1數(shù)據(jù)來源本研究數(shù)據(jù)來源于“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目，調(diào)查地區(qū)覆蓋黑龍江省、遼寧省、山東省、江蘇省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治

4、區(qū)、貴州省、重慶市、北京市、上海市、浙江省、云南省和陜西省，共15個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。調(diào)查采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)（居委會/村）隨機(jī)選取20戶家庭，調(diào)查戶內(nèi)的所有家庭成員均為調(diào)查對象。詳細(xì)抽樣方法和調(diào)查方案參見文獻(xiàn)56。本研究選擇2022年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)目中1864歲成年居民作為研究對象，在剔除膳食數(shù)據(jù)缺失、人口統(tǒng)計(jì)信息缺失、異常能量攝入量、異常食物攝入量后，共有8738名成年居民納入研究，其中男性3875名、女性4863名。該項(xiàng)目通過中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查，所有調(diào)查對象在調(diào)查之前簽署了知情同意書（倫理編號：2022022）。1.2調(diào)查內(nèi)容（

5、1）人口學(xué)特征資料：所有調(diào)查問卷由調(diào)查員使用平板電腦現(xiàn)場詢問，收集研究對象的年齡、性別、居住地、文化程度、家庭收入、身體活動(dòng)、吸煙、飲酒等人口學(xué)特征資料。（2）膳食數(shù)據(jù)：采用連續(xù)3d24h膳食回顧法和家庭稱重記賬法收集3d個(gè)人膳食攝入情況和3d家庭烹調(diào)油和調(diào)味品使用情況。家庭稱重收集的3d家庭烹調(diào)油和調(diào)味品按照每位家庭成員的能量消費(fèi)比進(jìn)行分配，再使用食物成分表將收集到的各類食物和食用油及調(diào)味品消費(fèi)量換算成能量及各類營養(yǎng)素?cái)z入量。能量密度（kcal/g）的計(jì)算7：每日平均能量攝入（kcal/d）/每日平均食物攝入量（g/d）。其中食物種類未包括飲料。1.3質(zhì)量控制本項(xiàng)目在調(diào)查前對調(diào)查員實(shí)施了嚴(yán)格

6、的培訓(xùn)，在調(diào)查過程中進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)人在現(xiàn)場對數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查、核對，若發(fā)現(xiàn)調(diào)查問卷有填寫錯(cuò)誤或遺漏的情況，對其進(jìn)行修改及補(bǔ)充。1.4數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SAS9.4統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理及分析。研究對象按年齡分為1844、4564歲2個(gè)組;按居住地區(qū)分為城市和農(nóng)村2個(gè)組;按性別分為男性和女性2個(gè)組;按照地理位置劃分為北部地區(qū)（北京、遼寧、黑龍江、山東、河南、陜西）和南部地區(qū)（上海、江蘇、浙江、湖北、湖南、廣西、貴州、云南、重慶）;按教育程度分為小學(xué)及以下、初中、高中及以上3個(gè)組;按家庭人均年收入分為低、中、高3個(gè)組（收入三等分）;按身體活動(dòng)量（MET/h/w）分為輕度、中度、重度3個(gè)組

7、（身體活動(dòng)量三等分）;按是否平均每天至少吸1支分為吸煙和不吸煙2個(gè)組;按過去1年有無飲酒行為分為飲酒和不飲酒2個(gè)組。按性別將膳食能量密度進(jìn)行低、中、高三等分。計(jì)量資料用M（P25，P75）描述，計(jì)數(shù)資料用率表示。由于男、女性的生理和能量需求的差異，以及性別之間可能存在的交互作用，所以按性別進(jìn)行分層分析。由于數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布和方差齊性，故采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)或KruskalWallis秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用DwassSteelCritchlowFligner法進(jìn)行兩兩比較。率的比較采用2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果與分析2.1調(diào)查對象基本情況由表

