1、查德威克與近代英國(guó)公共衛(wèi)生改革查德威克與近代英國(guó)公共衛(wèi)生改革英國(guó)在19世紀(jì)曾經(jīng)發(fā)生過兩次規(guī)模較大的霍亂瘟疫。第一次大規(guī)模霍亂發(fā)生在1831-1832年間，造成了約2.2萬人死亡；第二次那么是發(fā)生在1848年，估計(jì)此次霍亂造成了約7.2萬人死亡。究其原因，在于英國(guó)在工業(yè)革命以后城市人口激增導(dǎo)致城市住房和公共設(shè)施條件的根底建立與人口之間高度不協(xié)調(diào)，倫敦市區(qū)甚至形成了居住狀況極度惡劣的貧民窟。這種公共衛(wèi)生狀況導(dǎo)致了在成人生活區(qū)，很多疾病如傷寒、結(jié)核并天花等疾病變得多發(fā)，以霍亂為例，霍亂的病原體可以通過水源進(jìn)展傳播，因此在沒有清潔水供給且欠缺一定排水設(shè)施的英國(guó)各地貧民窟自然成為了感染的重災(zāi)區(qū)。此外，還

2、有一個(gè)重要因素在于英國(guó)民眾對(duì)于這些疾病的認(rèn)識(shí)不系統(tǒng)、不深化，很多人認(rèn)為霍亂單純通過空氣傳播，將瘟疫的大規(guī)模爆發(fā)歸咎于較差空氣質(zhì)量，而沒有對(duì)人口的急速增長(zhǎng)以及市區(qū)內(nèi)不公共衛(wèi)生情況的惡化有所注意。查德威克就是通過大量的社會(huì)調(diào)查得出了正確的疾病傳播結(jié)論，并且通過對(duì)防治措施的擬定形成了本身對(duì)于英國(guó)公共衛(wèi)生改革的大體思路。查德威克的思想警醒當(dāng)時(shí)信奉自由主義的英國(guó)政府，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域打破地方自治與自由主義傳統(tǒng)，通過法律和行政手段介入對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)展全方位的監(jiān)視與高效的管理，正是這一思想改變了英國(guó)的公共衛(wèi)生相貌，同時(shí)這種思想變革也對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)惹事業(yè)開展有著很強(qiáng)的指導(dǎo)示范作用。一、查德威克對(duì)英國(guó)公共衛(wèi)生問題的

3、認(rèn)識(shí)自領(lǐng)先世界開展工業(yè)革命以來，英國(guó)的工業(yè)化與城鎮(zhèn)化開展非常迅速，但是公共衛(wèi)惹事業(yè)開展卻極為緩慢，而這一情況是得益于在十九世紀(jì)三四十年代以查德威克為代表的社會(huì)改革家的奮斗才得以改觀。查德威克本身的公共衛(wèi)生改進(jìn)思想有很大一方面是影響自邊泌，后者認(rèn)為公共問題應(yīng)該本著謀求多數(shù)人的最大化利益的根底，以一種科學(xué)而理性的方式進(jìn)展處理，這使得查德威克逐漸發(fā)現(xiàn)了公共衛(wèi)生與城市環(huán)境之間的聯(lián)絡(luò)，并幫助他形成了初步的公共衛(wèi)生思想。一查德威克對(duì)英國(guó)公共衛(wèi)生設(shè)施問題的認(rèn)識(shí)不管哪個(gè)國(guó)家的人民，其公共衛(wèi)生都依賴于高效、便利的公共衛(wèi)生設(shè)施的效勞，比方給排水設(shè)施、垃圾清運(yùn)設(shè)施、照明設(shè)施、交通設(shè)施等，但是十九世紀(jì)的英國(guó)因?yàn)殚_展迅

4、速，城鎮(zhèn)化速度過快，公共衛(wèi)生設(shè)施的建立嚴(yán)重滯后，不僅數(shù)量缺乏，而且設(shè)計(jì)理念與時(shí)代嚴(yán)重脫節(jié)。在所有與公共衛(wèi)生設(shè)施有關(guān)的問題中，最嚴(yán)重的就是城市給排水設(shè)施的問題。為了滿足越來越多失地農(nóng)民進(jìn)入城市成為工人的住房需求，很多的房東將本來就狹孝衛(wèi)生條件缺乏的住宅改造成了小隔間款式，雖然在一定程度上緩解了英國(guó)工人的住房要求，但是給公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)尤其是給排水設(shè)施建立帶來了宏大的困難。在當(dāng)時(shí)英國(guó)的著名城市利物浦，絕大多數(shù)工人居住房屋內(nèi)沒有下水道設(shè)施，就算有下水道也是衛(wèi)生情況極其糟糕。在當(dāng)?shù)兀芏啻箅s院沒有一條通向城市主要排水系統(tǒng)的管道，少數(shù)大雜院只有局部露天水道，假如遇到降水，就會(huì)被水吞沒，根本無法到達(dá)排污作

