1、外科急腹癥的臨床觀察與護理外科急腹癥以急性腹痛為突出表現，是一組發(fā)病急、變化快、需要緊急處理或手術的急性腹痛疾病，容易與內科、婦科等科室的急性腹痛產生混淆，需要做好鑒別，一旦觀察不仔細延誤診斷，治療方法不當，將會給患者帶來嚴重危害甚至死亡。因此，對急腹癥患者的觀察與護理顯得尤為重要。護士應密切觀察判斷病情，及時作出相應處理，進行恰當護理，有利于患者的早日康復?，F將護理體會介紹如下。2009112OlO73261951318694965261臨床觀察與護理密切觀察判斷病情T、P、R、等，記錄液體出入量，分析判斷疾病的嚴重程度。如寒戰(zhàn)高熱反復發(fā)作時，常是菌血癥特征；同時伴有黃疸和低血壓，多為急性梗

2、阻性化膿性膽管炎表現。如脈搏細弱，很可能有腹膜炎或內出血；血壓下降、脈壓差小、呼吸急促等是病情加重的表現。對有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢，取休克臥位，注意保暖。皮膚黏膜的觀察皮膚出現蒼白、濕冷可能為休克的預兆，如肝脾可在腰部、臍部出現青灰色斑塊或在背部及臀部呈棕黃色、紫色淤斑。姿勢與體位腹痛時由于病理改變，患者會出現特有的姿態(tài)體位， 如潰瘍病穿孑 L 者常彎腰屈膝，不敢做呼吸運動或拒絕按腹；梗阻性絞痛患者意壓痛、反跳痛、肌緊張的范圍、程度變化及腸嗚音的改變。如胃十二指腸急性穿孔多發(fā)生在中上腹部，常突然發(fā)生并呈刀割樣劇痛；轉移性右下腹固定麥氏點壓痛為闌尾炎；持續(xù)、廣泛性劇痛伴腹

3、肌緊張或板樣強直多為急性彌漫性腹膜炎。但小孩、老年人對疼痛定位不明確，含糊不清，有探索快樂教學在護理學基礎實驗教學中的應用時已形成腹膜炎，但無明顯的腹肌緊張，當出現壓痛、反跳痛和肌緊張時，病情已到了很嚴重的程度。因此護士對每一個患者的觀察非常重要，不要放過一個對診斷有價值的任何細小反應及細微的變化。胃腸道癥狀的觀察惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，且多在腹痛之后出現。對有嘔吐、腹瀉者要注意觀察其顏色、量、性質、氣味等。若惡心、嘔吐明顯，可考慮高位腸梗阻、急性胃腸炎可能；如便秘同時伴有不排氣，則是腸梗阻表現；若嘔吐同時帶有血便應考慮絞窄性腸梗阻或腸系膜動脈栓塞的可能。心理護理掌握與急腹癥患者溝通

4、的技巧十分重要，因為患者處于十分痛苦且煩躁狀態(tài)。恰當的護患溝通能消除患者的恐懼心理，使患者配合診療和護理。護士應注意患者心理變化，做好心理護理。疼痛護理對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙藥和鎮(zhèn)痛藥；對已決定手術的患者可適當使用鎮(zhèn)痛藥以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情；外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執(zhí)行四禁：禁食、禁用止痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。胃腸減壓急腹癥患者根據病情大多需禁食、胃腸減壓，可減輕消化道的積氣積液， 緩解消化道梗阻，對消化道穿孔患者可避免消化液進一步漏人腹腔，減輕腹腔 XCTB急診手術前準備工作，做好配血、備皮、術前用藥、氧

5、氣吸人等工作，并迅速與手術室聯(lián)系。術后護理多數急腹癥是在緊急狀態(tài)下手術的，術后易發(fā)生各種并發(fā)癥，需高度重視術后護理。實踐智慧的作用監(jiān)測生命體征，尤其對于病情危重、手術復雜、血壓不穩(wěn)定、用心電監(jiān)護者，應嚴密觀察有無術后出血的發(fā)生。導尿管、胃管氧氣管等，應保持各根引流管的在位通暢，做好標記，妥善固定。觀察并記錄各種引流液的量、顏色、性質。預防切口感染及并發(fā)癥的發(fā)生血壓平穩(wěn)后可協(xié)助患者取半臥位，協(xié)助其翻身拍背，指導有效咳嗽排痰， 討論急腹癥患者具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點，在臨床工作中護理人員能否正確觀察病情變化，盡早采取有效措施，直接影響患者預后。護理人員應該用高度的責任心和靈敏的反應能力，系統(tǒng)的觀察、記錄、