1、精選資料（一）、選擇題1、正常人體軟組織的內(nèi)部回聲強度擺列次序，下述哪項正常：（A）A腎竇胰腺肝臟腎實質(zhì)；B腎竇肝臟胰腺腎實質(zhì)；C胰腺腎竇肝臟腎實質(zhì)；D胰腺腎竇腎實質(zhì)肝臟。2、對于原發(fā)性甲亢聲像圖表現(xiàn)，以下表達哪項不正確：（C）A雙側(cè)甲狀腺洋溢性增大；B.實質(zhì)回聲增粗、不均；C實質(zhì)回聲均勻，血流豐富；DCDFI示血流呈火海樣。3、風(fēng)濕性心臟病純真二尖瓣狹小，不出現(xiàn)以下哪一種狀況：（C）A.左房增大B.二尖瓣舒張期高速血流C.左室肥厚D.右心擴大4、肝內(nèi)血管紋理減少最常有于：（A）A肝硬化B.門靜脈擁堵性疾病C布加氏綜合癥D.急性重癥肝炎（二）、是非題1超聲波頻次高升，辯解率增添，穿透性降落。（

2、）2、多發(fā)性肝囊腫與多囊腫為不一樣樣的疾病，前者多與遺傳相關(guān)。（）3、正常心肌組織二維超聲上顯示強回聲。（）4、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹小，M型超聲二尖瓣波群的典型表現(xiàn)為城垛樣改變。（）5、初期妊娠孕囊于停經(jīng)后第5周顯示，約第8周可發(fā)現(xiàn)原始心管搏動。（）6、平常CDFI所示紅色其實不是動脈血流，而為背叛探頭方向血流。（）（三）、名詞解說1多普勒效應(yīng)：聲源和察看者之間發(fā)生運動狀態(tài)時，察看者感覺到聲源的頻次發(fā)生改變，這類現(xiàn)象稱多普勒效應(yīng)。變化的頻移稱多普勒頻移。2WES征：充滿型膽囊結(jié)石，膽囊內(nèi)液性暗區(qū)消逝，呈弧狀強回聲光帶伴寬的直線聲影，即WES征。此中W為近場的膽囊壁，E為結(jié)石強回聲，S為后方聲影

3、。精選資料（四）、填空題1超聲心動圖檢查一般包含M型、B型、頻譜多普勒及CDFI檢查。2.典型膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)囊內(nèi)強回聲團或強回聲帶、后方伴聲影、隨體位改變活動。（五）、問答題簡述超聲檢查的臨床用途。答：（1）檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特色2）檢測囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)3）檢測心臟、大血管及外周血管的構(gòu)造、功能與血流動力學(xué)狀態(tài)4）判斷臟器內(nèi)占位性病灶的物理特色，部分可鑒識良、惡性5）檢測積液存在否，并初步預(yù)計積液量6）隨訪察看經(jīng)治療后各樣病變的動向變化7）指引穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進行協(xié)助診療或某些治療。超聲試題二（一）選擇題1、大批腹水與巨大卵巢囊腫以下哪點最有鑒識

4、診療價值（B）A腹水液性暗區(qū)形態(tài)不規(guī)則；囊腫液性暗區(qū)形態(tài)規(guī)則。腹水液性暗區(qū)內(nèi)有腸管回聲；囊腫液性暗區(qū)無腸管回聲。C腹水液性暗區(qū)無分開；囊腫液性暗區(qū)常有分開。D腹水液性暗區(qū)常位于腹部雙側(cè)；囊腫液性暗區(qū)位于腹部正中。2、純真房間隔缺損，超聲上可見哪項表現(xiàn)（C）A.左室擴大B左室肥厚C右室擴大D室間隔向右室膨隆3、膽囊壁增厚不見于以下哪一種狀況（D）精選資料A膽囊炎癥B肝硬化C結(jié)核性溢出性腹膜炎D宮外孕破碎伴腹腔積液4、一黃疸病人超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴大、膽囊腫大、主胰管不擴大，其擁堵部位可能在（A）A.肝門部B.肝總管C.膽囊管以下D.壺腹部（二）是非題1、正壓電效應(yīng)發(fā)射超聲波。（）2、肝左葉分紅左肝