8、1可見，納入研究的8738名調(diào)查對象中，男性3875人（44.3%）、女性4863人（55.7%）;城市3338人（38.2%）、農(nóng)村5400人（61.8%）;男、女性在年齡組、城鄉(xiāng)、地區(qū)、家庭收入分布中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在受教育程度、身體活動(dòng)、是否吸煙、是否飲酒中分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.001）。2.2男、女性不同人口學(xué)特征的能量密度、能量攝入、食物攝入量情況由表2、表3可見，男、女性1844歲組研究對象的膳食能量密度高于4564歲組;農(nóng)村地區(qū)研究對象的膳食能量密度高于城市地區(qū);小學(xué)及以下組和初中組研究對象的膳食能量密度均高于高中及以上組;低、中等收入組研究對象的膳食能量密度均高于高收入組。男性

9、吸煙組的膳食能量密度高于非吸煙組，南方地區(qū)女性的膳食能量密度高于北方地區(qū)女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男、女性農(nóng)村地區(qū)研究對象的能量攝入高于城市地區(qū);南方地區(qū)研究對象的能量攝入高于北方地區(qū);輕、中度身體活動(dòng)組研究對象的能量攝入均低于重度身體活動(dòng)組。男性吸煙組研究對象的能量攝入高于非吸煙組;男性飲酒組研究對象的能量攝入高于非飲酒組;男性初中組研究對象的能量攝入高于高中及以上組。1844歲組女性的能量攝入低于4564歲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男、女性南方地區(qū)研究對象的食物攝入量高于北方地區(qū);農(nóng)村地區(qū)男性的食物攝入量高于城市地區(qū);男性飲酒組的食物攝入量高于非飲酒組;1844歲女性的食物攝入量低于4564

10、歲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3男、女性不同膳食能量密度水平下的各類食物、能量、營養(yǎng)素?cái)z入情況由表4、表5可見，男、女性不同膳食能量密度的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、膳食纖維的攝入量均有顯著差異，其中高膳食能量密度組研究對象的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)攝入量高于其他2個(gè)組，但膳食纖維的攝入量低于其他2個(gè)組。低、中膳食能量密度組研究對象的蔬菜、水果、蛋類攝入量均高于高膳食能量密度組。中膳食能量密度組研究對象畜禽肉類的攝入量高于高膳食能量密度組。高膳食能量密度組研究對象食用油的攝入量高于其他2個(gè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低膳食能量密度組男性谷薯類的攝入量高于中、高膳食能量密度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論本

11、研究對2022年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（CHNS）1864歲成年居民膳食能量密度的現(xiàn)況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，男性、女性膳食能量密度中位數(shù)分別為1.92、1.83kcal/g。19992022年美國全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）研究結(jié)果顯示，20歲以上男性膳食能量密度為（1.910.02）kcal/g、女性為（1.790.02）kcal/g2。此外，本研究團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果顯示，2022年我國1864歲成年男、女性膳食能量密度中位數(shù)分別為1.88、1.82kcal/g8。本次研究的男、女性人群膳食能量密度結(jié)果均高于以往國內(nèi)外相關(guān)研究的數(shù)據(jù)結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，1844歲組膳食能量密度高于4564歲組

12、。有研究對590歲的愛爾蘭人群進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，膳食能量密度與年齡組呈負(fù)相關(guān)9，這與本研究結(jié)果一致。有研究認(rèn)為，膳食能量密度與能量成本支出之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系10。但也有研究認(rèn)為，在考慮成本支出與膳食能量密度關(guān)系的時(shí)候，不應(yīng)只關(guān)注食物的價(jià)格，還應(yīng)考慮其他因素11。本研究結(jié)果顯示，城市地區(qū)的研究對象膳食能量密度低于農(nóng)村地區(qū)，高教育水平研究對象的膳食能量密度低于低教育水平，高收入組研究對象的膳食能量密度低于低、中收入組，這提示經(jīng)濟(jì)學(xué)因素可能對攝入食物的膳食能量密度有影響。本研究結(jié)果還顯示，男性吸煙人群的膳食能量密度高于非吸煙人群，這與美國20222022年全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）18