5、用。當(dāng)時(shí)英國(guó)城市中，地表積水無法排干，清理更是無從談起，這就給疫病流行帶來了先天基矗二查德威克對(duì)英國(guó)公共衛(wèi)生整理與立法問題的認(rèn)識(shí)英國(guó)是一個(gè)有著悠久自治傳統(tǒng)的國(guó)家，地方對(duì)于中央插手地方事務(wù)非常反感，這種文化傳統(tǒng)在近些年來的蘇格蘭獨(dú)立公投中可見一斑。公共衛(wèi)生治理與立法，地方政府很有話語(yǔ)權(quán)，尤其是公共衛(wèi)生治理，一般都是地方負(fù)責(zé)，而當(dāng)出現(xiàn)了重大疫情時(shí)，中央政府才會(huì)出面成立臨時(shí)性的防疫機(jī)構(gòu)，而一旦疫情消失，這些中央機(jī)構(gòu)也會(huì)隨之取消。但是地方上的公共衛(wèi)生治理機(jī)構(gòu)，因?yàn)闆]有利益驅(qū)使，懶政、怠政本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理、貪腐、瀆職問題非常嚴(yán)重，根本無法對(duì)近代英國(guó)公共衛(wèi)生起到很大的促進(jìn)作用。在立法方面，英

6、國(guó)起步很早，最早可以追溯到1518年的?防疫法?，國(guó)王亨利六世、亨利七世對(duì)公共衛(wèi)生立法也比擬重視。起步早并不意味著法律健全，相反，近代英國(guó)公共衛(wèi)生立法存在很多的問題。首先，在查德威克之前，英國(guó)的公共衛(wèi)生立法一般針對(duì)某一個(gè)特定問題或者特定階層，沒有普惠性。其次，這些法律多是地方性的、區(qū)域性的，沒有全國(guó)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生立法。最后，現(xiàn)存立法法律效力低，管轄不夠廣泛，同時(shí)施行這些法律的客觀條件非常欠缺。二、查德威克對(duì)英國(guó)公共衛(wèi)生改革的建議一改革英國(guó)公共衛(wèi)生設(shè)施與公共物品供給制度查德威克通過研究英國(guó)的下水道系統(tǒng)，然后根據(jù)下水道委員會(huì)的調(diào)查研究成果，主張將陰溝斷面改成圓形或者是橢圓形，材質(zhì)那么改成陶瓷，同時(shí)

7、改變下水管網(wǎng)的尺寸，降低了下水管道的建立本錢，同時(shí)進(jìn)步了排污效果。同時(shí)，查德威克建議建立了一種動(dòng)脈靜脈系統(tǒng)，將生活污水與排泄物送到農(nóng)田中做肥料，其他污水那么通過管道排走。除了在排水方面，在供水方面查德威克的建議到如今來看仍然意義深遠(yuǎn)。首先是建議施行家庭供述制度。通過一系列的鼓勵(lì)措施與公共衛(wèi)生設(shè)施改進(jìn)措施，查德威克們找到了通過家庭供水減少水的完全本錢的詳細(xì)方法，這種方法就是將人的經(jīng)濟(jì)利益與公共利益結(jié)合在一起，解決公共問題，獲得了良好的效果。其次，通過特許經(jīng)營(yíng)權(quán)競(jìng)標(biāo)的形式改革公共效勞的供給形式。查德威克倡導(dǎo)，引入社會(huì)企業(yè)的力量彌補(bǔ)政府的低效與腐敗問題，通過特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的合同制形式，政府向特定企業(yè)購(gòu)置