5、前葉和左肝后葉。（）3、純真室間隔缺損超聲心動圖見心底短軸切面可見沿左肺動脈紅色血流信號，伴肺動脈擴大。（）4、脂肪浸潤常均勻。（）5、比較典型乳腺癌為界限不規(guī)則、低回聲光團，CDFI上血供較豐富可有沙粒體樣回聲。（）6、超聲檢查用藕合劑的目的是為了保證探頭挪動順利。（）（三）名詞解說1、聲影(在超聲波流傳門路內(nèi)，因反射體對超聲的反射、折射、汲取以致超聲能量衰減，使此后方呈一回聲缺乏的條狀暗區(qū)。結(jié)石、骨骼、疤痕組織、致密的結(jié)締組織、鈣化灶等均可形成聲影。)2、CDFI(CDFI即彩色多普勒血流顯像。應(yīng)用于心血管、腹部及四周血管等，提升了超聲診療的敏感度和正確率。它擁有色強顯示(流向顯示：以藍紅

6、色分別表示走開或迎向探頭，深淺表示均勻流速)；色彩顯示(流速加強顯示)；色差顯示(湍流顯示)。1、大于20*0HZ的聲波稱為超聲波。2、WES征中W指膽囊近場壁，E指結(jié)石強回聲，S指后方聲影。3、風(fēng)濕性心臟病純真二尖瓣狹小患者，M型超聲二尖瓣波群的典型表現(xiàn)為城垛樣改變。（五）問答題試述原發(fā)性肝癌超聲表現(xiàn)。答：（1）二維超聲表現(xiàn)：直接征象：肝實質(zhì)內(nèi)可見一個、數(shù)個或彌散散布的異樣回聲區(qū)。1.可為低回聲型、強回聲型、等回聲型、無回聲型及混淆回聲型2.與四周正常肝組織分界欠清楚，邊沿不規(guī)則精選資料3.部分病灶后方有聲衰減、外展的側(cè)方聲影或周邊的低回聲暈。間接征象：1.所在肝葉非對稱性腫大、形態(tài)失態(tài)，下

7、緣角變鈍-“角征”陽性2.近肝包膜的腫瘤可向表面突出-“駝峰征”.3.肝內(nèi)管道構(gòu)造走向改變、繞行、中止，門脈內(nèi)癌栓或胸腹腔內(nèi)無回聲區(qū)等轉(zhuǎn)移征象（2）CDFI示腫瘤內(nèi)部線狀或點狀彩色血流信號（3）頻譜多普勒：腫塊內(nèi)或其四周可探及高速低阻或高速高阻動脈血流頻譜，RI（血流阻力指數(shù)）?0.7。一、名詞解說1、M型顯示：當超聲波束經(jīng)過運動器官構(gòu)造，可取到該構(gòu)造界面的回聲輝點，按縱坐標為回聲的地點或深度，橫坐標為時間，將構(gòu)造運動的輝點隨不時張開，即可形成動向曲線。2、四維超聲心動圖：三維動向圖像加入了時間參數(shù)，顯示為運動的三維成像，稱四維超聲心動圖。3、熱效應(yīng)：超聲波使介質(zhì)中的分子振動產(chǎn)生磨擦力，在此過

8、程中部分聲能變換成熱能。4、空氣作用：介質(zhì)中含有的氣泡，可因強超聲作用發(fā)生膨脹、縮短及至破碎，均會以致瞬時巨大的能量變化。5、聲暈：病灶中心為強回聲團，四周有弱回聲圍繞，形似“靶環(huán)”，稱為靶環(huán)征。6、雙筒槍征：指膽總管擴大在肝門部與并行的門靜脈內(nèi)徑相像，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。7、彗星尾征：超聲波碰到子宮內(nèi)金屬避孕環(huán)或腹膜游離氣體、肝內(nèi)膽管積氣等時，聲像圖表現(xiàn)為強回聲及此后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃耀，稱為彗星尾征。8、聲影：介質(zhì)內(nèi)部構(gòu)造致密，與周邊的軟組織或液體有顯然的聲阻抗差，惹起強反射，如骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化，可出現(xiàn)帶狀或塊狀強回聲區(qū)（白影），因為透聲差，下方聲能衰減，而出現(xiàn)無回聲