13、歲及以上成年居民的結(jié)果一致，該研究認(rèn)為與不吸煙的人群相比，每天吸煙和偶爾吸煙人群的膳食能量密度明顯更高12。本研究在男、女性中均發(fā)現(xiàn)，膳食能量密度較低的研究對象攝入了更多的食物，但是攝入了更少的能量。與低膳食能量密度組的研究對象相比，高膳食能量密度的研究對象攝入了更多的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和更少的膳食纖維、蔬菜、水果、蛋類。這與之前的研究結(jié)果一致。對美國20歲及以上成年人的研究發(fā)現(xiàn)人群水果、蔬菜的攝入量隨膳食能量密度的增加而減少13。對19941996年CSFII19歲及以上成年人分析結(jié)果顯示低能量密度膳食（膳食能量密度三分位）的脂肪攝入量較低，水果蔬菜攝入量較高，這與本研究結(jié)果一致14。

14、研究表明，由于脂肪在能量生產(chǎn)中的密度高于蛋白質(zhì)和碳水化合物，脂肪含量較高的膳食往往可能是能量密度較高的膳食15。有研究認(rèn)為，能量密度高的食物可能比能量密度低的食物味道更好16。低膳食能量密度食物富含膳食纖維，會增加飽腹感4。是否可以通過推薦攝入低膳食能量密度食物的方式作為預(yù)防肥胖等慢性病的措施，還應(yīng)進(jìn)行更進(jìn)一步的前瞻性研究與分析。本研究具有一定的局限性，首先本研究為橫斷面研究，不能進(jìn)行因果關(guān)系的判斷;其次本研究膳食數(shù)據(jù)的收集方式為3d24h膳食回顧法，可能存在一定的回憶偏倚，但本研究的研究對象為1864歲成年人，相比于其他年齡段人群的偏倚可能會低一些。綜上，我國農(nóng)村、低年齡、低教育程度、低收入

15、群體的膳食能量密度相對較高，提示應(yīng)從人口學(xué)因素的角度去考慮膳食能量密度攝入推薦及干預(yù)措施，通過增加蔬菜與水果攝入量并減少脂肪攝入的方式來降低膳食能量密度，保證良好的膳食質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1RollsBJ.PlenaryLecture1DietarystrategiesforthepreventionandtreatmentofobesityJ.ProceedingsoftheNutritionSociety，2022，69（1）：7079.2MendozaJA，DrewnowskiA，ChristakisDA.DietaryenergydensityIsassociatedwithobesitya

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24、Huijun，ZHANGBing，SUChang（NationalInstituteforNutritionandHealth，ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Beijing100050，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatethedietaryenergydensityofadultsaged1864inChina.MethodTheresearchdataisfromthe2022ChinaHealthandnutritionsurveyproject，and8738adultsaged1864ye

25、arsoldwhoparticipatedinthesurveyandhavecompletesurveydatawillbetakenastheresearchobject.Thedemographiccharacteristicsofthesubjectswerecollectedbyquestionnairesurvey.Dietaryintakeswerecollectedby3d24dietaryrecall，andedibleoilandcondimentintakeswerecollectedbyweighingmethod.Thedietaryenergydensityinta

26、keofthesubjectsunderdifferentdemographiccharacteristicsandtheintakeofvariouskindsoffood，energyandnutrientsunderdifferentdietaryenergydensitylevelswereanalyzed.ResultThemediandietaryenergydensityofChinesemenandwomenaged1864was1.92kcal/gand1.83kcal/g，respectively.Thedietaryenergydensityof1844agegroupwashigherthanthatof4564agegroup.Thedietaryenergydensityinruralareaswashigherthanthatinurbanareas.Thedietaryenergydensityofprimaryschoolandjuniorhighschoolgroupwashigherthanthatofseniorhighschoola