1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、S4 的產(chǎn)生機(jī)制是A胸部 X線片超聲心動圖C尿常規(guī)D血常規(guī)心電圖單選題2、男，40 歲， 10 小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15 年。查體： T 36.3 ， BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率 105 次/ 分，心律齊。腹平軟， Murphy 征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部X 線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是急性心肌梗死變異型心絞痛C主動脈夾層D急性膽囊炎急性心包炎單選題3、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于抗生素化痰藥物C血管緊張素

2、轉(zhuǎn)換酶抑制劑D定期做超聲心動圖E胸部 X線檢查單選題4、體位性低血壓恢復(fù)正常時，心率加快的原因是心交感神經(jīng)沖動增多交感縮血管纖維沖動增多C心迷走神經(jīng)沖動增多D竇神經(jīng)沖動増多交感舒血管纖維沖動增多單選題5、確定肺結(jié)核是否具有傳染性的最主依據(jù)是血沉檢查BX線檢查C痰結(jié)核菌檢查D結(jié)核菌素試驗血結(jié)核抗體檢查單選題6、關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是肺段或肺葉的局限性肺氣腫圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡會有毛刺C阻塞性肺炎D出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤E 可有 S 形的肺不張和密度較高的片狀陰影單選題7、男， 38 歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下 2cm，質(zhì)地中等，表面光滑

3、，邊緣整齊無觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是肝靜脈阻塞綜合癥酒精性肝病C藥物性肝炎D病毒性肝炎自身免疫性肝病單選題8、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是纖維蛋白性心包炎急性胸膜炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎單選題9、男， 72 歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是非同步電除顫胺碘酮C利多卡因D胸外拳擊復(fù)律阿托品單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)病毒性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎C風(fēng)濕性心包炎D結(jié)核性心包炎類風(fēng)濕性心包炎單選題12、健康體檢時， 胸部 X 線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠

4、近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)， 此時應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是神經(jīng)纖維瘤胸內(nèi)甲狀腺C胸腺瘤D畸胎瘤淋巴瘤單選題13、8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作， 四肢抖動，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（ - ），心肺正常。該患兒診斷為舒張壓以下收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上收縮壓以上單選題14、男， 47 歲，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，腹腔積液為血性。最可能的診斷

5、是肝內(nèi)肺C骨D腦胰腺周圍和腹膜后單選題15、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):貧血、粘液水腫惡心、嘔吐C大量頻繁腹瀉D排便習(xí)慣改變左腹部觸及腫塊單選題16、胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是胰島素瘤胃泌素瘤C腸肽瘤D高血糖瘤生長抑素瘤單選題17、下列哪個是流行病學(xué)研究的范圍爆發(fā)大流行C季節(jié)性升高D周期性流行局部流行單選題18、等滲性缺水引起發(fā)熱起趨化作用C使血管通透性升高D導(dǎo)致疼痛加重組織損傷單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 弓背向下型 ST段抬高BT波平坦或倒置CQRS波呈低電壓D電交替E 弓背形向上的ST抬高單選題20、男，38 歲，腹痛，反酸 9 年。 1 周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)

6、食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是減少潰瘍復(fù)發(fā)率利于消化與吸收C防止發(fā)生腹瀉D避免發(fā)生胃潴留進(jìn)一步降低胃酸-1- 答案： B本題考查的是檢查方法?；颊呋顒雍笮募?，氣短5 年，加重伴少尿 1 周，雙肺底可聞及濕啰音，心尖搏動位于第5 肋間鎖骨中線外2cm，范圍較彌散，心率106次 / 分，律不齊，雙下肢凹陷性水腫，最有助于檢查的是超聲心動圖。2- 答案： C撕裂樣疼痛，并逐漸向下胸部和腹部延伸是主動脈夾層的典型表現(xiàn)。3- 答案： C此患者沒有心衰及高血壓，故不必給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。4- 答案： A體位性低血壓發(fā)生后， 頸動脈竇和主動脈弓牽張感受器的傳入沖動減少， 延髓心血管中樞中縮血

7、管區(qū)興奮， 心迷走中樞抑制， 使心交感神經(jīng)沖動增多， 心迷走神經(jīng)沖動減少，引起心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，同時交感縮血管纖維沖動增多，外周阻力增大，回心血量增多，血壓恢復(fù)正常。因此，該題答案為A。5- 答案： C痰結(jié)核菌陽性證明患者向外排菌，不僅可確診肺結(jié)核，還說明具有傳染性。6- 答案： B周圍型肺癌又稱肺野型， 系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌。臨床癥狀出現(xiàn)較晚。周圍型肺癌是指起自三級支氣管以下，呼 吸性細(xì)支氣管以上的肺癌。以腺癌、鱗癌多見。 X 線表現(xiàn)：癌瘤早期、瘤體較小，可呈小片狀密度增高影，密度不甚均勻，邊緣不清，極易誤診。 癌瘤早期，瘤體較小，亦可呈小結(jié)節(jié)狀。 此階段難以

8、確認(rèn)。 若隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識別。 瘤體直徑達(dá) 1-2cm 者，邊緣多淸楚，分葉可不明顯，甚至部分邊緣欠清。積極進(jìn)行多項檢査可能確診。瘤體直徑大于 3cm者則呈邊緣淸楚之腫塊， 密度均勻，無鈣化，呈分葉狀。分葉征雖非肺癌獨有， 但仍不失為有價值之征象。 瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見?？斩匆云男?，壁厚而不規(guī)則，無或少有氣液平面為特征。但也可見壁薄似囊腫者。周圍型肺癌晚期可發(fā)生肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膈神經(jīng)受累等。7- 答案： D在我國，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。在歐美國家， 引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。8- 答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及抓刮樣

9、粗糙音，屏氣時仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。9- 答案： A非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B患兒有感冒病史，后出現(xiàn)心率增快，心音減弱，且有心電圖P-R 間期延長， ST段下移異常表現(xiàn)，呈現(xiàn)出心肌損害的異常圖形，故最可能診斷為風(fēng)濕性心肌炎。12- 答案： C本題考查的是胸腺瘤。 重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常，患者胸部 CT 發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，因此首先考慮胸腺瘤。13- 答案： B陶瑟

10、征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5 分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽性。14- 答案： A原發(fā)性肝癌最易發(fā)生的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移最常見的是肺。15- 答案： D結(jié)腸癌早期常無特殊癥狀， 排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀， 如排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶黏液或膿血等。腹痛也是早期癥狀之一。隨后可出現(xiàn)腹部腫塊、 腸梗阻癥狀以及晚期腫瘤的全身癥狀。 一般左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著。右側(cè)結(jié)腸癌則以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。16- 答案： AWhipple 三聯(lián)征是指低血糖，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L ，給予葡萄糖后緩解，常見于胰島素瘤。17- 答案： B爆發(fā)指在一局部地區(qū)某病在短時間內(nèi)( 一般以小時、天、周或月計算）發(fā)病數(shù)突然增多時，稱爆發(fā)；大流行是指某病在短時間內(nèi)迅速蔓延， 其發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年流行水平，且流行范圍超過省、國，甚至洲界。18- 答案： C組胺主要存在于肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和腸嗜鉻細(xì)胞，可引起瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等現(xiàn)象。組胺結(jié)合到血管平滑肌上可導(dǎo)致血管