9、暗區(qū)，稱聲影。二、填空題1、回聲強度分為4種，即強回聲、等回聲、低回聲及無回聲等。2、聲像圖的分析內(nèi)容包含形態(tài)輪廓、內(nèi)部回聲、毗鄰回聲、量化分析、功能分析和譜分析。3、正常二尖瓣前葉為舒張期向前，縮短向后的雙峰曲線。精選資料4、肝內(nèi)有門靜脈、肝動脈、肝膽管和肝靜脈4種管道構(gòu)造，前三者在肝內(nèi)散布基本一致，稱為門靜脈系統(tǒng)，肝靜脈在肝內(nèi)走行與門靜脈交叉，稱為肝靜脈系統(tǒng)。5、CDFI顯示脾門處脾靜脈分支呈藍色，脾動脈血流呈紅色。6、因介質(zhì)不一樣樣，超聲流傳的速度不一樣樣，固體中最快，液體中次之，氣體中最慢，人體軟組織中約為1500m/s。三、是非題1、超聲在介質(zhì)中以直線流傳，有優(yōu)秀的指向性。（）2、衰

10、減與介質(zhì)的衰減系數(shù)成反比，與距離的平方成正比。（）3、對于心血管系統(tǒng)檢查多專心臟長軸、短軸及心尖四腔斷面。（）4、聲像圖中丈量的臟器大小與實質(zhì)解剖大小基本一致。（）5、能使動向圖像變成靜態(tài)圖像的技術(shù)稱為及時成像。（）6、超聲波可以穿透少兒和成人骨骼，清楚顯示骨皮質(zhì)和骨髓空腔內(nèi)的構(gòu)造。（）7、USG對軟組織病變有較高的敏感性，因此對某些疾病可作出定位、定性診療。（）8、對于各樣部位、種類的骨折，USG為首選檢查方法。（）9、超聲指引肌肉和軟組織穿刺活檢，用于膿腫、血腫等含液性病變能確立其病理性質(zhì)。（）10、正常狀況下，超聲不可以顯示肺內(nèi)組織。（）11、正常胸膜在超聲下呈無回聲暗區(qū)。（）12、胸腔

11、積液中包裹有實質(zhì)性腫塊時，USG可以差別實質(zhì)性包塊與積液的關(guān)系。（）13、USG是腹膜后大血管病變診療的金標準。（）四、選擇題1、惡性病變的聲像圖特色中，應(yīng)除外：（A）A、形態(tài)較規(guī)則B、邊沿不圓滑或斷續(xù)C、內(nèi)部回聲低弱或加強D、四周組織呈浸潤性改變精選資料2、哪些器官的檢查應(yīng)首選超聲檢查（USG）：（A）A、肝臟彌散性病變B、骨折后愈合狀況C、胃炎D、肺炎性假瘤3、聲束經(jīng)過囊腫邊沿可因折射而惹起回聲失意，出現(xiàn)邊沿聲影，此稱為：（B）A、折射聲影B、混響C、部分容積效應(yīng)D、旁瓣效應(yīng)4、為安全起見大于3個月的胎兒除什么外不作定點的長時間輻射：（D）A、腦B、眼C、心臟D、四肢5、哪一種疾病USG易

12、診療：（D）A、腎結(jié)核B、腎淋巴瘤C、腎轉(zhuǎn)移瘤D、腎結(jié)石6、呼吸系統(tǒng)USG的主要適應(yīng)證中應(yīng)除外：（D）A、胸膜轉(zhuǎn)移瘤B、四周型肺癌C、胸腔積液D、中心型肺癌7、超聲心動圖的檢查需要經(jīng)過聲窗進行，常例的聲窗中不包含：（B）A、心前區(qū)B、心底部C、胸骨旁D、劍突下8、超聲心動圖胸前檢查患者常用體位是：（A）A、平臥位B、俯臥位C、半坐位D、半臥位五、簡答題1、彩色多普勒聲像圖質(zhì)量的談?wù)摌藴视心男烤x資料答：談?wù)摌藴蕬?yīng)依據(jù)空間分辨力、速度分辨力、動向分辨力、檢測低血流第三性、圖像的均勻性和最大穿透力等指標來綜合權(quán)衡。2、分析實質(zhì)性器官的聲像圖時應(yīng)注意什么？答：1）要確立屬于洋溢性病變，仍是占位性病