8、公共效勞，然后效勞人民群眾。二改革英國(guó)公共衛(wèi)生行政管理體制在政治思想領(lǐng)域，查德威克一直是中央集權(quán)的堅(jiān)決擁躉，同時(shí)他對(duì)于分散的公共衛(wèi)生行政管理體制一直深惡痛絕。查德威克倡導(dǎo)英國(guó)應(yīng)當(dāng)成立國(guó)家層面的公公衛(wèi)生管理體系，在中央的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一監(jiān)視之下，來進(jìn)展公共衛(wèi)生管理。他認(rèn)為，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，集權(quán)、統(tǒng)一、專業(yè)是唯一的出路，也是保持經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)效率的最正確形式。在這一方面，查德威克主要為公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的完善做出了奉獻(xiàn)。查德威克在十八世紀(jì)第一次霍亂爆發(fā)之后提出了建立中央衛(wèi)生組織的建議，并且在個(gè)人1842年發(fā)表的?英國(guó)勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況?中提出了對(duì)地方上衛(wèi)活力構(gòu)官員進(jìn)展任命的做法。受此影響，兩年后英國(guó)成立

9、了城鎮(zhèn)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，并且在幾年后組建了衛(wèi)生總會(huì)，且總會(huì)不受樞密院管轄而由以查德威克為首的幾人組成；衛(wèi)生總會(huì)從議會(huì)獲得了較大的權(quán)利，包括組織人員來清掃街道、清理垃圾以及強(qiáng)迫任命衛(wèi)生官員等等；截至1853年，全國(guó)上下已經(jīng)有182個(gè)地方衛(wèi)生委員會(huì)建立，并且很多地方衛(wèi)生委員會(huì)的工作都有較大的實(shí)效，這極大改善了英國(guó)各城市的居民生活居住條件，同時(shí)也讓因?yàn)閭魅静《劳龅娜藬?shù)進(jìn)一步減少。此外，衛(wèi)生醫(yī)官也在貧民窟清理以及城市衛(wèi)生總體規(guī)劃方面發(fā)揮了重大作用，并且逐漸成為了每個(gè)城市必須進(jìn)展任命的重要職務(wù)。三改革英國(guó)公共衛(wèi)生立法查德威克始終認(rèn)為，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，市場(chǎng)的作用是有限的，法律應(yīng)當(dāng)用來彌補(bǔ)市場(chǎng)缺位，公布全國(guó)性的權(quán)

10、威的公共衛(wèi)生法律是極其迫切的。查德威克認(rèn)為，這種法律應(yīng)當(dāng)將公民安康作為首要目的，具有全國(guó)性、適用性等特點(diǎn)，從中央貫徹到地方。在1842年查德威克發(fā)表了一篇名為?英國(guó)勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況?的調(diào)查報(bào)告，這篇報(bào)告指出了傳染病傳播的原因，包括居住狀況擁擠、供水系統(tǒng)不完善、垃圾堆積等，并提出了以管道供給清潔水的建議。這份報(bào)告不僅僅改變了英國(guó)公眾對(duì)于傳染病的錯(cuò)誤態(tài)度以及看法，同時(shí)也讓人們逐漸開場(chǎng)重視公共衛(wèi)生問題，讓更多人開場(chǎng)呼吁政府以及議會(huì)立法來保障群眾人民的安康。這是英國(guó)政府展開公共衛(wèi)生立法的開端。隨后，在1847年英國(guó)公布?河道法令?以制止對(duì)公共供水水源、供水管道和引用供水等的污染行為；1848年公布的?公共衛(wèi)生法?那么是直接要求進(jìn)展系統(tǒng)化除污、排污，并且確立了一套通過中央統(tǒng)一管理地方詳細(xì)執(zhí)行來提供清潔水的體系。這就是在查德威克一再不懈的建議下產(chǎn)生的公共衛(wèi)生立法。盡管在這之后查德威克經(jīng)歷了一系列事件被撤除了職務(wù)，但是他的思想仍然影響到了二十多年后，1875年?公共衛(wèi)生法?的公布。這部法律完善了內(nèi)容并且對(duì)供排水、垃圾管理、食品衛(wèi)生以及衛(wèi)生防疫等一系列工作都進(jìn)展了詳細(xì)規(guī)定，并且強(qiáng)化了監(jiān)察制度，對(duì)其中不符合預(yù)期要求的企業(yè)或者組織會(huì)處以罰款；同時(shí)，在之后的?河流污染防治條例?和?公共衛(wèi)生條例?針對(duì)水源的保護(hù)進(jìn)展了更為詳細(xì)的規(guī)定，使得英國(guó)關(guān)于公共衛(wèi)生的法律體系得以形成，而這一系列法律形成的思想指導(dǎo)