1、PK-PD與舒普深3gq6h的臨床意義高級醫(yī)學(xué)信息溝通專員 虞茂霞ContentsPK/PD簡介1PK/PD決定抗菌藥物的給藥方案2不同的PK/PD決定不同的臨床療效33PK/PDPK(pharmacokinetics)藥物代謝動力學(xué)：是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過程的學(xué)科。相關(guān)參數(shù)：Cmax AUCPD(pharmacodynamics)藥物效應(yīng)動力學(xué):是研究藥物劑量對藥效的影響，以及藥物對臨床疾病的效果。相關(guān)參數(shù)：MICPK-PD決定抗菌藥物的給藥方案-內(nèi)酰胺類抗生素與時間依賴型藥物殺菌活力有關(guān)的PK/PD參數(shù)是 TMIC % ； TMIC %達(dá)到給藥間期40-50%時，預(yù)期可

2、達(dá)到理想的臨床療效；TMIC %達(dá)到給藥間期的60-70%，預(yù)期可達(dá)最佳細(xì)菌學(xué)療效。汪復(fù)主編 實用抗感染治療學(xué) 2004AB血中濃度時間AB給藥間隔時間 Time Above MICB/A Time above MIC 與給藥間隔時間 比值，如4h / 8h=50%MIC90TMIC% =TMIC給藥間隔AB血中濃度時間MIC90AB給藥間隔時間 Time above MIC增加用藥劑量6克/天9克/天B/A Time above MIC 與給藥間隔時間 比值，如6h / 8h=75%加大劑量可以將%TMIC提高舒普深兩種規(guī)格常規(guī)劑量的%TMIC比較顯示，給藥方式優(yōu)先度為 3g q8h 2g

3、q8h2,3,5舒普深(2:1) 3g q8hMIC%TMIC*6432 3252 1672 892 4112 2132 2. 舒普深1.5g說明書；3. REITBERG DP, MARBLE DA, SCHULTZ RW, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, 1988, p. 503-509；5. REITBERG DP, WHALL TJ, CHUNG M, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Jan. 1988, p. 42-46 舒普深(1:1) 2g q8hMIC%TMI

4、C*6413 3234 1656 877 498 2119 AB血中濃度時間6，8, 12hMIC90AB給藥間隔時間 Time above MICB/A Time above MIC 與給藥間隔時間 比值，如4h / 6h=67%增加給藥次數(shù)q8h q6h縮短給藥間隔可以提高藥物的PK/PD3gq6h在細(xì)菌為MDR時仍能達(dá)到最佳的細(xì)菌清除療效小結(jié)-內(nèi)酰胺類抗生素TMIC%超過40-50%，預(yù)期可達(dá)到比較好的 臨床療效；3g q6h對中度敏感細(xì)菌（MIC=32）TMIC%為70；細(xì)菌耐藥日益嚴(yán)重，部分細(xì)菌的MIC較高，藥敏試驗表現(xiàn)為中度敏感(MIC可達(dá)到32 mg/L) 如銅綠假單胞菌、不動桿菌等非發(fā)酵菌對各種抗菌藥物普遍耐敏感性下降。院內(nèi)感染（如肺炎）的經(jīng)驗性治療需要覆蓋這些病原2. 舒普深1.5g說明書3. REITBERG DP, MARBLE DA, SCHULTZ RW