13、變；2）要確立病變的部位；3）要確立病變的性質(zhì)。六、問答題1、正常二維超聲心動圖常用的斷面有哪些？答：1）左心室長軸斷面；2）心底短軸斷面；3）二尖瓣水平左心定短軸斷面；4）乳頭肌水平肛心室短軸斷面；5）心尖四腔斷面；6）心尖兩腔斷面；7）胸骨上竄主動脈弓長軸斷面。問答題：肝硬化的聲像圖表現(xiàn)怎樣：初期肝硬化超聲無顯然改變，不可以診療。?肝臟形態(tài)失態(tài),體積減小,肝包膜高低不平,呈細波濤狀或鋸齒樣.精選資料肝實質(zhì)回聲廣泛加強增粗,光點散布不均,呈細顆粒狀,管狀構(gòu)造顯示欠清楚,肝靜脈變細,歪曲,嚴重時顯示不清.肝邊沿變純，肝實質(zhì)內(nèi)可見低回聲硬化結(jié)節(jié)，近似于肝組織肝小葉的重生結(jié)節(jié)。跟著病程的進展，出現(xiàn)

14、門脈高壓,門靜脈骨干內(nèi)徑增寬1.4cm（表現(xiàn)為臍靜脈開放，腸系膜上靜脈擴大，有時可見歪曲成團的血管，即側(cè)支循環(huán)形成）,脾臟腫大，表現(xiàn)為脾厚徑4.0cm,脾靜脈增粗迂曲脾門處脾靜脈0.8cm.,腹水征少許時出此刻肝腎隱窩或許膀胱(子宮)直腸陷窩,大批腹水時,肝周,直腸四周,腸管四周,雙側(cè)腹部均見大范圍的無回聲區(qū),腸管浮動.膽囊壁水腫增厚,呈雙層.多囊腎的聲像圖表現(xiàn)，其與多發(fā)性腎囊腫怎樣鑒識：純真性腎囊腫（退行性病變）腎實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)園形或橢圓形的無回聲區(qū),囊壁微薄,圓滑齊整,囊后壁加強效應(yīng),腎會合系統(tǒng)受壓,向外生長可使腎局部突出變形.與多囊腎的差別：囊腫間有無正常腎組織。B多囊腎（遺傳性疾病）腎體積

15、增大,形態(tài)不規(guī)則,腎實質(zhì)內(nèi)彌布大小不等的園形或橢圓形的無回聲區(qū),互相互不相通,會合系統(tǒng)減小,甚至顯示不清.急性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn)：膽囊腫大,輪廓模糊,囊壁增厚,水腫;膽囊壁增厚,大于3mm,有時可見雙邊征,系漿膜下水腫所致;膽囊內(nèi)可見致密細光點,或粗大的斑片狀回聲,此后伴聲影;常伴有頸部結(jié)石,后伴聲影;?膽囊穿孔時可見膽囊局部膨出或缺損,膽囊四周限制性積液（膽囊四周炎）;超聲莫菲氏征陽性.膽囊癌的聲像圖表現(xiàn)怎樣：精選資料小結(jié)節(jié)型膽囊內(nèi)可見一乳頭狀結(jié)節(jié)突向囊腔，基底寬，結(jié)節(jié)表面不圓滑，大小4.0cm,或長度超出12.0cm;左邊肋緣下探及腫大的脾臟實質(zhì)性圖像;脾靜脈0.7cm.分型：（洋溢性脾腫

16、大，常有于門脈高壓）輕度：僅表現(xiàn)為超聲丈量徑線超出正常標準，脾形態(tài)無顯然改變；仰臥位安靜呼吸時不超出肋緣線，深吸氣時可達肋緣下2-3mm；中度：脾各徑線顯然增添，仰臥位時安靜呼吸時在肋緣下可探到脾下緣，深吸氣時超出過臍水平，也未對周邊器官產(chǎn)生壓迫挪動；3cm，但未超重度：脾的體積進一步增大，對周邊器官如腎臟產(chǎn)生壓迫性移位，變形，或伴有橫隔顯然抬高，脾前緣可超出鎖骨中線，甚至可到達腹正中線，脾下緣可超出臍水平線，以致到達骨盆腔。精選資料原發(fā)性肝癌的聲像圖表現(xiàn)：直接征象:肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單個或數(shù)個結(jié)節(jié)(多個結(jié)節(jié)互相交融,即結(jié)中結(jié)),邊沿形態(tài)不規(guī)則,呈園形或橢圓形,其內(nèi)回聲不均(可有高低弱混淆回聲),界

17、限尚清,后方回聲一般,一般與肝組織分界清楚b,較大的結(jié)節(jié)發(fā)生液化壞死時,出現(xiàn)不規(guī)則的無回聲區(qū)可見衛(wèi)星病灶.位于肝臟邊沿的腫塊,隨呼吸與肝臟同步挪動.五大特色：膨脹性生長；多形性；多變性；生長快；常有肝硬化的病史。繼發(fā)征像:肝體積局部增大,湊近肝表面的結(jié)節(jié)使肝包膜局部隆起,呈駝峰征.癌結(jié)節(jié)壓迫肝內(nèi)血管時,可見血管歪曲繞行.癌腫發(fā)生轉(zhuǎn)移(血行與淋巴以及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移)時,可見門靜脈內(nèi)有癌栓形成,腹腔可見積液(血性腹水)-最早出此刻肝腎隱窩.急性胰腺炎的聲像圖表現(xiàn)：胰腺體積增大，可均勻性或限制性,內(nèi)部回聲減低且均勻，界限回聲無顯然改變，若未及時治療可發(fā)展為出血性壞死胰腺炎。胰腺輪廓模糊,顯示欠清;胰腺實質(zhì)

18、內(nèi)回聲不均勻,呈低回聲或不規(guī)則的無回聲區(qū),夾雜著顆粒樣光點,提示胰腺水腫;?胰腺四周及腹腔內(nèi)探及不規(guī)則的液性暗區(qū),提示出血壞死性胰腺炎.間接征象:a胰腺,四周見低回聲;b可出現(xiàn)壓迫征象,胰腺腫大可壓迫下腔靜脈及腸系膜上靜脈;c膽總管及主胰管增寬;d常歸并膽囊炎,膽石癥.脾外傷的聲像圖表現(xiàn)：脾實質(zhì)內(nèi)傷害伴血腫的形成:脾實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)回聲減低區(qū)或強弱回聲不等區(qū),內(nèi)有不規(guī)則的回聲加強區(qū)，代表新鮮出血或血腫;可以發(fā)展為無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，代表限制性血腫；若為多半小片狀低回聲區(qū)，代表多半性小血腫；其特色：多樣性與易變性精選資料脾包膜下血腫:脾臟腫大,脾包膜下可見梭形或不規(guī)則的低回聲或無回聲區(qū),對脾實質(zhì)有壓迫

19、（平常血腫位于脾的膈面或外側(cè)）;血腫內(nèi)見細小光點飛揚；脾破碎:脾臟的輪廓中止,脾周出現(xiàn)無回聲區(qū),甚至出現(xiàn)腹腔積液.胰腺癌的聲像圖表現(xiàn)（間接征象）：擠壓征象：包含四周臟器的受壓移位，胰頭癌壓迫膽總管惹起的肝內(nèi)外膽管擴大，膽囊腫大；壓迫主胰管惹起主胰管擴大，以及門靜脈，下腔靜脈，腸系膜上動靜脈，脾靜脈的受壓變形或移位；轉(zhuǎn)移征象：包含腹主動脈旁淋奉承腫大，呈多個圓形或橢圓形的低回聲區(qū)，肝內(nèi)出現(xiàn)單個或多個轉(zhuǎn)移性病灶。填空題：肝內(nèi)血管網(wǎng)絡(luò)有：肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)。膽總管直徑大于mm為總膽管擴大；主胰管內(nèi)徑大于mm為主胰管擴大。3肝癌結(jié)節(jié)大于mm以下稱之為小肝癌。4正常胰腺聲像圖可出現(xiàn)臘腸型、蝌蚪型、啞鈴型三種形態(tài)。法氏四聯(lián)征是指肺動脈狹小、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。超聲心動圖分為M超、切面超聲、多普勒超聲、彩色血流成像。腎臟是位于腹膜后成對臟器，左腎比右腎高10-20